داء و رمضانالسكري

1432 - 2011

محمد خالفة د

• السكري داء• ومراقبة عالج

محمد. خالفة دMail : dr_khlafa@yahoo.fr -

www.lediabete.net

المعدل

النساء

الرجال

المدن

القرى

الصغط ارتفاعالدموي

33,6 37,6 30,2 32,6 30,4

التدخين 0,6 31,5 33,6 29,6ارتفاع

رولتلسالكو29 37,2 25,9 37,2 21,2

نة البد 13,3 22 8 21 11المرض السكري

6,6 6,6 6,6 9,0 4,4

التي الخطورة ألعراض المئوية النسبةالسكر مرض تصاحب

, , المغرب الصحة وزارة منشور2001فبراير 28

فهدا الخطورة أعراض جميع الوقاية تشمل أن يجبعالج في مسبقة وقاعدة الوقاية لنجاح أساسي شرط

السكري المرض

تحليل الدم في السكر نسبةالسكري المرض لتعريف أساسي

.من النسبه 1,10 اقل هي كرام

الشخص عند الدم في السكريةصيام فيالعادي ) (حالة

التحول في اضطراب عن نتكلمتتراوح حين السكر لمادة الغدائي

بين ما و 1,10النسبة كرام 1,26كرام

الحالة لزم ت في ياحتهاته يتجلي كبيرا اطا الوز في نالنقص

الحرك الجسدية ةتكتيف الترك إ في النظر ةيائذالغبة عادة

.ها أولية دتعتبر كمرحلة عالن اله

السكري المرض

السكري المرض يشخصالدموي السكر يفوق حين

صائما 1,26 كراممن أي 2أوأكثر في كرام

من. التؤكد يحب ساعةالعدد كل تأخدمرتين هدا

في يالع الدموية ناتالمختبر

HistoireLéonard Thompson Banting - Best

المرتبط السكري المرضباالنسلين

سن قبل الشخص 35يصيببطريقة كثرة) مهرجة يظهر

, ال والشرب علي ثالبول هافة , سكري, تسييخ الجسد نحول األكل

عند } الدم فى السكر نسبة تفوق قد

مع 3,5االكتشاف البول كرام في أسطون وجود }

وراثي عامل له اليوجداصابة في خطورته تكتمل

وحدوت كلوى الكلي قصور

ال المرتبط سالمرض الغير كرىالنسلين

في. ثالالتالقرن ةآفا بسرعة ينتشرألسباب ودالك العالم أنحاء جميع

ورا, بيئية يةثعضوية .األربعين سن في الشخص يصيب

منها أخري ية جسد بتغييرات غالبا يصاحب , , الدهنيات تغييرات البذنة الدموى الضغط ارتفاع

الدموى التحقن عوامل بعض وارتفاع .الدمويةنسبياعلي يعتمد الطبي فراز االتفسيره

خاليا احساس عدم وعلي األنسولين لمادةاألنسولين لفعالية .الجسد

تفاقم نسبة بارتفاع خطورته تتجسدالمصاحبة والشرايين القلب أمراض

.للمرض

اثناء السكرى المرضالحمل

السكري المرض يتطلبقبل كبيرة طبية حراسة

الوالدة وبعدبين نفرق أن يجب

: الحالتين

• . كثرة التبول • العطش وجفاف

. الحلق• نقص الوزن رغم

. وجود الشهية• الشعور بالتعب ألقل

. مجهود• . التهابات جلدية• .بطء إلتئام الجروح

داء • مضاعفاةالسكري

التوازن حجة وهي كلبك االمكلبين بعدد مرتبطة القلب اصابة

السكري

Dia

bete

s. 1

994;

43:

960

0

5

10

15

20

25

<6% 6-7.9% >7.9%

عن الناتجة الوفياتالقلب أمراض

Inci

denc

e (%

) sur

3.5

ans

<6% 6.7,9% >7.9%

0

5

10

15

20

25

<6% 6-7.9% >7.9%>7.9%

.

