Post on 20-Feb-2018
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
1/43
Tugas Mandiri SindromMetabolik
NAMA : IRFAN ARIF Z
NPM : 11001!1"0
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
2/43
Skenario
Tn$%& ' ta(un& kar)a*an s*asta mengatakan ba(*a berat badann)asemakin meningkat se+ak 1 ta(un terak(ir& se(ingga mengakibatkan ,e-atlela( +ika beker+a$ .arena -eker+aan )ang meng(aruskann)a sering be-ergian&maka ia lebi( sering makan diluar ruma( dan (am-ir tidak -erna(berola(raga$ Saat ini ia berobat kedokter keluarga karena meda-at in/ormasidari internet ba(*a gemuk da-at mengakibatkan gangguan kese(atan$
Pada -emeriksaan sik dida-atkan tekanan dara( 1020mm3g$ Statusantro-ometri dida-atkan berat badan 45kg& tinggi badan 165,m dan indeksmassa tubu( 7IMT8 !1kgm& lingkar -erut 11,m$ Tidak dida-atkan kelainan-ada +antung& -aru atau-un abdomen$ 9okter men)arankan untuk dilakukan-emeriksaan labotarium& karena menduga ba(*a -asien tersebut suda(menderita sindroma metabolik$
Saat kun+ungan kedua& Tn$% suda( memba*a (asil labotarium )angmem-erli(atkan glukosa dara( -uasa 11'mgdl& +am setela( makan 1'5mgdl& kolesterol total 'mgdl& kolesterol 9 1!2 mgdl& kolesterol 39!'mgdl& triglserida 120mgdl dan asam urat 6&2 mgdl$
Meli(at kondisi tersebut& maka dokter memberikan edukasi tentang-eren,anaan makan dan +enis ola(raga )ang sesuai$
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
3/43
Sasaran %ela+ar
1$ Memberikan ;dukasi ke-ada Pasien tentang Sindrom Metabolik
1$1$ Men+elaskan tentang 9enisi dan ;tiologi Sindrom Metabolik
1$$ Men+elaskan tentang -atosiologi Sindrom Metabolik
1$!$ Men+elaskan tentang ba(a)a )ang ter+adi akibat SindromMetabolik
1$"$ Men+elaskan tentang -enatalaksanaan (olistik SindromMetabolik
$ Memberikan edukasi ,ara meng(itung kebutu(an kalori -ada -asienSindrom Metabolik
$1$ Men+elaskan -er(itungan kebutu(an kalori total sesuai +eniskelamin& usia& berat badan & tinggi badan& akti
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
4/43
$"$ Men+elaskan Pembagian /rekuensi makan selama satu (ari
$5$ Men+elaskan ,ara men)usun menu se-an+ang (ari
!$ Memberikan edukasi tentang ola(raga -ada -asien SindromMetabolik
!$1$ Men+elaskan man/aat ola(raga -ada -asien SindromMetabolik7berdasarkan biokimia dan siologi tubu( manusia8
!$$ Men+elaskan +enis dan -engeluaran ola(raga )ang sesuai-ada -asien Sindrom Metabolik
"$ Memberikan edukasi tentang a+aran Islam Peri(al makanan )ang(alal dan baik
"$1$ Men+elaskan tentang makanan )ang (alal dan (aram
"$$ Men+elaskan tentang +enis& -engaturan& dan ,ara makanan)ang baik sesuai a+aran Islam
5$ Meng(itung >umla( kalori ba(an makanan )ang dimakan 1 (ari)ang lalu& termasuk makan besar dan selingan
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
5/43
1$ Memberikan edukasi ke-ada -asien tentangSindrom Metabolik
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
6/43
1$1 : 9enisi dan ;tiologi
9enisi
Kumpulan gejala yang menunjukan resiko kejadian kardiovaskuler dandiabetes Mellitus (DM) lebih tinggi pada individu dengan kriteria obesitas sentral,resistensi insulin, hipertensi, dyslipidemia.
