Post on 10-Nov-2018
Transtorno de Personalidade
Borderline: Tratando com Regressão de
Memória.
CLYSTINE ABRAM PRESIDENTE DO IBH
Coordenadora da Pós Graduação em Hipnose Clínica e Hospitalar da
Universidade Celso Lisboa
Transtorno de
Personalidade Borderline
1. Esforços desesperados para evitar abandonoreal ou imaginado.
2. Um padrão de relacionamentos interpessoaisinstáveis e intensos caracterizado pela alternância
entre extremos de idealização e desvalorização.
3. Perturbação da identidade: instabilidadeacentuada e persistente da autoimagem ou dapercepção de si mesmo.
4. Impulsividade em pelo menos duas áreaspotencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos,sexo, abuso de substância, direção irresponsável,compulsão alimentar).
Transtorno de
Personalidade Borderline
5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaçassuicidas ou de comportamento automutilante.
6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuadareatividade de humor (p. ex., disforia episódica,irritabilidade ou ansiedade intensa com duraçãogeralmente de poucas horas e apenas raramente demais de alguns dias).
7. Sentimentos crônicos de vazio.
8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade emcontrolá-la (p. ex., mostras frequentes de irritação, raivaconstante, brigas físicas recorrentes).
9. Ideação paranoide transitória associada a estresseou sintomas dissociativos intensos.
Esquemas (Young, 2008)
Privação emocional
AbandonoDesconfiança/
abuso
Isolamento social/
alienação
Defectividade/ vergonha
Indesejabilidade social
FracassoDependência/ incompetência
Vulnerabilidade a danos e doenças
Emaranhamento Subjugação Auto sacrifício
Inibição emocional
Padrões inflexíveis
MerecimentoAutocontrole/ autodisciplina insuficientes
Origem dos esquemas desadaptativos
Experiências infantis negativas, que
frustram as necessidades básicas
Experiências traumáticas e de
abuso
Internalização seletiva de experiências
Temperamento (características
inatas)
Influências culturais
Esquemas Principais
Abandono/
Instabilidade
Emocional
Desconfiança/
Abuso
Privação
Emocional
Defectividade
Regressão de memória
Situação pai/mãe instável e que não satisfez as necessidades afetivas da criança.
Regressão de memória
Terapeuta protege a “criança vulnerável” e modela o comportamento do “adulto saudável”.
Estudo de casoPaciente A, 19 anos, diagnóstico de transtorno de
Personalidade Borderline há dois anos, com
esquemas de abandono, desconfiança/abuso e
privação emocional. Namora há nove meses e teve
várias brigas por desconfiar que o namorado a trai,
sem vivenciar situações reais, após as brigas se
esforça desesperadamente para evitar que ele a
abandone. Já teve outros relacionamentos afetivos
que foram instáveis, idealizando e desvalorizando a
relação. Impulsiva com álcool e sexo, bebe
exageradamente e sempre que encontra o
namorado quer ter relações sexuais. Pratica cutting
há seis meses, sente-se vazia e insatisfeita, já tentou
duas vezes suicídio com a ingestão dos remédios
psicotrópicos.
Estudo de casoMora com avó materna. Os pais se separaram
quando tinha quatro anos, o pai foi morar em Porto
Alegre, sempre manteve pouco contato com a
paciente (uma vez por ano), aos cinco anos a mãe
foi transferida para Brasília e não a levou, alegando
não ter ninguém para ajudá-la a cuidar, deixando-a
com a avó materna que a colocou em período
integral na escola. Tem contato com a mãe por
telefone, skype e sempre que pode a mãe vem vê-
la. Os pais se casaram novamente e ambos tem
filhos que moram com eles. Relata ter sofrido muito
com a separação dos pais e com a transferência da
mãe. Agora está bem habituada com a situação.
Esquemas Emoções
Abandono
Desconfiança/abuso
Privação emocional
Medo, raiva, tristeza e
desespero.
Medo, raiva, solidão,
ciúmes e desamparo.
Solidão, desamparo,
tristeza e raiva.
Esquemas Pensamentos
Abandono
Desconfiança/abuso
Privação emocional
Todos irão embora, irão me abandonar. Ficarei completamente sozinha.
Não posso confiar em ninguém, pois irão tirar proveito de mim.
Ninguém me dá o amor que preciso, ninguém satisfaz minhas carências afetivas.
Regressão de memóriaT: Eu gostaria que fechasse os seus olhos e respirasse
profundamente, soltando o seu corpo e relaxando.
Agora volte as lembranças do passado para uma
situação que você se sentiu amada pelos seus pais.
P: Eu tinha três anos, era minha festa de aniversário.
