당신 안의 나

장기 기증

뇌사자 장기기증 현황 분석 및 활성화 방안을 중심으로

JOBKOREA 잡코리아 글로벌 프런티어 2013

우리나라 장기 이식 대기 시간

장기 이식 대기 중 사망하는 환우

그들은 살 수 있었지만, 살지 못했습니다. 기증자는 너무나 적었고 기다림은 너무나 길었습니다. 지금 이 순간, 수많은 이들에게 당신의 장기기증 서약은 절실함입니다

1부 소망을 말하다 수많은 이식 대기자들 모두가 새 삶을 얻기를 소망합니다.

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

장기 기증이란? 다른 사람의 장기 등의 기능 회복을 위하여 대가 없이 자신의 특정한 장기 등을 제공하는 행위

뇌사 기증

사후 기증

생체 기증

뇌사 판정을 받은 환자가 신장, 간장, 심장, 폐장, 췌장, 췌도, 소장, 각막 기증

사망 후 각막, 인체 조직 기증

부부·직계 존·비속·형제자매·4촌 이내 친족·타인간의 신장, 간장, 췌장, 췌도, 소장, 골수 기증

뇌사자와 식물 인간은 달라요!

생명 유지에 필수적인 기능만 가능한 환자

자가호흡이 불가능하여 어떤 치료에도 2주 이내에 사망하는 환자

식물인간 뇌사자

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

뇌사자 장기기증 확대가 가장 중요합니다

첫째, 사후에 기증할 수 있는 장기의 수는 매우 제한적입니다.

둘째, 생체 기증 시 기증자는 수술 후유증이나 외과적 합병증의 발생 우려가 있습니다.

셋째, 생체 기증은 장기매매로 전락할 수 있습니다.

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

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비용절감비교

혈액투석

장기이식

장기기증은 왜 활성화 되어야 할까요?

장기기증은 간이나 신장 질환자 치료에 투입되는 엄청난 국가예산을 줄여주고, 가계의 치료 비용 부담을 덜어줍니다.

1. 치료 비용 절감 3. 환우의 삶의 질 향상 2. 장기 밀매 감소

신장질환자 치료의 경우, 일생동안 $55,000에서 많게는 $80,000까지 혈액투석비용으로 쓰이지만 신장 이식시 비용은 $10,000로 줄어듭니다.

만성 장기부전 환우들은 현재 25,333명(2013년 01월 말 기준)이며, 이들은 여러 신체적 문제들로 인해 사회활동에 적극 참여하기가 어렵습니다. 하지만 장기이식을 받아 건강을 회복한 이 모든 환우들이 사회에 복귀하여 정상적인 생활이 가능하다면, 이들의 삶의 질이 향상됨은 물론이고 국가적 노동력 또한 증강될 것입니다.

보건복지부의 조사에 따르면 검거된 불법 장기매매범죄자는 2010년 3명에서 2011년 25명으로 급증했으며, 장기매매는 2010년 174건에서 2011년 754건으로 최근 2년간 4.3배 증가했습니다. 장기기증의 활성화는 이러한 장기 매매를 줄일 수 있는 가장 근본적인 해결책입니다.

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

하지만 우리나라의 장기기증률은…

이식 대기자의 수는 급격히 늘어나는 데 반해 기증자의 증가율은 현저히 떨어집니다. 2012년 기준으로, 이식 대기자는 22,695명으로 연평균 10%씩 증가하는 추세를 보였지만, 생체 기증은 1,994건, 뇌사 기증은 1,751건에 불과했습니다.

장기이식을 기다리다 숨지는 환자의 수가 3년 만에 4배 가까이 급증했습니다. 이식 대기자 사망 수는 2007년 308명에서 2011년 1147명으로 크게 늘어났습니다.

특히 뇌사 기증의 비율이 매우 낮습니다 한국 장기기증 선진국

생체기증 67%

뇌사기증 33% 생체기증 10%

뇌사기증 90% VS

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

세계적으로 우리나라의 장기기증률은 매우 저조합니다

스페인에서는 인구 100만명당 35.3명이 장기기증을 하지만, 우리나라에서는 7.2명만이 장기기증을 합니다.

