DIVISION

Folktandvård

Vuxna norrbottningars munhälsa och vårdbehov, deras

upplevelser av och attityder till tandvård

1991 – 2001 – 2011

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR – metod • Tvärsnittsstudie (*3)• Enkät, intervju + klinisk

undersökning• Utbildning/kalibrering av team• Standardiserad klinisk

undersökning

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR – Patienterna• 1400 Norrbottningar inbjudna (1000,

1200)• Slumpmässigt urval• 35- 50-, 65-, 75- och 85-åringar• 10 procent ur varje åldersgrupp• 76 % besvarade enkäten • 65 % kliniskt undersökta

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR enkätuppgifter• 76 % har besökt tandvården senaste 2 åren• 59 % går hos Folktandvården, 26% privat• 95 % anser att god tandhälsan är mycket

viktigt eller ganska viktigt• 84 % tycker att tandvården är värd sitt pris

• 87 % av kvinnorna och 63 % av männen borstar tänderna 2ggr/dag

• Andel rökare har minskat från 31 % till 12 % 1991- 2011

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR – Resultaten• Nuläge• Utveckling över tid

• Vad säger det oss om Framtiden?

DIVISION

Folktandvård

Kom ihåg

Så sent som i mitten på 1960-talet var

23 procent av alla svenskar över 16 år helt

tandlösa

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 85-åringarna, födda1926• Karies vanligaste folksjukdomen under första

halvan av 1900-talet• Ingen organiserad barn- eller

ungdomstandvård• Inget fluor• Folktandvården NLL börjar byggas på 1940-

talet • 1940 Korpilombolo och Tärendö• 1946 fanns 19 Folktandvårdstandläkare • Första protesen inför bröllopet eller i lumpen

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 85-åringen, bortfall!• 74 % anger bra hälsa, 96 % medicinerar• Nära hälften uppger total tandlöshet (enkät)• Över hälften söker bara tandvård vid akuta

besvär• 6 av 10 har någon avtagbar protes• Var 5:e protes behöver göras om• Nära var 3:e tand är kronförsedd• Var 4:e med egna tänder lider av tandlossning

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 75-åringen född 36• Ingen barntandvård• Uppväxt utan profylax och fluortillskott• 1950 fanns 33 Folktandvårdskliniker• Ungdomstandvård = akuta tanduttagningar• Föräldrarna vanligen helprotesbärare

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 75-åringen 10 år• 12 % har helprotes jfr 30 % 2001• 4 av 10 har någon avtagbar protes • Fler med egna tänder, 83% jfr 62% 2001

(enkät)• 53 % av de med tänder har ≥ 20 tänder, jfr 33

% 2001• 3 av 4 tänder är lagade och nästan alla har

någon kronförsedd tand• 3 av 10 har broar• 14 % har någon käkbensförankrad ersättning,

jfr 4% 2001 • 21 % har grav tandlossnings jfr 34% 2001

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 65-åringen född 46• Ingen organiserad förskoletandvård men viss

skoltandvård• I början på 1950-talet kom tandborstar i

plast….. • Fluortandkräm godkänd först1962 - 16 år• Systematisk extraktion av 6-årständer – Karies,

snörborr och profylax• Framtandsfyllningar svarta (och vita)

• Fått mycket tandvård och uppskattar tandvård

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 65-åringen 20 år• Helt tandlösa minskat från 41% till 3%

(us)• 15 % har någon typ av avtagbar protes• Nära dubbelt så många egna tänder som 1991• 75 % har mer än 20 egna tänder • 3 av 4 tänder är lagade• 28 % har någon tand med grav tandlossning,

48% 1991• Andel som bara söker akut halverad

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 50-åringen född 61• Barntandvård, fluortanten och fluortandkräm • Fullt betandad grupp • Så gott som samtliga stora kindtänder är

lagade• 95 % uppger bra hälsa• Nära hälften medicinerar regelbundet• 75 % av männen är överviktiga

