лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы
-
Upload
fa46 -
Category
Art & Photos
-
view
407 -
download
2
Transcript of лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы
![Page 1: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/1.jpg)
КГМУ
Кафедра общей хирургии
Гнойные заболевания кисти и стопы
![Page 2: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/2.jpg)
Хирургическая анатомия кисти и стопыКлассификация панарициевОбщие принципы лечения панариция и
флегмон кистиДиагностика и лечение отдельных форм
панарицияПринципы диагностики и лечения флегмон
кистиПринципы диагностики и лечения гнойных
заболеваний стопыДиабетическая стопа: понятие, принципы
диагностики и лечения
![Page 3: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/3.jpg)
Панариции составляют 10-15% заболеваний, которые лечатся амбулаторно. Несмотря на хорошо разработанную технологию хирургических вмешательств, до настоящего времени встречаются случаи потери пальцев и инвалидизации пациентов.
Из гнойных заболеваний стопы актуальность имеет ее диабетическое поражение. У 60-70% больных сахарным диабетом развивается диабетическая стопа, которая у 20% пациентов приводит к высокой ампутации конечностей.
![Page 4: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/4.jpg)
В коже ладонной поверхности пальцев отсутствуют волосы и сальные железы.
Подкожно-жировая клетчатка представлена жировыми дольками, которые окружают соединительно-тканные тяжи с направлением от поверхности к надкостнице.
Гнойный процесс распространяется я не по поверхности, а в глубину.
Сухожильные влагалища 2,3,4 пальцев начинаются от основания дистальной фаланги и заканчиваются слепо на уровне пястно-фаланговых суставов.
Сухожилия 1 и 5 пальцев начинаются от средней фаланги и заканчиваются на предплечье в пространстве Пирогова-Парона и могут сообщаться между собой.
![Page 5: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/5.jpg)
Этиология гнойных заболеваний кисти и стопы
Возбудители:
•Золотистый стафилококк (90%)•стрептококки (5-6%)•гнилостные микроорганизмы (2-3%)•анаэробные клостридиальные микроорганизмы (0,5-1%)
![Page 6: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/6.jpg)
Панариций Панариций- гнойное воспаление тканей пальца: кожи
и подкожной клетчатки, костей, суставов и сухожильных влагалищ
Классификация. • кожный панариций (panaritium cutaneum);• подкожный панариций (panaritium subcutaneum);• панариций сухожильного влагалища
(tendovaginitis, panaritium tendineum)
• костный панариций (panaritium ossale);• суставной панариций (panaritium articulare);• подногтевой панариций (panaritium subunguale);• околоногтевой панариций (panaritium
paraunguale);• панариций ногтевого валика- паронихия
(paronychia);• пандактилит (pandactilitis).
![Page 7: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/7.jpg)
1 – паронихия, 2 – кожный панариций, 3 – подкожный панариций, 4 – сухожильный панариций, 5 – суставной панариций, 6 – костный, 7 – панариций-запонка
![Page 8: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/8.jpg)
Мытье кистей мылом теплой водой перед операцией
Анестезия пальцев по Лукашевичу-Оберсту или внутривенный наркоз при флегмонах кисти
Обескровливание зоны операции путем наложения жгута
Разрез должен обеспечивать полноценную ревизию и санацию гнойного очага и обладать функциональным и эстетическим результатом
Гнойную рану дренировать перфорированными дренажами
Иммобилизация кисти в послеоперационном периоде
![Page 9: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/9.jpg)
Кожный панарицийВоспалительный процесс протекает под эпидермисом на тыльной и
на ладонной поверхностн кисти.
Патологоанатомическая картина•Погявление желтоватый гнойный пузырек. •Отслаивает эпидермиса •Местная гиперемия •Лимфангит.
Клиника•припухлость •яркое покраснение кожи •гнойный пузырек
Лечение Оперативное•Срезание отслоенного эпидермиса•Применение повязки с гипертоническим раствором хлористого натрия ,( 5% синтомициновая эмульсия)•Иммобилизация пальца•Применение горячих ванночек (4—6 раз в сутки).