스페인에서는 장기 이식 평균 대기시간이 70여 일이며 늦어도 6개월 안에는 이식을 받을 수 있지만, 우리나라에서는 평균 대기 시간이 2년 이상입니다.

스페인은 장기기증률이 높아 필요한 인체조직을 자급자족할 뿐만 아니라, 외국의 환자에게도 제공하고 있습니다. 하지만 우리나라는 장기가 부족해 외국에서 수입해 오고 있습니다.

Spain Korea

34명 7명

100만명 100만명

Spain

Korea

70日

730日

2부 희망을 말하다 장기기증 선진국인 스페인에서 희망을 보았습니다.

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

스페인은 어떻게 장기기증 선진국이 됐을까요?

생전에 기증을 원치 않는다는 의사가 없으면 모든 국민이 기증 대상자가 되는 장기기증 방식

Opt-out 제도 1

장기기증 거부자

장기기증 대상자

전체국민

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

스페인은 어떻게 장기기증 선진국이 됐을까요?

장기이식코디네이터의 적극적 활동 2

코디네이터가 상시 잠재뇌사자 발생 여부를 확인하고 있으며, 뇌사자 발생시 빠르게 설득 단계로 넘어갈 수 있도록 하고 있다.

- 2012년 우리나라에서의 뇌사 기증 실패 이유 1위 ‘기증 거부’

뇌사 장기기증률 향상을 위해서

뇌사 판정 시 코디네이션이

특히 중요!

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

스페인은 어떻게 장기기증 선진국이 됐을까요?

3 New vital cycle 개념 도입

사회는 장기기증을 하지만 기증에 의한 혜택도 결국은 사회로 돌아간다.

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

스페인은 어떻게 장기기증 선진국이 됐을까요?

4 National levels

Regional levels

Hospital levels

ONT국립장기이식관리센터 국가장기이식체계의 Headquater

자치구(17개) Level의 코디네이터 이식 대기 등록자 관리

지역 내 병원 코디네이터 팀 잠재 뇌사자 Detection

장기기증 코디네이션의 구조적 네트워크

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

스페인은 어떻게 장기기증 선진국이 됐을까요?

5 공평한 장기 배분 임상적 기준- 응급과 소아가 국가적 최우선 순위 지리적 기준- 뇌사자 발생병원, 지역 자치구, 국가 전체 순서로 분배

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

우리는 어떤 부분을 개선해야 할까요?

뇌사 발생 시, 장기기증을 권유한 의사

19% 32% 장기기증 교육을 받은 의사

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

우리는 어떤 부분을 개선해야 할까요?

장기이식 코디네이터의 부족

잠재 뇌사자 확인 체계 미흡

체계적인 코디네이션 제도의 부재

- 국내 장기이식코디네이터는 70명뿐

- 복잡한 뇌사판정 절차 - 기관 간 업무의 중복 - 비체계적인 장기구득 시스템

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

우리는 어떤 부분을 개선해야 할까요?

장기이식 코디네이터의 부족

잠재 뇌사자 확인 체계 미흡

체계적인 코디네이션 제도의 부재

- 국내 장기이식코디네이터는 70명뿐

- 복잡한 뇌사판정 절차 - 기관 간 업무의 중복 - 비체계적인 장기구득 시스템

Donor Action Program이란?

※현재 우리나라에서 뇌사 발생 가능 병원 456곳 중 6.8%의 병원만이 시행 중임

더 많은 병원으로 확대 시행되기 위하여 지속적 홍보와 지원 필요

사망자의 의무기록 조사를 시행→ 장기기증과정 진행 중 강점과 약점을 확인 및 개선

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

우리는 어떤 부분을 개선해야 할까요?

사회적 연대 의식의 부재

시신 훼손을 거부하는 유교적 통념

장기기증 홍보부족

국민의 인식 개선 제도적 개선

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

우리는 어떤 부분을 개선해야 할까요?

의료인 인식 개선

장기기증률 향상

3부 열망을 말하다 장기기증률 향상을 위해 보고, 듣고, 행동하겠습니다.