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 50-åringen 20 år• Tandlöshet ”historia” 12%-0,6%• Medeltal tänder ökat från 20-28 • Mer än hälften av tänderna är intakta • Antal skadade sidoytor nästan halverat – risk

för omgörning minskar• Andel med broar minskar kraftigt • Andelen med grav tandlossning

halverad(fickor): 39% - 19%

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 35-åringen, född 76• Barntandvård och fluortandkräm• Vävnadsbevarande tandvård D1-3• Tandförluster i huvudsak tandreglering• 3,7 % har ofta besvär från munnen• 1 av 10 har käkledsbesvär som kräver

behandling• 6 % av männen borstar inte tänderna dagligen• Lägsta andel med privat tandvård 12 %

DMFT 19-åringar 1981-2012

5,5-8,2

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: 35-åringen 20 år• Medeltal intakta tänder fördubblat • Medeltal skadade sidoytor minskat med 2/3• Amalgamet fasas ut• Andel med tandlossningsskada: 25% -11% - 6%• Andel som bara söker vård akut fördubblad • Andel som medicinerar regelbundet fördubblad

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR reparativt vårdbehov

• > Hälften av de undersökta hade inget aktuellt reparativt behov

• Var 10:e bedömdes ha mer omfattande behov av tandlagningar

• Tre av fyra fyllningar görs av andra orsaker än ”nya hål”• 43 % pga trasiga fyllningar eller att fyllda tänder

spricker• 31 % pga sekundärkaries (i gränsen mellan

gammal fyllning och tand)

• Gamla sanningar gäller: Originaldelarna är bäst - Vård föder vård

DIVISION

Folktandvård

50 år 65 år 75 år 85 år0

102030405060708090

100

199120012011

EPI-N RR. %-andel tandlösa 1991-2011

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR framtiden• Barn- och

ungdom • Yngre/

medelålders • Friska äldre • Sköra äldre med

sviktande hälsa• Sjuka äldre

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR slutsatser• Yngre och medelålders vuxna

• Stimulera regelbunden tandvård• Skillnader i munhälsa mellan de som haft tillgång till

förebyggande barn- och ungdomsvård och andra• Tandvårdsbehovet domineras av förebyggande åtgärder,

egenvårdsstöd och utbyte av enstaka fyllningar

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR slutsatser • Friska äldre

• Har kvar många tänder vilket bidrar till god tuggförmåga och bättre livskvalitet

• Tandlöshet kommer att vara sällsynt och avtagbara proteser ovanligt

• Implantat kommer fortsatt att vara vanligt för att avhjälpa partiell tandlöshet

• Äldre har många olika typer av lagningar och ersättningar i munnen

• Behov av omgörning/reparationer • Kronisk tandlossning vanligare hos äldre än hos yngre

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR slutsatser • Sköra äldre, i övergången mellan frisk och sjuk

• Ökat behov av regelbunden förebyggande vård• Riskfaktorer: medicinering, minskande salivsekretion och

försämrad motorik• Riskerar att tappa tandvårdskontakten när de bäst

behöver den• Samarbete mellan tandvård och andra aktörer måste

utvecklas• Sjuka äldre

• Omsorgs- och vårdpersonalens kompetens och intresse för munvård avgörande för mångas munhälsa

• Samarbetet med sjukvård och äldreomsorg måste stärkas

DIVISION

Folktandvård

EPI-N RR: tandvårdens utmaningar

• Socialstyrelsens prognos: minskande tandläkartillgång och något ökande tillgång till tandhygienister• Fortsatta insatser för att säkra tillgång till den personal

som behövs för att möta norrbottningarnas behov av tandvård

• Utveckla arbetssätt och samarbete• Omfördelning av arbetsuppgifter, rätt vårdnivå • Glesbygdsproblematik, struktur och lokalisering

DIVISION

Folktandvård

Tack för mig!

monica.degerman-svensson@nll.se