UTILIDAD DEL ACCESO ARTERIAL BRAQUIAL PARA CATETERISMO PEDIATRICO

Dr. Rios Méndez, Raúl E.Cardiólogo Pediatra Intervencionista.

Sección de Cardiopatías Congénitas (CC) en niños y adultos

Hospital El CruceAlta Complejidad en red

Introducción: El abordaje arterial femoral es el acceso clásico para cateterismo cardíaco y extracardíaco.El uso arterial radial está bien descrito y establecido para cateterismo cardíaco en la población adulta.Hay pocos comunicados de la utilidad de accesos vasculares alternativos para cateterismo pediátrico.

Caso:Edad 13 a. P: 40 kg. Masculino. Longilíneo.APP: PostQx CoAo, 3 cateterismos previos (femorales y axilar izq, por angioplastia y dx)MC: cefaleas, reCoAo, limitación al ejercicio.ETT: Grad Ao Asc/Desc de 30 mmHg. RMN: ReCoAo.EF: sin pulsos femorales, pulso radial izq débil.

Dr Rios Méndez RECardiol y Hemodinamia Inf (Hosp. El Cruce)

Ventriculografía izquierda: proyección OAD.

Aortografía torácica: OAI. Nótese el catéter ingresando desde el acceso arterial braquial derecho.

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Arteriografía selectiva: Arteria ilíaca externa y femoral interrumpidas (flechas). Circulación colateral (cabeza de flecha).

Angiografía cerebral: Arteria vertebral derecha y polígono de Willis.

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Discusión:

Cuando los accesos vasculares son difíciles o limitados, como en nuestro paciente, se plantea la utilización de accesos vasculares alternativos.

Dado el menor calibre de la arteria radial (sospechado en nuestro paciente por su edad y contextura), se optó por el acceso braquial por punción; no hubo complicaciones.

El acceso arterial braquial es una buena opción para cateterismo pediátrico, cardíaco y extracardíaco.

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