Post on 05-Feb-2018
BAGIAN NEUROLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2013
UTOYO SUNARYO
• Definisi
• Epidemiologi
• Etiologi
• Patogenesis
• Manifestasi Klinik
• Bentuk Klinik dari tetanus
• Stadium
• Diagnosa
• Diagnosa banding
• Komplikasi
• Terapi
• Pencegahan
• Prognosis
• Kesimpulan
Mr.sardonicusMr.sardonicus
Charles bellCharles bell
DEFINISIDEFINISI
Menurut Sir Wiliam Gower ( 1988)Tetanus adalah penyakit pada susunan saraf yang ditandai dengan spasme tonik persisten disertai dengan serangan yang jelas dan keras. Spasme hampir selalu terjadi pada otot leher dan rahang, menyebabkan penutupan rahang ( trismus,lockjaw) . Onsetnya akut dan menyebabkan kematian yang tinggi.
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
LAKILAKI--LAKI:WANITA 3:1LAKI:WANITA 3:1
ETIOLOGI-CLOSTRIDIUM TETANI
-GRAM POSITIF (+)
-ANAEROB
-MEMBENTUK SPORA DENGAN BENTUK
LONJONG DAN UJUNG BULAT (DRUM STICK)
-JIKA TIDAK KENA CAHAYA SPORA DAPAT TUMBUH DI TANAH BERBULAN-BULAN
HINGGA TAHUNAN
FLORA USUS NORMAL
PATOGENESISPATOGENESIS
EKSOTOKSINEKSOTOKSINTETANOSPASMINTETANOSPASMIN
TETANOLISINTETANOLISIN
PENYEBARAN TETANOSPASMIN
LOKALLOKAL
LOKAL
DISERAP
PEMBULUH LIMFESIRKULASI
DARAHSSP
DIABSORBSI MIONEURAL JUNCTION DIABSORBSI MIONEURAL JUNCTION PADA UJUNGPADA UJUNG––UJUNG SARAF UJUNG SARAF PERIFER ATAU MOTORIKPERIFER ATAU MOTORIK
RETROGARD MELALUI AXIS RETROGARD MELALUI AXIS SILINDRIK SILINDRIK KKORNU ORNU ANTERIORANTERIORSSPSSP
VIDEO
VIDEO I
VIDEO II
VIDEO III
DIAGNOSA BANDINGPenyakit Diagnosa Banding
1. Penyakit Infeksi:a.Meningoensefalitisb.Polioc.Rabiesd.Lesi oropharyngeale.Peritonitis
a.
Demam, trismus tidak ada,
sensorium depresi, abnormal CSFb.
Trismus tidak ada, paralisa tipe
flaccid, abnormal CSFc.
Gigitan binatang, trismus tidak
ada, hanya oropharingeal spasmd.
Hanya local, rigiditas seluruh
tubuh atau spasme tidak adae.
Trismus atau spasme seluruh
tubuh tidak ada
2. Kelainan metabolik:a.Tetanib.Keracunan strychninec.Reaksi phenothiazine
a.
Hanya carpopedal dan laryngeal
spasme, hypocalcemiab.
Relaksasi komplet diantara
spasmec.
Distonia, respons dengan
diphenydramine
Penyakit Diagnosa Banding
3. Penyakit CNS:a.Status epileptikusb.Hemorrhage atau tumor
a.
Sensorium depressi
b.
