Post on 11-Jan-2015
UTILIDAD DEL ACCESO ARTERIAL BRAQUIAL PARA CATETERISMO PEDIATRICO
Dr. Rios Méndez, Raúl E.Cardiólogo Pediatra Intervencionista.
Sección de Cardiopatías Congénitas (CC) en niños y adultos
Hospital El CruceAlta Complejidad en red
Introducción: El abordaje arterial femoral es el acceso clásico para cateterismo cardíaco y extracardíaco.El uso arterial radial está bien descrito y establecido para cateterismo cardíaco en la población adulta.Hay pocos comunicados de la utilidad de accesos vasculares alternativos para cateterismo pediátrico.
Caso:Edad 13 a. P: 40 kg. Masculino. Longilíneo.APP: PostQx CoAo, 3 cateterismos previos (femorales y axilar izq, por angioplastia y dx)MC: cefaleas, reCoAo, limitación al ejercicio.ETT: Grad Ao Asc/Desc de 30 mmHg. RMN: ReCoAo.EF: sin pulsos femorales, pulso radial izq débil.
Dr Rios Méndez RECardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)
Ventriculografía izquierda: proyección OAD.
Aortografía torácica: OAI. Nótese el catéter ingresando desde el acceso arterial braquial derecho.
Dr Rios Méndez RECardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)
Arteriografía selectiva: Arteria ilíaca externa y femoral interrumpidas (flechas). Circulación colateral (cabeza de flecha).
Angiografía cerebral: Arteria vertebral derecha y polígono de Willis.
Dr Rios Méndez RECardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)
Discusión:
Cuando los accesos vasculares son difíciles o limitados, como en nuestro paciente, se plantea la utilización de accesos vasculares alternativos.
Dado el menor calibre de la arteria radial (sospechado en nuestro paciente por su edad y contextura), se optó por el acceso braquial por punción; no hubo complicaciones.
El acceso arterial braquial es una buena opción para cateterismo pediátrico, cardíaco y extracardíaco.
Dr Rios Méndez RECardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)