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

탐방할 기관 소개-국내

질병관리본부 장기이식관리센터

12월 26일

뇌사 장기기증자와 이식 대상자의 적정 선정, 장기 적출 및 이식에 관한 조사·연구 진행

보건복지부 장기·인체조직의 기증 및 이식에 관한 정책의 추진에 관한 사항 담당

시민 인터뷰

장기 기증 정책 현황 및 변경 가능성 조사

우리나라의 장기 기증 및 이식 현황과 제도의 전반적 조사

심층 면접을 통해 각 사회 집단별 장기기증 거부 원인 탐색

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

탐방할 기관 소개-국내

서울대학교 병원 사랑의 장기기증 운동본부

12월 27일

우리나라 DA프로그램 실태 조사

3년 연속 전국에서 가장 많은 뇌사 환자 관리 최다 뇌사 기증률을 보유, DA프로그램 진행

장기 기증 홍보사업 전개, 장기 기증 관련 정책 제안 장기 기증자 예우 사업 추진

장기기증 홍보사업 조사

거리조사 번화가에서 판넬 조사를 통해 장기기증에 대한 우리나라 사람들의 인식 상태 파악

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

탐방할 기관 소개-국외

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

탐방할 기관 소개-국외

스페인 국립장기이식관리센터

장기 조직 골수 등의 기증, 이식 권장 및 코디네이션 장기 및 조직의 기증, 적출, 보존, 분배, 교환, 이식활동 조정

장기 기증 및 이식 코디네이션의 국가적 제도 조사

마드리드 전역에서 발생한 non controlled non heart beating donor을 4시간 안에 관리하여 기증 성공을 이루고 있다

마드리드 연방 산카를로스 병원

병원 장기이식 코디네이터의 업무 조사

마드리드 콤플루텐세 대학교

의과 대학 학생들의 장기 기증 관련 교육 실태조사 및 관련 전문가인 교수의 의견 청취

스페인 제1위 최고, 최대의 대학. 의학과에는 800명 가량의 학생과 150명의 교수들이 소속.

1월 14일

1월 15일

거리조사

건강사회 서비스 및 평등부서 의학박사 Eduardo Martín-Escobar

1월 16일

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

산 파우 병원

바르셀로나 카탈로니아 지역의 대표적인 민간 의료 서비스 병원. 634병상에 연간 34,000명의 입원환자를 받는 대형 병원.

바르셀로나 호스피탈 클리닉

Regional level 및 Hospital level의 지역적 코디네이션 제도 조사

장기 이식 코디네이션의 도입 및 발전 단계 조사

스페인에서 처음으로 장기이식 코디네이션팀을 창설하여, 현재의 장기코디네이션부서의 설치 모델이 됨.

1월 18일

1월 19일

탐방할 기관 소개-국외

거리조사

Dr. eushsjsbsjsns

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

국외 탐방 일정 날짜 방문 도시 방문기관 및 장소 여행 일정 교통

13일

14일

15일

16일

17일

18일

19일

20일

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

국외 탐방 예산

항목 경비

인원 합계 비고 마드리드 바로셀로나

숙박비

식비

교통비

합계 6763,800원 기준: 1유로당 한화 1,440.65 원

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

탐방 후 계획

국가 (보건복지부) 병원

의료인 인식 개선 -의대 교육과정에 기증교육 포함

-의사 국가고시에 장기기증 관련 문항 포함

-의사 교육 프로그램 진행

제도적 개선 -장기 구득 절차 & 관련기관

업무 재정립 -DA프로그램 활성화

-장기이식코디네이터 증원

국민의 인식 개선 -대중교육

-홍보 방향 변화 -

제안대상 제안의도

개선 방향 제안

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

탐방 후 계획 개선 방향 제안

대중교육 및 의료인 교육 커리큘럼

제도 도입 시 주의해야 할 사항

각 제도의 실제적 진행과정

스페인 탐방 결과 얻은 정보들을 함께 제안하여 설득력 향상!

문제제기 ▪ 대안제시 ▪ 탐방계획 ▪ 향후 계획

뜨리망스의 활동 키워드

2. 설명회 개최-인터뷰 및 거리조사 결과 스페인 탐방 결과 →정책 및 홍보 방향의 변화 제안

3. 병원에 제안-지역별 상급병원에 탐방 결과물 전달 (우편)

1. 탐방 결과 및 제안서 국내 컨택 기관에 모두 전달

자체 제작 홍보물

경청해주셔서

감사합니다