Associazione culturale “architetto Simonetta Bastelli”www.simonettabastelli.com

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socio ordinario (€ 50,00) socio ordinario giovani e studenti (€ 25,00) socio sostenitore (libero > € 51,00)

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Nata/o a ________________il ______________C.F.___________________

Residente a ___________________________________CAP.____________

In via/piazza ___________________________________________________

Telefono ___________________ telefono personale____________________

E-mail:________________________________________________________

Titolo di studio: _________________________________________________

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