<6% 6.7,9%

السكري المرض في االصابات جميع

السكرى المرض فى العين اصابة

الشرايين و القلب مضاعفات

فى شائع مرض القلب شرايين تشمعالسكرى المرض

الخصوصيات ببعض يتميزعلى خطورة تقل ال للمرض صامتة حاالت وجود

المؤلمة األشكالوع الجد جميع القلب شرايين اصابة تشمل

الصغرى الشرايين وخصوصايظهر الشرايين تشمع كان اكتشاف 15اد بعد عاما

أمراض ان باألنسلين المرتبط السكرى المرضفى كبيرة خطورة تكتسى السكرى الشرايين المرض

أو قبل حاضرة تكون قد ألنها باألنسولين المرتبط الغيراشكالية فتطرح اكتشافه أثناء

مرض على ف كتشا لأل المأهلون المرضى اختيارالمرض لتقييم الناجع االختيار ونوعية الشرايين

أو صدرى آالم شكل على الشرايين مرض يظهراالصابة تضخم حسب للقلب حادة .جلطة

المريض عند الدموى الضغط مراقبة يجبالرقم أهمية للمريض وتفسير السكرى

األعلى والرقم .األدنىالصحة أطر طرف من الضغط ارتفاع يعار

بآالت أعداده أخد للمريض يمكن كما“لها “منزلية فقط احساسى من دور يتطلب

بعض دهنه من ازالة السكرى المريضالعصبى طئةالخااألفكار الضغط ارتفاع ,

الدموى الضغط حدوت ارتفاع أحيانا يعلنللمرض بتقبل مضاعفات المريض ينصح

أضرار بعض وتحمل العالج استمرارية.األدوية

للضغط فيها المرغوب األعدادالمريض عند الدموى

أعلى 140السكرى. كعدد 80كعدد.أدنى

الرغبة هاته تصل وقدمادة 80على 130الى تفوق عندما

ساعة 24ملغرام/30األلبمين .

كان الهدف هدا من تقربنا كلما.أحسن

الكلي : مضاعفاتالكلوي الفشل

باعتالل اإلصابة خطر عواملالسكري الكلى

بالدم السكرى نسبة ارتفاع

السكري بداء اإلصابة مدة زيادة

الدم ضغط ارتفاع

وراثية عوامل

لمدة البول تجميع عند ساعة 24إرشاداتفي ) ليس و بالحمام تبول النوم من النهوض بعد

) التجميع قارورةالقارورة في تبول التبول في الرغبة عند

بارد مكان في وضعها جيدا القارورة أغلقاعد ثم القارورة في تبول التالي الصباح في

للمختبر القارورة

في البروتين كمـية فحصالبول

القدم مضاعفات

Brûlures :bain maure plage

نصائح

كلمتر 6ـ 5المشي : اليوم في

قاتل : سم التدخينالكلي و للقلب

المراقبة الصحية

Glycémie à jeune < 1,20 g/l( 8 heures de jeûne )

Glycémie p.p < 1,40 g / l

Trois derniers doigts de la main gaucheou de la main droite

Face latérale de la dernière phalange

مراقبة السكر

البول : تحليلاألسطون و السكر مراقبة

مراقبة القدمين

الدموي > 130الضغط/80

ثالتة كل في واحدة ثالتة مرة كل في واحدة مرةأشهرأشهر

اإلموكلبين اإلموكلبين مراقبة مراقبةعلي البحث مع علي كلكوزلي البحث مع كلكوزلي

البولي البولي المكرآلبمين المكرآلبمين

ستة كل في واحدة ستة مرة كل في واحدة مرةأشهرأشهر

والشرايين القلب والشرايين مراقبة القلب مراقبة

السنة في السنة مرة في مرة االعين االعين مراقبة مراقبة

اشهر ستة في اشهر مرة ستة في مرة الدهنية الفواصل الدهنية مراقبة الفواصل مراقبةالدمويةالدموية

السنة في واحدة السنة مرة في واحدة مرة منطرف األرجل منطرف فحص األرجل فحصاختصاصي اختصاصي طبيب طبيب

المرض مراقبة جدولالسكري

, ( القلب العين السكر المميزةلمرض االعضاء أحد للمراقبة الزمنية المدة تقصير للمريض يمكنالكلي, أو الدماغ .واالشرايين

داء و رمضانالسكري

1432 - 2011

L’Islam aujourd’hui

44

اليسر دين .االسالم.