![Page 10: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/10.jpg)
Подкожный панарицийВоспалительный процесс развивается в подкожном слое
Патологоанатомическая картина•Отек•некроз •гнойное расплавление клетчатки.
Клиника•сильные пульсирующие боли. •бессонница, •нарушение аппетита•опухаение пальца•сильное напряжение кожи •плохое самочувствие•повышение температуры (37,5—38,0 °С) •озноб.
![Page 11: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/11.jpg)
Подкожный панарицийЛечение
Консервативное:•применение горячих ванночек•спиртовые компрессы•внутривенное введение антибиотиков•УВЧ•УФО•лечебная гимнастика
Хирургическое:•Проводится под местной анестезией 1—2% раствора новокаина по методу Оберста —Лукашевич•Разрез широкий,Удаление некротической ткани. •Обработки раны антибиотиками •Дренирование
![Page 12: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/12.jpg)
СХЕМА РАЗРЕЗОВ ПРИ ПОДКОЖНОМ ПАНАРИЦИИ
![Page 13: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/13.jpg)
ПаронихияПаронихия — воспаление
валика, окружающего основание ногтя.
ЭТИОЛОГИЯ•надрывы валика•заусеницы •повреждения во время маникюра
Клиника•Опухание ногтевого валика•Гиперемия•Болезненность
![Page 14: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/14.jpg)
Паронихия
ЛечениеКонсервативное:
•применение ванночек,•применение спиртовых компрессов •местное введение антибиотиков
Хирургическое:•Инцизия ( под проводниковой анестезией производят разрез по Клаппу ногтевой валик рассекают на несколько миллиметров и параллельно его краю, рассеченный валик сдвигают в проксимальном направлении и корень ногтя срезают.) •Применение тампонов с синтомициновой эмульсией, мазью Вишневского.
![Page 15: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/15.jpg)
ОБНАЖЕНИЕ НОГТЕВОГО ВАЛИКА И КОРНЯ НОГТЯ(А) С ПОСЛЕДУЮЩИМ
НАЛОЖЕНИЕМ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ(Б)
![Page 16: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/16.jpg)
Подногтевой панарицийНагноение развивается под ногтем при
попадании в ногтевое ложе инородных тел (заноз), в результате колотых ран, а также
нагноения подногтевых гематом.Патологоанатомическая картина
•развитие серозного экссудата(гнойным.) •Отслаивание ногтя•развитие свища. •развитие грануляций.
Клиника
•сильные пульсирующие боли•под ногтем скопление гноя
![Page 17: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/17.jpg)
Подногтевой панарицийЛечение
Хирургическое:•делают клиновидное иссечение края ногтя.•трепанации ногтя скальпелем•полуовальным разрезом подсекают и отслаивают от ногтя околоногтевый валик, захватывают зажимом Пеана и вращательными движениями удаляют •накладывают мазевую повязку.
![Page 18: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/18.jpg)
УДАЛЕНИЕ (АБЛЯЦИЯ) НОГТЯ
![Page 19: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/19.jpg)
Околоногтевой панарицийПри околоногтевом
панарицие наблюдается скопление гноя вокруг
ногтя (либо вдоль одной из его сторон) в
прилегающих мягких тканях.
Лечение оперативное. Обычно ограничиваются разрезом рядом с ногтем,
изредка необходимо частичное удаление
ногтя.
![Page 20: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/20.jpg)
Сухожильный панарицийПатологоанатомическая картина•серозное воспаление•Экссудат серозно-фибринозный (гнойный характер). •отек тканей.•расстройства кровообращения •некроз и распадениеКлиника•сильные боли.•отек пальцев•полусогнутоесостояниепальцев•общие расстройства:•головными болями, •недомоганием, •высокой температурой.
