סקירה תקופתית: מדיניות ורגולציה בתחומי הגז הטבעי והנפט בישראל
סקירה מאוחרת3.9
-
Upload
dr-ofer-tadmor -
Category
Documents
-
view
3.586 -
download
3
Transcript of סקירה מאוחרת3.9
![Page 1: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/1.jpg)
הסבר והחתמה
סקירת מערכות מכוונת /מורחבת/מאוחרת
![Page 2: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/2.jpg)
בטניתסקירת מערכות מאוחרת מבוצעת בגישה • .21-23בשבועות
בסקירת מערכות מאוחרת נבדקים איברי העובר במטרה • .לוודא את תקינותם
קול לסקירת מערכות מאוחרת-בדיקת על
![Page 3: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/3.jpg)
.מצג ומנח העובר•
.מיקום השלייה•
.מספר כלי דם בחבל הטבור•
.כמות מי שפיר•
.טונוס, תנועות, דופק: ביופיזקלייםמדדים •
.נסקרת ונבדקת תקינות מערכת העצבים המרכזית•
:נסקרים ומודגמים, בסקירה המאוחרת נבדקים
![Page 4: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/4.jpg)
.נבדקת ונסקרת תקינות הפנים והצוואר•
.נסקרת ונבדקת תקינות מערכת הלב וכלי הדם•
.נסקרת ונבדקת תקינות מערכת העיכול•
.נסקרת ונבדקת תקינות דרכי השתן והמין•
.נקבע מין העובר•
, ידיים, בהונות, כפות רגליים, רגליים: נבדקות הגפיים• .כפות ידיים ואצבעות
:נסקרים ומודגמים, בסקירה המאוחרת נבדקים
![Page 5: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/5.jpg)
•BPD- המרחק בין רקה לרקה, קוטר הראש מצד אל צד. •HC- היקף הראש. •AC- היקף הבטן. •FL- עצם הירךfemur. •TL- עצם השוקהtibia. •HL- עצם הזרועhumerus. •UL- עצם הגומדulna. .radiusעצם החישור ••VP- רוחב חדרי המוח. .צרבלום•
:בסקירה המאוחרת נמדדים
![Page 6: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/6.jpg)
כי קיימים מצבים בהם מומים מתגלים רק , יש להדגיש•בשלב מתקדם יותר של ההיריון ולכן לא ניתן לזהותם
. מכוונת /מורחבת/בסקירת מערכות מאוחרת
במידה ויש סיבה לחשוד בבעיה בעת סקירת המערכות •ימליץ הרופא המבצע על בדיקות נוספות , המאוחרת
.מכוונות במועד מאוחר יותר
קול לסקירת מערכות מאוחרת-בדיקת על
![Page 7: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/7.jpg)
סקירת מערכות מאוחרת
שאלות הכוונה ולימוד
?באילו שבועות מבצעים סקירת מערכות מאוחרת: שאלה
.23-24בשבועות . 1
.18-20בשבועות . 2
.21-23בשבועות . 3
.20-22בשבועות . 4
![Page 8: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/8.jpg)
.21-23סקירת מערכות מאוחרת מבצעים בשבועות : תשובה .
