Post on 17-Apr-2015
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSADepartamento de Medicina Veterinária
DERMATITE ATÓPICA CANINA
Elisa Bourguignon Dias da Silva Roberta Valeriano dos Santos
Viçosa2009
Introdução
O que é DAC ? Sinonímia:
Atopia Dermatite alérgica a inalantes
Animais atópicos tornam-se sensibilizados a antígenos ambientais que não causam doença naqueles não atópicos (SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001).
Características
Doença geneticamente programada Acomete cães de 4 meses a 7 anos
70%: 1 a 3 anos Fêmeas Sazonalidade Váriavel Deficiência da função da barreira percutânea
(SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001)
Predisposição racial
DAC - Características
Alérgenos mais relatados no cão (SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001).
Ácaros da poeira doméstica Poeira doméstica Descamação da pele humana Penas Mofo Pólen de ervas, gramas e árvores
DAC - Características
Patogenia
Animais predispostos absorvem por via percutânea, inalam ou ingerem o alérgeno.
Produção de Ig E ou Ig G alérgeno-específica
PatogeniaAlérgeno IgE na cél. de Langerhans
Apresentação p/ sist imune expansão
de céls. T IgE mastócitos ativ.
subst. pró-inflamatórias cronicidade
Sinais Clínicos
A apresentação primária da DAC é o PRURIDO Não Lesional
Distribuição das lesões primárias
DAC – Sinais Clínicos
-Região Mentoniana-Região Axilar-Extremidades de Membros-Pavilhão auricular-Região Ventral de Abdomen-Região periocular-Região perianal
Lesões de pele associadas a DAC
Piodermite (Foliculite, Furunculose)
Dermatite por Malassezia
Seborréias Secundárias
Alopecia e Eritema generalizadoDermatite por Lambedura
Lesões Secundárias
Blefarite Atópica
Otite Atópica
Dermatite Atópica
75% dos cães atópicos apresentam DAPP
Pode estar associada a Alergia Alimentar
50% podem apresentar otite externa e conjuntivite atópica
Sinais Clínicos Não Cutâneos
Rinite Asma Distúrbios Urinários Hipersensibilidade hormonal Distúrbios gastrointestinais
Diagnóstico Não existe sinal clínico patognomônico que
permita definir o diagnóstico pela anamnese ou exame clínico (DEBOER; HILLIER, 2001).
Diagnóstico Anamnese
Sinais Clínicos
Testes laboratoriais
Eliminação de ectoparasitas (Pulgas)
Dieta Teste
Testes Intradérmicos
Sorológicos
Testes alérgicos
Nenhum teste alérgico é completamente sensível ou específico (DEBOER; HILLIER, 2001).
Diagnóstico DAC
Teste intradérmico É considerado o “padrão ouro” para
confirmar o diagnóstico (HILLIER; DEBOER, 2001).
Diagnóstico DAC
Teste Sorológico
Não são usados exclusivamente para diagnóstico
Útil para determinar quais alérgenos podem ser usados na dessensibilização
Diagnóstico DAC
DIAGNÓSTICO DE
EXCLUSÃO
Diagnóstico Diferencial Difícil
Longo
Variação dos sinais presentes
Complicações secundárias
Diagnóstico Diferencial
Alergia alimentar
DAPP
Escabiose
Alergia a picada de insetos (mosquitos)
Alergia de contato
Hipersensibilidade a parasitas intestinais
Foliculite bacteriana primária
Dermatite causada por Malassezia
Diagnóstico diferencial DAC
Tratamento A DAC não tem cura e sim
controle
Na maioria dos casos uma só droga não é suficiente
Para o resto da vida
Tratamento das infecções secundárias
Restrição do contato com os alérgenos
Tratamento DAC
Imunoterapia alérgeno-específica
É definida como a prática de administrar gradualmente, quantidades crescentes de extratos de alérgenos, com o objetivo de melhorar os sinais induzidos pela exposição ao alérgeno (Colombo et al, 2005, 2007; Griffin e Hillier, 2001).
Tratamento DAC
Mecanismo de ação
24.5% excelente, 33% boa, 21.2% moderada e 21.3% ruim
Reações adversas 18.5% (COLOMBO et al, 2007)
Vantagens e desvantagens
Tratamento DAC
Anti-histamínicos
Mecanismo de ação
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
Clorfeniramina, difenidramina e o hidroxizine tiveram eficácia em 10%
Cetirizina 18% Clemastina em 30% Trimeprazina 3% Terfenadina até 60% (Scott et al., 2001; Olivry e Mueller, 2003;
Cook et al, 2004; Farias, 2007).
Sinergismo com glicocorticóides
Tratamento DAC
A resposta à terapia com anti-histamínicos em cães é individual e imprevisível
Resultados em 7 a 14 dias
Tratamento DAC
Glicocorticóides Sistêmicos
O Mecanismo de ação:
previne a ativação de várias células imunes
supressão de citocinas produzidas pelas células T
Podem ativar genes antiinflamatórios
Tratamento DAC
Prednisolona (0.5mg/Kg SID) p/ 6 semanas. Melhora do prurido em 71% (Olivry et al.,2002)
Metilprednisolona (0.5-1mg/Kg SID) com ajustes na dose p/ 8 semamas. Melhora de 58% (Steffan et al., 2003)
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
Ácidos graxos essenciais
Mecanismo de ação
Variação de 0 a 40% de melhora nos sinais clínicos (Olivry et al., 2001).
Sinergia
Rações para cães atópicos
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
Ciclosporina Droga utilizada no tratamento da rejeição de
órgãos em humanos
Mecanismo de ação Inibe a atividade dos mastócitos, secreção de citocinas,
funções dos linfócitos T e IgE
Dose recomendada 5mg/Kg 1 vez ao dia
Redução da dose (cetoconazol 5mg/Kg 2X ao dia)
(Marsella e Olivry, 2001; Olivry et al, 2002; Steffan et al, 2004)
Tratamento DAC
As médias de melhora dos sinais clínicos variaram de 30 a 52% até 4 sem. e de 53 a 84% após 6 semanas (Steffan; Favrot; Mueller, 2006)
Comparação com corticóides
Efeitos Colaterais
Tratamento DAC
Tacrolimo Atividade semelhante a da ciclosporina
Mecanismo de ação
Pomada de tacrolimo 0.1% (Protopic®), melhora de 75%
Efeitos colaterais (Bensignor; Olivry, 2005)
Pimecrolimus
Tratamento DAC
Outras Drogas Misoprostol:• 3 a 6 mcg/kg, 3X ao dia por 30 dias• Prurido diminuiu em 56% dos animais e
lesões melhoraram em 61%• Efeitos Colaterais • (Marsella; Olivry, 2001)
Pentoxifilina:• 10 mg/kg, 2X ao dia por 4 semanas• Redução significante do prurido e eritema• Nenhum efeito colateral reportado (Marsella; Olivry, 2001)
Tratamento DAC
Azatioprina:• 2 a 2,5 mg/kg, 1X ao dia por 8 semanas• Apenas 2 de 12 cães tiveram melhora
sem efeitos colaterais• Sinais clínicos sugestivos de doença
hepática (Favrot; Reichmuth; Olivry, 2007)
Tetraciclina e Niacinamida:• Cães c/ menos de 10 kg, 250mg e acima
de 10kg 500mg a cada 8h por 2 semanas• 1 cão em 19 teve resposta excelente (Beningo et al, 1999)
Tratamento DAC
Considerações Finais
OBRIGADA!!!!