Kriteria ATP sindroma metabolik !
".#ingkar pinggang !
laki$laki ! %"&' m
perempuan ! % m
'. Trigliserida % "*& mg+dl
. -D# !
laki$laki ! /& mg+dl
perempuan ! *& mg+dl
/. Tekanan Darah %"&+* mm-g
*. 0DP %""& mg+dl
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
7/43
1tiologi
2ver3eigth+obesitas
0aya hidup yang salah
4sia
Diabetes Mellitus
Penyakit jantung Koroner
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
8/43
1$ : Patosiologi 5indrom
Metabolik
2besitas
sentralDislipidemi
6esistensiinsulin
peri7er
Akumulasi
#emak
abdomen Pelepasan
as.lemak
Peningkatn
sekresi
insulin
#ipolisis Penurunan
ekstraksi
insulin
-iperinsuli
nemia
Akti7itas
simpatis6etensi 8a
-
-ipertensi5umber ! 5ari Pediatri,9ol."",8o./.Desember '&&:
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
9/43
1$! : %a(a)a )ang ter+adi -adasindroma metabolik
2besitas sentral yang menjadi 7ator signi7ikan terjadinya sindroma metabolikberkontribusi pada hipertensi, peningkatan kolesterol, penurunan -D#$ dan
terjadinya hiperglikemia bahkan resiko yang tinggi kejadian penyakit kardiovaskular
seperti ;oronary -eart Disease (;-D) dan Diabetes Mellitus tipe '. Keadaan$
keadaan lain yang menyertai 5indrom Metabolik yaitu 8on$alkoholik 5teatohepatitis
Alkohol (8A5-), 5indrom 2varium Polikistik, dan 2bstrutive 5leep Apnea.
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
10/43
1$" : Tatalaksana
Tera-i non=/armakologi
Tera-i diet 9ian+urkan desit kalori sebesar 500=1000 kkal(ariAkti
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
11/43
Tera-i Farmakologi
6ekomendasiInternational Diabetic Federation (D
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
12/43
. 6esistensi nsulin dan -iperglikemi
Tujuan ! Menurunkan resistensi insulin yang memperlambat onset DM tipe dan
mengurangi resiko ;9D pada sindroma metabolik.
2psi !
a.Met7ormin ! untuk Pra diabetes hingga menegah perkembangan menuju DM
b.Thiaolidindion ! Menegah DM tipe dengan resistensi insulin
/. 2besitas
Tujuan ! Meningkatkan rasa kenyang dan mempertahankan pengeluaran energi
setelah berat badan turun.
2psi ! 5ibutiramin dan 2rlistat*. Terapi bedah
Tujuan ! alternati7 untuk pasien yang gagal diobati dengan terapi 7armakoterapi
dan menderita komplikasi obesitas yang ekstrim
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
13/43
$ Memberikan edukasi ,ara meng(itungkebutu(an kalori -ada -asien Sindrom Metabolik
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
14/43
$1 : Per(itungan kebutu(an kalori totadengan metode bro,a dan (arrisbenedi,tMetode =roa
== B (T=$"&&)$"&C
("@*$"&&)$"&C
@* "&C
E@,* Kg
== 8ormal F == daman G "&C
E@,* G "&C
E&,@* @/,'* Kg
Pasien diketahui == B :* Kg, maka pasien dikategorikan H01M4KI
Kebutuhan Kalori 5ehari F == J Kebutuhan Kal + Kg ==
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
15/43
Dengan aktivitas !
5angat ringan ! > '&C KK=
6ingan ! > &C KK=
5edang ! > /&C KK=
=erat ! > *&C KK=
Rumus : #aki$laki ! & J == > Akti7itas 7isik
Perempuan ! '* J == > Akti7itas 7isik
Pada skenario ! (Kalori J ==) > '&C ( Kalori J ==)
(& E@,*) > '& C ( & E@,*) F '/& Kalori F '/&& Kalori
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
16/43
-arris benedit (KK=) !