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 9: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/9.jpg)
סקירת מערכות מאוחרת
מכוונת לא מחליפה /מורחבת/סקירת מערכות מאוחרת•לב עובר או -בדיקת אקו: כמו לדוגמא, בדיקות אחרות
.בדיקת מי שפיר
לאור שינויים החלים במהלך ההיריון חלק מהמערכות לא • .בשלות מספיק לבדיקה בסקירת המערכות המאוחרת
![Page 10: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/10.jpg)
שאלות הכוונה ולימוד
:סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה
.מחליפה את בדיקת מי השפיר. 1
.מחליפה את בדיקת החלבון העוברי. 2
.לב עובר-את בדיקת אקומחליפה . 3
. כל התשובות לא נכונות. 4
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 11: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/11.jpg)
סקירת מערכות מאוחרת תקינה לא מחליפה את : תשובה . לב עובר-החלבון עוברי או אקו, בדיקות מי השפיר
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 12: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/12.jpg)
הובהר לי שבדיקת האולטרא סאונד הינה מוגבלת •ואיננה יכולה או מתיימרת לאתר את כל המומים או
.בכל מקרה ובכל היריון, הפגמים האפשריים בעובר
מאשר וחותם
![Page 13: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/13.jpg)
שאלות הכוונה ולימוד
:סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה
.שוללת את כל המומים בעובר .1
.בעוברבודקת מספר מסוים של חלקים . 2
.מבטלת את הצורך במי שפיר. 3
. מבטלת את הצורך בבדיקת חלבון עוברי. 4
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 14: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/14.jpg)
סקירת מערכות מאוחרת תקינה לא מבטלת את : תשובה ואינה שוללת את כל , הצורך במי שפיר או בחלבון עוברי
סקירת מערכות מאוחרת תקינה לחלוטין . המומים בעובר .שוללת רק חלק מהמומים בעובר
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 15: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/15.jpg)
ההתייחסות בסקירת , בהעדר פירוט הסיבה להפניה•הנתונים . המערכות המאוחרת הינה להיריון בסיכון נמוך
.שיבדקו הם אלה שיודגמו ויסומנו בטופס הבדיקה
הובהר לי שישנם מומים וליקויים אשר לא ניתנים •תסמונת : כגוון)לאבחון מוחלט בבדיקת אולטרא סאונד
(.מחלות זיהומיות ועוד, מחלות גנטיות, דאון
סקירת מערכות מאוחרת
מאשר וחותם
![Page 16: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/16.jpg)
הובהר לי שמידת הדיוק ויכולת האיתור של מומים או •תלויים באופי , פגמים בסקירת המערכות המאוחרת
מיקום , גיל ההיריון, (פגמים באצבעות: כגוון)הממצא .תנועותיו ומידת העבירות של גלי הקול, תנוחתו, העובר
סקירת מערכות מאוחרת
מאשר וחותם
![Page 17: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/17.jpg)
שאלות הכוונה ולימוד
יכולת האיתור של מומים בעובר בסקירת מערכות : שאלה :מאוחרת תלויה בגורמים הבאים
.מידת העבירות של גלי הקול. 1
.תנוחת העובר ומיקומו ברחם. 2
.וגיל ההיריון( כגוון מומים באצבעות)אופי הממצא . 3
.1+2+3שילוב של . 4
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 18: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/18.jpg)
יכולת האיתור של בסקירת מערכות מאוחרת : תשובה , מומים בעובר תלויה במידת העבירות של גלי הקול
כגוון מומים )אופי הממצא , תנוחת העובר ומיקומו ברחםלכן לא ניתן לאתר את כל . וגיל ההיריון( באצבעות
.המומים בעובר
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 19: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/19.jpg)
הובהר לי שתוצאות סקירת המערכות המאוחרת •את המצב בזמן הבדיקה , במגבלות הקיימות, משקפות
וכי ישנם מומים העלולים להתפתח או להתגלות רק (.מוח ועוד, מומי לב, סוגי גמדות: כגוון)בהמשך ההיריון
סקירת מערכות מאוחרת
מאשר וחותם
