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Associazione culturale “architetto Simonetta Bastelli” www.simonettabastelli.com SCHEDA DI ISCRIZIONE da compilare ed inviare per posta elettronica dopo aver effettuato il versamento della quota tramite bonifico bancario: IBAN - IT96Z0200805087000102484316 socio ordinario (€ 50,00) socio ordinario giovani e studenti (€ 25,00) socio sostenitore (libero > € 51,00) Nome __________________________ Cognome ____________________ Nata/o a ________________il ______________C.F.___________________ Residente a ___________________________________CAP.____________ In via/piazza ___________________________________________________ 00186 Roma via dei Cimatori 15 – tel. (+39) 3358036636 fax (+39) 0668308097 – [email protected] ;
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