. vر wف wس عwلwى xو

wأ ا yيضzر wم wانwك وwمwنبzك}م} الل|ه} ي}رzيد} wر wأ}خ vي{امw أ xم~ن عzد{ة� wف

wر xع}سxال بzك}م} ي}رzيد} wالwو wر xي}سxال

الشخصية القناعة اعتبار يجببقول كيره وتد للمريض

الرسول

رخصه ” توتى أن يحب الله ان

أن يحب عزائمه كما توتى ”

رمضان تغيير شهر حلول وقت

1421

1422

1423

1424

1425

SeptAoûtJuilJuinMaiAvrilMarsFév NovDéc OctJan

RjbJom2Jom1Raj2Raj1SfrMhrDhj RmdShw ShbDkd

RjbJom2Jom1Raj2Raj1SfrMhrDhj RmdShw ShbDkd

RjbJom2Jom1Raj2Raj1SfrMhrDhjRmd Shw ShbDkd

RjbJom2Jom1Raj2Raj1SfrMhrDhjRmd Shw ShbDkd

Shb RjbJom2Jom1Raj2Raj1SfrMhrDhjRmd Shw Dkd

الشتاء الصيف الخريف

يوم كل سنة11يتأخر شهر رمضان سنة32تدوم دورة حلول شهر رمضان

الربيع

العادية التغيراتأثناxء البيولوجية

رمضان شهروتكيف المعظم

األشخاص جسم

( ارتفاع الماء الى الحاجة كثرةالمياه أعضاء استهالك فىجل

الجسم(

المعدنية االمالح بعض فقدان).... يوم) الصد البطسيوم

او انتاج دوران فى انقالباستهالك

, , ال) الطلكطون األنسلين الهرمونات(كرتزول

تغيير و الكلسطرول مادة ارتفاعبتفاقم رمضان أثناء فصيلتيه

) ( الطركلسريد الدهنية المواد نسبة

الؤريكك الحامض حصيلة .تجاوز

يتغير واليقظة التركبز النوممفعولهم

طوال الجسدية الحرارة انخفاظ.الصيام

اآلطباق وتضخم الوجبات كثرةوتسبب الجسم اعراض تنهك

رمضان مفهوم مع تتنافا

ال التركبة عن بتعاد اوية كيماآلبعض يسبب المتوازنة للتغذيةأمراض يضاعف أو األمراض

.قديمة

ذهنيات 35 %سكريات 55فطامنات 5بروطينات %15

والتكيف التغدية تنظيم ومعدنياترمضان .مع

الصيام السكري مصاب قرر إذايلي ما عليه :وجب

• السحور  -1• وجبة .تأخير الفجر قبل ما إلى• الماء- 2• شرب من .اإلكثار الجفاف لتجنب الفطر أثناء• الجسماني- 3• النشاط من بعد اإلقالل ما فترة خالل

في السكر لنسبة الحاد االنخفاض لتجنب الظهرالدم.

• بأعراض- 4• الشعور عند اإلفطار لموعد االنتظار عدم

السكر من انخفاض شيء بتناول والمبادرة الدم فيالسكر.

•  

رمضان في التغييراتالغذائي:   • النظام تغيير عدد أوال حيث من رمضان في

. الحرارية والسعرات الوجبات ومكونات وأوقاتها الوجبات

اليومي:    • النشاط في تغيير خالل ، ثانيا الغالب في يقل إذالتراويح صالة يؤدون من لدى وخصوصا ليال ويزداد النهارفي السكر نسبة على واضحة بصورة ينعكس مما والقيام

إلى. تؤدي قد الصوم فترة خالل الزائد النشاط إن بل الدم. الدم في السكر نسبة انخفاض

العالجي:    • النظام تغير والنشاط . ثالثا الغذاء نظام تغير أن . مراجعة ضرورة يؤكد مما العالجي النظام تغيير يحتم اليوميالصوم أثناء يحدث قد الذي الشديد االنخفاض لتجنب الطبيب

. الواحد اليوم في اإلفطار فترة خالل ارتفاعه أو.

السكري المرض أثناء الصوم أخطار

الدم في السكر كبيرلنسبة الدم انخفاظ في السكر لنسبة مفرط ارتفاع

الدهنيات نسبة ارتفاعالغيبوبةالغيبوبة

السكرالدموي لنسبة شاسع تباعداألكل وبعد األكل قبل

حدؤسرعة

ت

ت ضاعفا

م

قل .القلب

ماء

ال ة

و الصحية المراقبةرمضان

• األقل على شهرين الطبيب زيارة يجبرمضان فاتح ،قبل

بعد • و اثناء، قبل، المراقبةرمضان

يصعب التي المصابين من الفئاتالطبيب ينصح ال و الصيام عليهم

: بصيامهم

• المتقدمين المرضى عند و الصغار عند السكري داءالسن في

• الكيتوني بالحماض المصابون الكري داء مرضى

• غيرمستقر و متوازن الغير السكري داء

• غير بمضاعفات مصاحبا و السكري بداء المصابونو الدقيقة المتابعة تستلزم و عليها مسيطر