#aki$laki ! EE > (",@J==) > (*T=) (E, 4 )
Perempuan ! E** > (:,EJ==) > (",@T=) (/,@4)
Dengan aktivitas !5angat ringan ! > '&C KK=
6ingan ! > &C KK=
5edang ! > /&C KK=
=erat ! > *&C KK=
Pada skenario ! #aki laki B% EE > (",@ J ==)>(*JT=)$(E,J 4mur) > '&C KK=
EE > (",@ J :* Kg) > (* J "@*) (E, J 'E)(EE > "&",* > @*) "@E,
''/',* "@E,
'&E*,@ > '&C ('&E*,@) B '&E*,@ > /","/ B '/@,/ F '*&& Kalori
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
17/43
$ : Presentase komposisi makronutrienkarbohidrat,protein,lemak dan menterjemahkan
dalam bentuk gram Karbohidrat ! E&C J KK= ( " g B / kalori )
Protein ! "*C J KK= ( " g B / kalori )
#emak ! '*C J KK= ( " g B : kalori )
Pada skenario :
Karbohidrat B E& C J '/&& Kalori B "//& ! / B E& gram
Protein B "* C J '/&& Kalori B E& ! / B :& gram
#emak B '* C J '/&& Kalori B E&& ! : B E@ gram
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
18/43
$! : Menjelaskan jumlah gram K-, protein, lemakdalam bentuk bahan makanan menggunakan Da7tar
Komposis =ahan Makanan Penukar (DK=M)
02#280A8 ! =A-A8 MAKA8A8 54M=16 -D6AT A6A80
5atu satuan penukar mengandung ! "@* kkalori,/ gram protein , dan /& gr
karbohidrat
Bahan Makanan Berat (gr) Urt
Nasi 100 @ gls
Nasi Tim 00 1 gls
%ubur %eras "00 gls
Nasi +agung 100 @ gls
.entang 00 b+ sdg
Singkong 100 1 -tg sdg
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
19/43
02#280A8 ! =A-A8 MAKA8A8 54M=16 P62T18 -1LA8
5atu satuan penukar mengandung ! :* kkalori, "& gr protein dan E gr lemak
BahanMakanan
Berat (gr) Urt
9aging sa-i 50 1 -tg sdg
9aging babi 5 1 -tg k,l
9aging a)am 50 1 -tg sdg
Telur a)am biasa 65 btr
Ikan segar 50 1 -tg sdg
dang %asa( 50 B sdm
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
20/43
02#280A8 ! =A-A8 MAKA8A8 54M=16 P62T18 8A=AT
5atu satuan penukar mengandung ! & kkalori, Egr protein, gr lemak dan gr
karbohidrat
02#280A8 9 ! 5A46A8
-endaknya digunakan ampuran dari daun$daunan seperti ! =ayam,kangkung, daun
singkong dengan kaang panjang, bunis, 3ortel dsb. "&& gr sayur$sayuran adalah
lebih kurang " gelas ( setelah dimasak dan ditiriskan ) mengandung *& kkalori, gr
protein , dan "& gr karbohidrat
=ayam, =unis, ?agung muda, ?amur segar, kangkung, ketimun, rebung, selada
Bahan Makanan Berat (gr) Urt
.a,ang (i+au 5 C sdm
.a,ang .edelai 5 C sdm
.a,ang Mera( 5 C sdm
Dn,om 50 -tg sdg
Ta(u 100 C b+ bsr
Tem-e 50 -tg sdg
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
21/43
02#280A8 9 ! =4A-$=4A-A8
5atu satuan penukar mengandung ! /& kkalori dan "& gr hidrat arang
Bahan Makanan Berat (gr) Urt
A-el 65 C b( sdgAnggur 65 10 bi+i
>eruk Manis 100 b( sdg
Mangga 50 C b( bsr
Pe-a)a 100 1 b( sdg
Pisang Ambon 50 1 b( sdg
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
22/43
02#280A8 9 ! 5454
5atu satuan penukar mengandung ! ""& kkalori, @ gr protein, : gr hidrat arang dan @
gr lemak
Bahan Makanan Berat (gr) Urt
Susu sa-i 00 1 gls
Susu kambing 150 @ gls
.e+u !0 1 -tg sdg
Susu kerbau 100 C gls
Susu kental tak
manis
100 C gls