Estou com um vestido cor de rosa e com uma coroa
na cabeça, a festa é das princesas. Estou na mesa
do bolo no colo do meu pai, minha mãe do lado
dele e tirando fotos. Estou muito feliz, sinto o amor
deles.
T: Vivencie esse amor, desfrute deste momento
agradável e saudável entre vocês. Perceba o colo
do seu pai, a pele dele, o cheiro dele, a respiração
dele... Vivencie... O que sente? O que pensa?
IMAGEM SEGURA
P: O amor, ele cheira bem, é tão carinhoso, acho
que ele me ama.
P: Minha mãe me pega no colo para tirar foto.
T: Perceba sua mãe o carinho dela, sinta o corpo
dela tocando o seu, o cheiro dela, a pele dela e
vivencie esse momento... Desfrute... O que sente?
P: O calor do corpo dela e aquece o meu, ela cheira
como flor, é tão bom ficar no colo dela. Sinto como
ela gosta de mim, ela não é muito carinhosa, mas
estar ali no colo é muito bom. Depois cantamos
parabéns e eu apago a vela cor de rosa com o
número três.
T: E como você se sente nesta situação?
P: Muito bem, feliz e cheio de amor.
T: Volte para o aqui agora trazendo essa sensação.
Regressão de memóriaT: Imagine que você é uma criança, imaginevividamente uma cena incômoda com seus pais,me diz o que vê?
P: Estou em casa debaixo da minha cama, tenhoquatro anos e meus pais brigam na sala, éramosfeliz até que nos despedaçamos... (chora)
T: Deixe essa emoção fluir... Chore... Até esvaziar (apaciente relata se sentir vazia)
P: É um vazio tão imenso... Um vazio devastador...
E lembro da briga dos meus pais, eles gritavam efalavam que queriam se separar, estou escutandoa minha mãe perguntar para o meu pai qual foi omotivo dele traí-la. Agora entendo o queaconteceu.
Reparação Parental
P: Fico sozinha no meu quarto escutando toda a briga
e meu pai fala que vai embora. Eu choro muito, sinto
um vazio no meu peito... Não quero que ele vá
embora, grito para mim mesma “Não me abandona”.
T: O que mais acontecesse?
P: Logo depois é a minha mãe que vai embora, fala
que vai por causa do trabalho e vem me pegar logo,
mas esse logo nunca chegou, ela também me
abandonou. Vejo ela saindo com as malas e é tão
ruim, eu choro muito e agarro nas pernas dela, Grito:
“não vai mãe, não me deixa”. Eu não quero ser
abandonada pela segunda vez, não éramos felizes?
O que aconteceu? Não vá embora, fique pelo amor
de Deus.
P: Fiquei com a minha avó e parece que estou sendo
um estorvo na vida dela, um peso, ela não deveria
estar cuidando de mim. Eu só queria ser amada,
cuidada e acolhida, queria que me abraçassem e
me dissessem eu te amo.
T: O que você deseja que não tem?
P: Não me sinto amada por ninguém, meus pais
estão longe e não me amam. Eles me abandonaram.
T: Posso entrar nesta situação e dar para a sua
criança o que ela precisa?
P: Pode.
T: Agora estou aqui e abraço você... você não está
sozinha... Eu estou com você... Te protegendo...
Cuidando de você... Dando carinho... você merece o
amor... eu a amo... Você é importante na minha vida
e eu nunca vou te abandonar... Sinta o calor Desfrute
novamente da sensação de ser amada... Perceba
como é bom ser amada.
P: Me sinto muito bem... Aliviada...
T: Agora eu vou sair e quem vai entrar nessa situação
é você adulta e vai dar para a sua criança o que ela
precisa. Estou saindo... Entre nesta situação e passe a
ser também a adulta que é hoje.
P: Estou com a minha criança... Eu abraço tão
forte e pego ela no colo... Também me sinto criança
no meu colo de adulta... Como é bom...
T: Fale como adulta para a sua criança o que sente
por ela.
P: (Chora) Eu te amo... Eu te amo muito... Você
merece ser amada... Eu te dou tudo aquilo que você
não teve... Amor... Atenção... Abraços... Meu tempo...
Meus ouvidos... Meus olhos... Meu coração... Te amo
muito e para sempre.
T: Como se sente agora?
P: Cheia, completamente cheia de amor. Sabendo
que eu posso dar para mim mesma o que os outros
não deram, acreditando que agora posso ser amada.
T: Agora volte para o aqui e agora se sentindo bem.
A depois dessasessão A se sentiumais forte, menosinstável e mais segurade si mesma, se
amando e passandoa acreditar quemerece o amor.
Conclusão