Trismus tidak ada,
sensorium depressi
4. Psikiatrik:Histeria
Trismus inkonstan, relaksasi
komplet diantara spasme
5. Kelainan Muskuloskletal :Trauma
Hanya lokal
TERAPI
PADA PENDERITA TETANUS
PENATALAKSANAAN UMUM
NETRALISASI DARI TOKSIN YANG BEBAS
MENYINGKIRKAN SUMBER INFEKSI
PENGENDALIAN RIGIDITAS DAN SPASME
PENATALAKSANAAN RESPIRASI
CON’TPENATALAKSANAAN
:
• PERAWATAN
LUKA• INFUS
D 5:RL 1:1
• PEMBERIAN
ANTI TETANUS (ATS)10.OOO-20.000 IU/HARI
( 3-5 HARI) IV TEST
DULU.• HTIG 500-3000 IU
IM
SINGLE DOSE
• PEMBERIAN
TOKSOID
TETANUS PADA ANAK
YANG BELUM
PERNAH
MENDAPAT
IMUNISASI
AKTIF• PEMBERIAN
PENISILIN
PROKAIN
2 JUTA
IU
IM, BILA
ALERGI
:
CON’TPENATALAKSANAAN
:
• AMPICILIN
INJ
1 GR/8 JAM IV TEST DULU• BILA
ALERGI: ERITROMICIN
500MG/6 JAM
/ORAL ATAU
TETRASIKLIN
500MG/6 JAM ORAL.
• METRONIDAZOLE
500MG/8 JAM DRIPS IV.• DIAZEPAM: DOSIS
10MG IV PELAN
2-3
MENIT
DAPAT
DIULANG
BILADIPERLUKAN
• SETIAP
KEJANG
BOLUS DIAZEPAM 1 AMP/IV PELAN
MAKS
3 KALI. BILA
• SDH
TDK
KEJANG
DITURUNKANBERTAHAP
DAN
DIGANTI
PERORAL.
CON’TPENATALAKSANAAN
:
• BILA
KEJANG
TDK
TERATASI
DAPAT MASUK
ICU.
• OKSIGEN
BILA
ADA
TANDA
HIPOKSIA.• NUTRISI
DLM
N.G.T
• HINDARI
RANGSANGAN
SUARA
/CAHAYA• BEBASKAN
JALAN
NAFAS
REGULER
• POSISI
DIUBAH
PERIODIK• KATETER
BILA
ADA
RETENSI
URINE.
PROGNOSIS
• KEMATIAN AKIBAT TETANUS BERAT MENCAPAI LEBIH DARI 50% DENGAN OBSTRUKSI JALAN NAPAS, GAGAL NAFAS DAN GAGAL GINJAL MERUPAKAN PENYEBAB UTAMA.
• 80% KEMATIAN TERJADI AKIBAT GAGAL NAPAS AKUT YANG TERJADI
SAAT
FASE
AWAL
• 40% KEMATIAN SETELAH ADANYA PERAWATAN INTENSIF ADALAH AKIBAT
HENTI JANTUNG
MENDADAK DAN 15% AKIBAT KOMPLIKASI RESPIRASI.
KESIMPULAN• TETANUS ADALAH SUATU PENYAKIT TOKSEMIK AKUT DAN
FATAL YANG DISEBABKAN OLEH CLOSTRIDIUM TETANI DENGAN TANDA UTAMA SPASME TANPA GANGGUAN KESADARAN.
GEJALA
KLINIS• TRISMUS• KAKU KUDUK SAMPAI OPISTOTONUS• KETEGANGAN OTOT DINDING PERUT • KEJANG TONIK • RISUS SARDONIKUS • KESUKARAN MENELAN• ASFIKSIA DAN SIANOSIS • FEBRIS• BIASANYA TERDAPAT LEUKOSITOSIS
KOMPLIKASI :
• FRAKTUR TULANG PANJANG, DISLOKASI SENDI GLENOHUMERAL DAN TEMPOROMANDIBULAR, ASPIRASI PNEUMONIA, BEKUAN DARAH DI PEMBULUH DARAH PARU, HIPERTENSI DAN DISRITMIA JANTUNG, ILEUS PARALITIK, RETENSI URINE, MALNUTRISI, STRESS ULCER, KOMA, DLL.
TERAPI
PADA PENDERITA TETANUS
PENATALAKSANAAN UMUM
NETRALISASI DARI TOKSIN YANG BEBAS
MENYINGKIRKAN SUMBER INFEKSI
PENGENDALIAN RIGIDITAS DAN SPASME
PENATALAKSANAAN RESPIRASI
UCAPAN TERIMA KASIH
• I Gede
Wahyudi
Prawira, S.Ked
08700010
• Dinar
Mustika
Nuri, S.Ked
08700117
• Angga
Prawira, S.Ked
08700169