Eog(urt 00 1 gls
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
23/43
02#280A8 9 ! #1MAK
5atu satuan penukar mengandung ! /* kkalori dan * gr lemak
Bahan Makanan Berat (gr) UrtMin)ak goreng 5 C sdm
Min)ak ikan 5 C sdm
Margarin 5 C sdm
kela-a !0 1 -tg k,l
Santan 50 C gls
emak 5 1 -tg k,l
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
24/43
02#280A8 9 ! 04#A
5atu satuan penukar mengandung ! & kkalori dan @,* gr karbohidrat
Bahan Makanan Berat (gr) Urt
ula -asir 2 1 sdm
ula -almaren 2 1 sdm
Madu 10 1 B sdm
Selai 1 1 C sdm
Permen 10 " gls
Siru- 15 sdm
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
25/43
$" : Menjelaskan pembagiaan 7rekuensi makanselama " hari
Makan Pagi B '&C
5nak Pagi B "&C
Makan 5iangB &C
5nak 5ore B "&C
Makan malam B &C
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
26/43
$5 : Menjelaskan ara menyusun menusepanjang hari
Makan Pagi ( '&C ('/&& Kalori) B /& Kalori ) pukul &@.&&
BahanMakanan
Berat(gr)
Urt Kalori(kal)
Karbohidrat(gr)
Protein(gr)
Lemak(gr)
Rotita*ar
60 ! -tgsdg
165 "0 " =
Telura)am
110 btr 150 = 1" 10
Gortel = = 5 " 1 =
.a,angmera(
"0 " sdm 150 1" 10 '
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
27/43
5nak Pagi ( "&C ('/&& Kalori) B '/& Kalori ) pukul "&.&&
Makan 5iang (&C ('/&& Kalori) B @'& Kalori ) pukul "'.&&
BahanMakan
Berat(gr)
Urt Kalori(kal)
Karbohidrat(gr)
Protein(gr)
Lemak(gr)
>ambu
bi+i
!00 ! b( bsr 150 !0 = =
%iskuit 0 b( bsr 26&5 0 =
BahanMakanan
Berat(gr)
Urt Kalori(kal)
Karbohidrat(gr)
Protein(gr)
Lemak(gr)
Nasi 00 1 C gls !50 20 2 =
Ikan 20 ekor 100 = 1" "
Tem-e 50 -tgbsr
65 6 5 !
%ro,oli 100 = 5 5 1 =
Min)ak+agung
10 1 sdm 100 = = 10
.i*i 10 1 C b( 50 1 = =
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
28/43
5nak 5ore ("&C ('/&& Kalori) B '/& Kalori ) pukul "E.&&
BahanMakan
Berat(gr)
Urt Kalori(kal)
Karbohidrat
(gr)
Protein(gr)
Lemak(gr)
Melon 120 -tgbsr
100 " = =
Semangka
!'0 " -tgbsr
100 " = =
Pe-a)a 110 1 -tgbsr
50 1 = =
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
29/43
Makan Malam (&C ('/&& Kalori) B @'& Kalori ) pukul ":.&&
BahanMakan
an
Berat(gr)
Urt Kalori(kal)
Karbohidrat
(gr)
Protein(gr)
Lemak(gr)
Nasi 00 1 C gls !50 20 2 =
A)amtan-akulit
20 -tgsdg
100 = 1" "
>amurku-ing
seke(endak
seke(endak
sedikit sedikit sedikit sedikit
Min)ak+agung
10 1 sdm 100 = = 10
.a,angPan+ang
100 0 5 5 1 =
Ta(u 100 bua( 150 1" 10 '
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
30/43
!$ Memberikan edukasi tentang ola(raga -ada-asien Sindrom Metabolik
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
31/43
!$1 : Menjelaskan man7aat olahraga pada pasiensindroma metabolik (berdasarkan biokimia dan
7isiologi tubuh manusia) Menurunkan tekanan darah
Membakar gula darah
Mengendalikan ==
Menurunkan kadar kolesterol total
Meredakan stress
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
32/43
!$ : Menjelaskan jenis dan pengaturan olahragayang sesuai pada pasien sindroma metabolik
?enis olahraga di bagi menjadi jenis, yaitu !
