TESTES ESPECIAIS DE TESTES ESPECIAIS DE JOELHOJOELHO

Ft. Maria de Lourdes de M. PartikaFt. Maria de Lourdes de M. Partika

Irmandade da Santa de Misericórdia de São Paulo

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

LCALCA

- Gaveta anterior- Gaveta anterior

- Jerk Test- Jerk Test

- Pivot Shift- Pivot Shift

- Lachman- Lachman

Gaveta AnteriorGaveta Anterior

PP: DDH, joelho flexionado a 80 grausMãos na região posterior e polegares na região anterior do terço superior da tíbia, faz-se uma tração anterior.Realizar nas 3 rotações (interna, neutra e externa).

Jerk Test (Teste do Ressalto)Jerk Test (Teste do Ressalto)

PP: DDH, 45 flexão quadril, 90 flexão joelho.Terapeuta com uma das mãos segura o pé do paciente em RI e, com a outra faz um discreto valgo do joelho, a seguir estende-se o joelho progressivamente e nota-seum ressalto (subluxação ântero-lateral do joelho).Positivo: lesão de LCA.

Pivot Shift (Teste de McIntoch)Pivot Shift (Teste de McIntoch)

PP: DDH, a partir da posição final do Jerk Test.Com a tíbia subluxada anteriormente, inicia-se lentamente a flexão,em torno dos 30 a 50 graus, será percebida repentina redução da luxação anterior.Positivo: lesão do LCA .

Lachman (Richey Test)Lachman (Richey Test)

PP: DD, joelho a 30 graus de flexão.Com uma mão segura a região supracondilar do fêmur e com a outra a região ant. da tíbia, então realiza-se uma força antagônica do fêmur para posterior e da tíbia para anteriorPositivo: lesão do LCA.

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

LCPLCP

- Gaveta Posterior- Gaveta Posterior

- Goodfrey (90 - 90)- Goodfrey (90 - 90)

- Lachman invertido- Lachman invertido

- Pivot reverso (Teste de Jakob)- Pivot reverso (Teste de Jakob)

Gaveta PosteriorGaveta Posterior

Idem ao Gaveta anterior com a aplicação da força para posterior.Realizar em posição neutra e RI.Positivo: lesão de LCP.

Goodfrey (90º - 90º)Goodfrey (90º - 90º)

0

50

100

1°Trim

Leste

Oeste

Norte

PP: DD, 90º de flexão de joelho e quadril

Observar posição da perna após o relaxamento do quadríceps.

Positivo: lesão de LCP.

Lachman invertidoLachman invertido

Idem ao Lachman anterior invertendo as mãos e aplicando a força no sentido contrário.Positivo: lesão de LCP

Pivot Reverso (Teste de Jakob)Pivot Reverso (Teste de Jakob)

PP: DDH , joelho estendido e RE da perna.

O joelho é fletido com uma força de abdução aplicada a tíbia em RE

Positivo: instabilidade póstero-lateral.

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

MENISCOSMENISCOS

- McMurray- McMurray

- Appley de Compressão- Appley de Compressão

- Teste de Steinmann- Teste de Steinmann

- Sinal de Smillie- Sinal de Smillie

McMurrayMcMurray

PP: DD, 90º flexão de quadril, joelho em flexão máxima.Com uma das mãos o terapeuta palpa as interlinhas articulares e, com a outra, segura o pé do paciente, provocando movimentos de RI e RE da perna (fixa a perna em rotação externa, realiza um stress em valgo e extensão do joelho).Positivo: lesão meniscal (corno posterior do menisco medial).

Appley de CompressãoAppley de Compressão

PP: DV, flexão de joelho, extensão de quadril

Aplica-se compressão axial junto ao pé e, RI e RE da perna.

Positivo: lesão meniscal.

Sinal de SmillieSinal de Smillie

PP: DDH.

Realiza-se palpação das interlinhas articulares.

Positivo: lesão meniscal.

Teste de SteinmannTeste de Steinmann

PP: sentado na maca, joelhos flexionados a 90º e pendentes.

Terapeuta realiza RI e RE da perna, segurando pelo pé do paciente.

Positivo: lesão meniscal.

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

INSTABILIDADE PATELO-FEMORALINSTABILIDADE PATELO-FEMORAL

- Teste de Apreensão- Teste de Apreensão

- Teste de Compressão- Teste de Compressão

- Sinal de “J”- Sinal de “J”

- Sinal do “S”- Sinal do “S”

Teste de ApreensãoTeste de Apreensão

PP: DDH, joelho em extensão, quadríceps relaxado.

Realiza-se a lateralização da patela.

Positivo: deslocamento e subluxação da patela.

Teste de CompressãoTeste de Compressão

PP: DDH, pernas estendidas, relaxadas e em posição neutra.

Empurra-se a patela distalmente, no interior do sulco troclear e solicita contração de quadríceps.

Positivo: condromalácia.

Sinal do “J” e “S”Sinal do “J” e “S”

PP: sentado, realiza ativamente os movimentos de flexão e extensão do joelho.

Durante a flexão e extensão ativa, a patela se movimenta para cima e para lateral formando um”J”

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

LIGAMENTOS COLATERAISLIGAMENTOS COLATERAIS

- Appley de Tração- Appley de Tração

- Teste da adução (Varo)- Teste da adução (Varo)

- Teste da abdução ( Valgo)- Teste da abdução ( Valgo)

Appley de TraçãoAppley de Tração

Posicionamento idêntico ao Appley de compressão, mas realizando uma força de tração da perna seguida de RI e RE.

Positivo: lesão ligamentar medial e lateral.

Teste da adução (Varo)Teste da adução (Varo)

PP: DDH, MMII estendidos e relaxados, coxa apoiada sobre a mesa de exame.

Realiza-se adução da perna provocando um varo de joelho em hiperextensão, a 0 e a 30º de flexão de joelho.

Teste da Abdução (Valgo)Teste da Abdução (Valgo)

Idem ao Stress Varo mas, realiza uma abdução da perna provocando um valgo de joelho.

Positivo: lesão LCP, lesão periférica medial e LCA..

TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS

PLICA SINOVIALPLICA SINOVIAL

PP: DD, joelho estendido e relaxado

O examinador posiciona uma das mãos na borda lat da patela e a outra no tornozelo do paciente. Realiza-se flexão e extensão do joelho com RI da perna, enquanto medializa a patela palpando a face medial.

Positivo: Plica anormal.