محدة أوقات في المعالجة• الكري بداء المصابات الحوامل

رمضان صيام بتاتا يمنعالمصاب بمرض على

المرتبط السكرىباالنسلين

المريض على الصيام يمنعالذى استقرار السكرى استعصي

واألقراص بالحمية وأصبح مرضهاألنسلين الى محتاجا

السكري داء عالجوالصيام

على فقط يعتمد العالج كان اذاالغذاء :تنظيم

• قد بل بأمان الصيام يمكنهم المرضى هؤالءالزائد الوزن اصحاب من كانوا ان خاصة يفيدهمولكن الوزن تقليل على سيساعد الصيام ألنالمسموح األكل ونوعيات بكميات االلتزام عليهمالفترة تقسيم مراعاة مع العادية األيام اثناء بها

والسحور االفطار بين ما

تنظيم على يعتمد العالج كان اذاالمساعدة األقراص وتناول الغذاء

بالدم السكر نسبة لتخفيض

• أن عليه ، صباحا واحدة مرة األقراص يتناول كان اذااألفطار وجبة مع رمضان في .يتناولها

• مع يتناولها أن عليه ، يوميا مرتين األقراص يتناول كان اذانقص بأعراض أحس اذا ولكن والسحور األفطار وجبتي

السحور جرعة منع أو تقليل فعليه النهار أثناء .السكر

• جرعة تناول فعليه يوميا مرات ثالث الحبوب يتناول كان اذامع فيتناولها المساء جرعة أما االفطار أثناء والظهر الصباح

قبل. الطبيب مراجعة المرضى هؤالء على ويجب السحورالدواء أخذ نظام تغيير أو الصيام في .البدء

على يعتمد العالج كان اذا:األنسولين

يستطيع واحدة حقنة يحتاج الذي المريضاالفطار قبل يأخذها بحيث .الصيام

ومساء صباحا حقنتين الى يحتاج الذي المريضالصيام اراد اذا ولكن يصوم، أال يستحسن

الطبيب، باستشارة الجرعات تعديل فعليهوحقنة االفطار قبل الصباح حقنة وأخذ

اآلتي مراعاة مع السحور قبل :المساء

السكري مريض يستطيع هلخالل الرياضة ممارسة الصائم

المبارك؟ رمضان شهر

• أثناء الرياضة ممارسة بين يمكنه ما فترةوالسحور عنيفة، االفطار رياضة تكون أال على

فترة أثناء الرياضة بممارسة المريض ينصح والالقيام يمكنه ولكن الحار الجو في أو الصوم

الصوم فترة أثناء العادية .بأعماله

في المفطراتالتداوي :مجال

اإلسالمي الفقه مجمع قررالمؤتمر لمنظمة التابع

اآلتية األمور أن اإلسالميالمفطرات من -: ليست

قطرة - 1 أو األذن، غسول أو األذن، قطرة أو العين، قطرةالحلق إلى نفذ ما ابتالع اجتنب إذا األنف، بخاخ أو . األنف،

الذبحة - 2 لعالج اللسان تحت توضع التي العالجية األقراصالحلق إلى نفذ ما ابتالع اجتنب إذا وغيرها . الصدرية

3 - ) أو – - ) ، لبوس تحاميل من المرأة فرج المهبل يدخل ماالطبي للفحص إصبع أو مهبلي، منظار أو . غسول،

الرحم - 4 إلى ونحوهما اللولب أو المنظار . إدخالواألنثى - - - 5 للذكر الظاهر البول مجرى أي اإلحليل يدخل ما

) على ) ظليلة مادة أو منظار، أو دقيق أنبوب قسطرة منالمثانة لغسل محلول أو دواء، أو . األشعة،

السواك - 6 أو األسنان، تنظيف أو الضرس، قلع أو السن، حفرالحلق إلى نفذ ما ابتالع اجتنب إذا األسنان، . وفرشاة

إذا - 7 للفم الموضعي العالج وبخاخ والغرغرة، المضمضة،الحلق إلى نفذ ما ابتالع . اجتنب