". Tipe seperti jalan kaki, joging dan bersepada
'. Tipe seperti renang dan senam areobik
. Tipe seperti sepak bola, basket, bulu tangkis atau lebih ter7okus pada jenis olah raga
permainan. Akan tetapi jenis olah raga tipe ini tidak dianjurkan dalam program
pengaturan berat badan.
Tips olahraga !
kut klub kebugaran
=erenang
;ari aktivitas menyenangkan
#akukan selama & menit
Konsultasikan dengan dokter
Ada pilihan ara berolah raga yaitu ! ='T'
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
33/43
Ada pilihan ara berolah raga, yaitu ! ='T'
=aik
Pemanasan ! * $ "* menit. (suhu tubuh naik " $ 'N;).
2lah 6aga nti ! & $ /& menit
Pendinginan ! * $ "* menit.
Total olahraga diusahakan lebih dari " jam, hal ini berhubungan dengan jenis sumber tenaga
yang digunakan untuk olahraga tersebut.
=enar
Dalam berolah raga harus disesuaikan dengan kemampuan individu+perorangan, seperti
harus sesuai dengan tingkat kesehatan, tingkat akti7itas O tingkat kebugaran
Terukur
Perlu indikator untuk mengukur olahraga yang dilakukan. ndikator yang banyak
digunakan dan mudah adalah Denyut 8adi Maksimal (D8M). D8M memiliki rumus B ''&
$ 4sia (D8M untuk atlet).
D8M untuk kita B (''& $ 4sia) J E& $ &C.
D8M untuk kita hampir sama dengan D8M atlet hanya di kalikan E& & C. -al ini
berhubungan dengan kaidah olah raga yang terakhir yaitu teratur.
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
34/43
Teratur
Dalam melakukan olah raga harus berkesinambungan (tidak dalam 3aktu yang
singkat) dan dilakukan seara bertahap.
minggu pertama ! D8M J E&C
minggu kedua ! D8M J @&C
minggu ketiga ! D8M J &C
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
35/43
"$ Memberikan edukasi tentang a+aran islam-eri(al makanan )ang (alal dan baik
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
36/43
"$1 : Menjelaskan tentang makanan yang halaldan haram
Allah memerintahkan kita untuk memakan makanan yang halal dan baik + -alalan
ThoyyibanAl urQan, 5urat Al Maidah ! yang artinya !
Hdan makanlah makanan yang halal lagi baik (thayib) dari apa yang telah dirikikan
kepadamu dan bertaR3alah kepada Allah dan kamu beriman kepada$8yaI
beberapa yang diharamkan adalah!