![Page 20: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/20.jpg)
שאלות הכוונה ולימוד
?מה נכון לגבי סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה
.שוללת את כל המומים בעובר. 1
.יחד עם שקיפות עורפית שוללת את כל המומים בעובר. 2
סקירה מוקדמת וחלבון עוברי , יחד עם שקיפות עורפית. 3 .שוללת את כל המומים בעובר
בעובר יכולים להופיע או . בודקת חלק מהמומים. 4 .להתגלות מומים בהמשך ההיריון או לאחר הלידה
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 21: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/21.jpg)
בעובר יכולים להופיע או . בודקת חלק מהמומים: תשובה .להתגלות מומים בהמשך ההיריון או לאחר הלידה
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 22: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/22.jpg)
שאלות הכוונה ולימוד
:סקירת מערכות מאוחרת תקינה: שאלה
.בודקת את כל חלקי העובר. 1
.יחד עם סקירה מוקדמת בודקת את כל חלקי העובר. 2
יחד עם חלבון עוברי וסקירה מוקדמת בודקת את כל . 3 .חלקי העובר
כי ישנם חלקים , לא יכולה לבדוק את כל חלקי העובר. 4 .בגוף העובר הממשיכים להתפתח עד הלידה
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 23: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/23.jpg)
יכולה לבדוק את סקירת מערכות מאוחרת תקינה לא : תשובה כי ישנם חלקים בגוף העובר הממשיכים , כל חלקי העובר
.להתפתח עד הלידה
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 24: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/24.jpg)
הובהר לי כי בבדיקת סקירת מערכות מאוחרת בה נצפה •, פי החלטת הרופא המטפל-על, ממצא חריג יהיה צורך (.לב עובר ואחרות-אקו: כגוון)לבצע בדיקות נוספות
סקירת מערכות מאוחרת
מאשר וחותם
![Page 25: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/25.jpg)
הובהר לי שסקירה מורחבת מוקדמת המבוצעת בשבועות •מכוונת /מורחבת/איננה מחליפה סקירה מאוחרת, 14-16
.21-23אותה ניתן לבצע בשבועות
אינה יכולה , גם המעמיקה ביותר, בדיקת אולטרא סאונד•לאבחן בעיות כרומוזומליות ואינה יכולה להיות תחליף
.לבדיקת מי שפיר
סקירת מערכות מאוחרת
מאשר וחותם
![Page 26: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/26.jpg)
סקירת מערכות מאוחרת
פי -ניתן יהיה לבצע בדיקות נוספות גם בהעדר ממצא על• .רצוני ועל חשבוני
לאחר שכל האמור לעיל הובן לי אני מסכימה בזאת •במגבלות האמורות , לביצוע סקירת מערכות מאוחרת
.לעיל
הובהר לי כי בכל מקרה עלי להציג את תוצאות סקירת .המערכות המאוחרת בפני רופא הנשים המטפל
מאשר וחותם
![Page 27: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/27.jpg)
שאלות הכוונה ולימודללא )אחרי שבוצעה סקירה מאוחרת מורחבת תקינה : שאלה
?האם יש צורך בבדיקות נוספות, (ממצא .יש צורך לבצע בדיקת חלבון עוברי. 1 .אין צורך בבדיקות נוספות. 2וניתן לבצע בדיקות , יש צורך לבצע בדיקת חלבון עוברי. 3
.נוספות גם בהעדר ממצא לפי רצון האישהאין צורך ולא ניתן לבצע בדיקות נוספות פרט לחלבון . 4
.עוברי
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 28: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/28.jpg)
אחרי שבוצעה סקירה מורחבת מאוחרת תקינה : תשובה וניתן , צורך לבצע בדיקת חלבון עוברייש ( ללא ממצא)
לבצע בדיקות נוספות גם בהעדר ממצא לפי רצון .האישה
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 29: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/29.jpg)
סקירת מערכות מאוחרת
![Page 30: סקירה מאוחרת3.9](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042716/55c0d577bb61ebee028b46b0/html5/thumbnails/30.jpg)
הצהרה והסכמה לביצוע סקירת מערכות מאוחרת
לאחר שקראתי את כל המצגת והבנתי את שיטת אפשרויות חלופיות , מגבלות הבדיקה, הבדיקה
ואפשרויות לסיבוכים אני מסכימה לביצוע הבדיקה . במגבלות האמורות
סקירת מערכות מאוחרת
מאשר וחותם