باستثناء - 8 الوريدية، أو العضلية أو الجلدية العالجية الحقنوالحقن السوائل

األكسجين - 9 . غاز10 - ) سوائل ) المريض يعط لم ما البنج التخدير غازات

) مغذية) . محاليلوالمراهم - 11 كالدهونات الجلد من امتصاصlا الجسم يدخل ما

أو الدوائية بالمواد المحملة الجلدية العالجية واللصقات. الكيميائية

12 - ) أو ) لتصوير الشرايين في دقيق أنبوب قثطرة إدخالاألعضاء من غيره أو القلب أوعية . عالج

أو - 13 األحشاء لفحص البطن جدار خالل من منظار إدخالعليها جراحية عملية . إجراء

14 - ) لم ) ما األعضاء من غيره أو الكبد من خزعات عينات أخذمحاليل بإعطاء مصحوبة . تكن

15 - ) أو ) محاليل سوائل إدخال يصاحبه لم إذا المعدة منظارأخرى . مواد

النخاع - 16 أو الدماغ إلى عالجية مواد أو أداة أي دخول. الشوكي

االستقاءة )- 17 المتعمد بخالف المتعمد غير (القيء .

اليسر دين .االسالم.

.

عwلwى xوwأ ا yيضzر wم wانwك وwمwن

wر wأ}خ vي{امw أ xم~ن عzد{ة� wف vر wف wس w وwال wر xي}سxال بzك}م} الل|ه} ي}رzيد}

wر xع}سxال بzك}م} ي}رzيد}

: الفطور

• الصالة بعد• و بالسوائل نبتدأ

ثم الباردة الموادالساخنة المأكوالت

• االدوية ننسى ال• و : التمر البداية

بال عصير أو الحليبسكر

: الفطور• الحريرة

• غنية مغربية أكلةالتوابل و بالسكريات

• ، خفيفة تكون أن يجب : ْ القطن من قليلالحمصْ ، و العدس

و الطحين من قليلالتوابل

• بإستهالك ينصح الو ، يوم كل الحريرة

كبير بقدر

potage - hsoua

Crépes marocains :Mellouis - Baghrirs

1. lait et dérivés : + + +2. Céréales :

– Pain complet , ou croissant simple– Crêpes (SANS MIEL), ou msemmen nature

– 1 œuf dur

3. SFOUF avec l'ASPARTAM4. Gâteaux marocains : avec ASPARTAM –sans

miel5. Thé ou café (sans sucre)

Les gâteaux marocains au miel le Sfouf ( farine cuite avec amandes,

beurre…..)

Les crêpes et briouates farcies :trop grasses, et trop caloriques

à éviter

العشاء• بعد 4ـ 3 ساعات

الفطور• و : ظرورية الخضر

بكترة• الحمراء، اللحوم

السمك الدجاج،• الفواكه

• السوائل و الماء• األدوية

السحور• الفجر 30 قبل دقيقة

• خفيفة : أكلة• مشتقات آو حليب

الحليب• بال عجائن أو خبز

عسل• ماء ، قهوة ، ....شاي

• األدوية

نصائح• الكافي : األقل 8ـ6دمويالنوم على ساعات

• السحور و الفطور بين الرياضة ممارسة• اليوم في غدائية وجبات تالت

• الدهنيات و السكريات تجنب

• ضروري يوميا الفواكه و الخضر إستهالك• السوائل و الماء شرب

• االدوية تناول أوقات إحترام• الدهنيات : ، الدموي الضغط ، السكر ، الوزن مراقبة

• على الحفاض و اإلرهاق و النفسية الضغوط تجنب اإلبتسامة

.

ليلة القدر

LE COUSCOUS• Plat favori de la « Nuit du Destin »• Ne pas prendre la Harira et le Couscous le

même jour• Favoriser les légumes, 6 à 8 cuillères à soupe

de la semoule, pas de pois chiches, la viande doit être maigre

• Différents couscous suivant les régions du Maroc.

COUSCOUS BELDI

COUSCOUS FASSI

COUSCOUS DU MOYEN ATLAS

AL KHOUMASSICOUSCOUS DU SAHARA

الفطر عيد

الغنية المآكوالت و الحلويات عيدالدهنيات و بالسكريات

الفطر عيد بمناسبةالسعيد

.

و التهاني أخلص تقبلواالماني أطيب

وكامل القريب والعالجالصحة

السالم و الهناء Dr Khlafa Mohamedو