". =angkai
'. Darah
. =abi
/. =inatang yang disembelih selain menyebut nama Allah
*. Khamer atau minuman yang memabukkan
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
37/43
%ebera-a a)at men)ebutkan ba(*a dalam Al=Huran (an)a sedikit)g tidak (alal$ %ebera-a larangan )ang terkait dengan makanan(aram di+elaskan dalam rman Alla( SGT :
9i(aramkan %agimu 7memakan8 bangkai& dara(& daging babi&7daging (e*an8 )ang disembeli( atas nama selain Alla(& )angter,ekik& )ang di-ukul& )ang +atu( ditanduk& dan )ang diterkambinatang buas& ke,uali kamu men)embelin)a 7JS$ Al=Maida( : !8
Selain itu& dilarang memakan binatang buas se-erti an+ing& ku,ing&(arimau& dan sebagain)a$ Imam s)ai +uga meng(aramkan (e*an)ang (idu- di alam 7air dan darat8 se-erti katak& bua)a& kura=
kura& ke-iting$
"
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
38/43
"$ : Menjelaskan tentang jenis, pengaturan danara makan yang baik sesuai ajaran slam5elain halal, makanan juga harus baik. Meski halal tapi jika tidak baik, hendaknya
tidak kita makan. Di antara kriteria makanan yang baik adalah ! =ergii tinggi
Makanan lengkap dan berimbang
Tidak mengandung at$at yang membahayakan bagi kesehatan kita, misalnya
kolesterol tinggi atau bisa memiu asam urat kita
Alami. Tidak mengandung berbagai at kimia seperti pupuk kimia, pestisida kimia,
penga3et kimia (misalnya 7ormalin), pe3arna kimia, perasa kimia (misalnya bianggula+aspartame, M50, dsb)
Masih segar. Tidak membusuk atau basi sehingga 3arna, bau, dan rasanya berubah
Tidak berlebihan. Makanan sebaik apa pun jika berlebihan, tidak baik
Agar kita teta- bisa men+aga ak(lak Rasul dalam urusan makan dan
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
39/43
Agar kita teta- bisa men+aga ak(lak Rasul dalam urusan makan dan
minum berikut diuraikan tata ,ara dan buda)a )ang dia+arkanRasululla( SAG sebagai berikut :
9iniatkan untuk men+aga ketaatan ke-ada Alla( SGT
Tidak berlebi(an dalam mengkonsumsi dan tidak
memubaKirkann)aMemulain)a dengan memba,a basmala( serta doa
Menggunakan tangan kanan L tidak menggunakan tangan kiri
Sambil duduk dan tidak berdiri
>ika makan bersama=sama ambilla( dari )ang dekat sa+a
Tenang& -erla(an=la(an& dan tidak terburu=buru
Mengambil se,uku-n)a (ingga (abis
3aram menggunakan -erabotan dari emas dan -erak
Mengak(iri makan dan minum dengan berdoa
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
40/43
5$ Meng(itung +umla( kalori ba(an makanan)ang dimakan 1 (ari )ang lalu termasuk makan
besar dan selingan
Makanan Porsi Jumlah kalori (kal)
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
41/43
Sara-an -agi -ukul 06$00
Nasi @ gelas 7100 gr8 165
Telur butir 765 gr8 45
A)am 1 -otong sedang 750 gr8 45
Sna,k -agi -ukul 10$00
Pisang 1 bua( sedang 750 gr8 "0
Makan Siang Pukul 1$00
Nasi @ gelas 7100 gr8 165
udeg 1 -orsi 7150 gr8 1!
Sna,k sore -ukul 1'$00
Pe-a)a 1 bua( sedang 7100 gr8 "0
Makan Malam -ukul 14$00
Nasi @ gelas 7100 gr8 165
Tongseng 1 -orsi 710 gr8 !!1
Rebung 1 gelas 7100 gr8 50
Tem-e -otong sedang 750 gr8 20
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
42/43
?umlah kalori (kal) bahan makanan yang dimakan !
5arapan ! E* kal
5nak pagi ! /& kal
Makan siang ! &@ kal
5nak sore ! /& kal
Makan malam ! EE kal
?adi jumlah kalori yang dimakan " hari yang lalu adalah " kal
9a/tar Pustaka
7/23/2019 Tugas Mandiri Sindrom Metabolik
43/43
9a/tar Pustaka
Al$Asyhar Thoieb, '&&. H=ahaya Makanan dan Minuman bagi kesehatan ?asmanidan Kesuian 6ohaniI. ?akarta ! Al$insan ;endekia
5ari Pedriati,9ol."" 8o./.Desember '&&:
Laspadji,5ar3ono,dkk.'&&@.Daftar komposisi bahan makanan penukar.?akarta!=alai
Penerbit