![Page 21: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/21.jpg)
Сухожильный панарицийЛечение
консервативноепункция сухожильного влагалища с эвакуацией экссудатвведение антибиотиковиммобилизацию конечностихирургическоеВскрытие воспалительного очага производят параллельными разрезами по переднебоковой поверхности основных фаланг,Дренирование раны Наложение глухого шва.
![Page 22: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/22.jpg)
СХЕМА РАЗРЕЗОВ НА КИСТИ ПРИ ГНОЙНЫХ ТЕНДОВАГИНИТАХ
![Page 23: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/23.jpg)
Суставной панарицийгнойное воспаление межфаланговых или пястно-фаланговых суставов.
Патологоанатомическая картина•Появление серозного экссудата•хрящеобразная суставная поверхность подвергается разрушению•разрушается суставная сумка и связочный аппарат. •развиваются анкилоз и патологические вывихи.
Клиникасильные боли•Отеки •веретенообразную форма сустава•определение крепитации• патологический вывихи•Свищи
рентгенограмма:•Деструкция суставных контуров.
![Page 24: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/26.jpg)
Суставной панарицийЛечение
Консервативное:•Пункция сустава •местное введение антибиотиков•.иммобилизация• артротомия (сустав обнажают двумя параллельными разрезами и промывают антибиотиками.)
Хирургическое:•резекция суставной поверхности•ампутация пальца.
![Page 27: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/27.jpg)
Костный панарицийПатологоанатомическая картина
•мелкоочаговая инфильтрация костной ткани•гнойная имбибиция•очаги остеопороза•костные секвестры•развитие грануляцжжной ткани•деформация пальца
Клиника•пульсирующие боли по ходу пальца•колбообразное утолщение ногтевой фаланги•гнойные свищи
Для костного панариция характерно:грибовидные грануляции, сопровождающиеся выделением из раны мелких костных секвестровРентгенограмма:•остеопороз•деструкция•секвестрация фаланг.
![Page 28: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/28.jpg)
Костный панарицийЛечение
Консернвативное:
•применение антибиотиков
Хирургическое:•Гнойный очаг обнажают полуовальным разрезом•Некротическую клетчатку тщательно удаляют•Выполняют костную некрсеквестрэктомию или ампутацию пальца•Рану дренируют
![Page 29: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/29.jpg)
ПандактилитПри пандактилите отмечают гнойное воспаление всех тканей
пальца.
Патологоанатомическая картина•гнойная имбибиция костей, суставов, сухожилий •многочисленные свищи •выделение некротических масс, гноя•костные секвестры и участки омертвевших сухожилий
Клиника•отек •деформацию пальца•цианотичная кожа•Неподвижность пальца•отверстия множественных свищей
ЛечениеХирургическое:
•удаление пальца
![Page 30: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/32.jpg)
Межпальцевая (комиссуральная) флегмона
Флегмона тенараФлегмона гипотенараПерекрестная (U-образная) флегмонаФлегмона срединного ладонного
пространстваФлегмона тыла кистиТотальные флегмоны кисти
![Page 33: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/33.jpg)
Этиология – инфицированная мозоль
Клиника: отек, гиперимия и инфильтрат в области комиссурального возвышения, пальцы согнуты и несколько разведены, резкая болезненность при сдвижении пальцами, реактивный отек тыла кисти.
![Page 34: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/35.jpg)
Этиология: колотая рана тенара, осложнения подкожного панариция или гнойного тендовагинита первого пальца
Клиника: резкий отек, гиперимия, напряжение и болезненность при пальпации возвышения первого пальца с ограничением его подвижности
![Page 36: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/37.jpg)
Этиология: колотая рана гипотенара, осложнения подкожного панариция или гнойного тендовагинита пятого пальца
Клиника: резкий отек, гиперимия, напряжение и болезненность при пальпации возвышения пятого пальца с ограничением его подвижности
![Page 38: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/39.jpg)
Этиология: проникающие повреждения кисти, гнойный тендовагинит первого или пятого пальца
Клиника: резкий отек, гиперимия, напряжение и болезненность при пальпации возвышений первого или пятого пальца, ладонной поверхности кисти с резким ограничением движения первого и пятого пальцев
![Page 40: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/41.jpg)
ЛОКАЛИЗАЦИЯ И СХЕМА ДРЕНИРОВАНИЯ ПРИ НАГНОЕНИИ ПРОСТРАНСТВА
ПИРОГОВА-ПАРОНА
![Page 42: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/42.jpg)
Этиология: проникающие повреждения кисти, распространение гнойного процесса с пальца или межпальцевой флегмоны
Формы: надапоневротическая, подапоневротическая
Клиника: резкий отек, гиперимия, напряжение и болезненность при пальпации ладонной поверхности кисти с резким ограничением движения пальцев
![Page 43: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/44.jpg)
Этиология: ранение тыла кисти
Клиника: резкий отек, гиперимия, напряжение и болезненность при пальпации тыльной поверхности кисти с ограничением движения пальцев
![Page 45: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/46.jpg)
Флегмоны и абсцессы тыла стопыФлегмоны и абсцессы подошвы стопы:
Медиального клеточного пространстваЛатерального клеточного пространстваСрединного клеточного пространства
(поверхностные и глубокие)Тендовагиниты пальцев стопыОстеомиелиты костей стопыАртриты стопы
![Page 47: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/47.jpg)
Этиология: проникающие колотые ранения стопы
Клиника: резкий отек, гиперимия, напряжение и болезненность при пальпации подошвенной или тыльной поверхности стопы с ограничением движения пальцев
Лечение: частичная хирургическая обработка гнойника с удалением некротизированных тканей, дренирование
![Page 48: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/48.jpg)
Понятие: симптомокомплекс анатомо-функциональных изменений, обусловленных развитием диабетической нейропатии, микро и макро ангиопатии, остеоартропатии
Частота: у 30-80% больных сахарным диабетом поражается стопа
Социальное значение: в России ежегодно выполняется 10 тыс. ампутаций по поводу этого заболевания
![Page 49: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/49.jpg)
Нейропатическая Ишемическая Остеоартропатическая Смешанная
![Page 50: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/50.jpg)
Патогенез: нарушение болевой чувствительности приводит к несвоевременному лечению повреждений мягких тканей и развитию воспаления
Клиника: отсутствие болевой чувствительности стопы
Лечение: лекарственные средства, улучшающие нервную проводимость (витамин В1, мильгама, берлитион)
![Page 51: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/51.jpg)
Патогенез: утолщение базальной мембраны капилляров и артериол приводит к включению артерио-венозных шунтов, нарушению утилизации кислорода
Клиника: развитие ишемических некрозов пальцев , подошвы и тыла стопы
Лечение: лекарственные средства, улучшающие кровенаполнение стопы (трентал, никотиновая кислота, весел-дуэ)
![Page 52: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/52.jpg)
Патогенез: в результате избытка сахара развивается остеопороз, остеолиз, гиперостоз костей и суставов стопы
Клиника: слабость мышц связочного аппарата мелких суставов, неустойчивость походки, спонтанные переломы и подвывихи, развитие стопы Шарко (трофические язвы на подошвенной поверхности стопы в области возвышений плюсневых костей)
Лечение: лекарственные средства, улучшающие метаболизм тканей (солкосерил, актовегин, куриозин)
![Page 53: лекция 15 ггнойные заболевания кисти и стопы](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081417/55b20855bb61eb7f1d8b476d/html5/thumbnails/53.jpg)
Диагностическая и лечебная программа гнойных заболеваний кисти и стопы достаточно хорошо разработана, и результаты лечения удовлетворительны. Актуальным является разработка способов лечения диабетической стопы, в основе которых должны лежать принципы миниинвазивного лечения – сочетание реконструктивных сосудистых операций с различными видами хирургических вмешательств на гнойных очагах.