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MANUEL PAIS CLEMENTE

EXPANSÃO DO MERCADO DOS CUIDADOS MÉDICOS

E TURISMO DE SAÚDE EM PORTUGAL

8 de Maio de 2012 - AEP

O MERCADO INTERNACIONAL DE CUIDADOS MÉDICOS E TURISMO DE SAÚDE

DEFINIÇÃO

“Health is a state of complete physical,

mental and social well-being and not merely

the absence of disease or infirmity”

(Preâmbulo da constituição da WHO)


INTRODUÇÃO

• Mobilidade de doentes para cuidados médicos tem sido prática comum desde há séculos embora limitada pelas distâncias geográficas

• Desde a idade média têm sido reconhecidos os efeitos terapêuticos das águas minerais e as inalações de vapor –civilização grega, romana, egípcia e chinesa

• Os banhos com águas minerais eram utilizados para tratamento de doenças da pele, lesões de guerra, queimaduras, fadiga, etc. (método empírico)

• Nos Séc. XVIII e XIX observou-se uma evolução científica com maior conhecimento dos efeitos das águas minerais na saúde

• Contudo foi no Séc. XX que se verificaram os maiores desenvolvimentos da ciência médica

REVISÃO HISTÓRICA

● Mobilidade dos doentes aumentou no Séc.XX devido a transportes mais rápidos e seguros, melhor informação médica e conhecimento de Centros de Excelência para tratamento de doenças à escala mundial. ● Apenas três exemplos: - 1950 - Hospital Universitário de Bordeús (França) - cirurgia do ouvido - 1960 - Lahey Clinic – Boston (EUA) - cirurgia do cancro colonrectal - cirurgia do fígado - cirurgia da tireoide

- 1970 - Hospital Universitário de Boston (EUA) - - microcirurgia laser CO2

● Internacionalização dos Cuidados Médicos


REVISÃO HISTÓRICA

• No Séc. XX registou-se um extraordinário progresso da medicina com introdução de novos conceitos, novos métodos de diagnóstico, tratamento e reabilitação

• Melhoria da formação médica pré e pós- graduada nos hospitais com funções de ensino e aparecimento de serviços médicos afiliados

• Introdução da educação médica contínua para profissionais de saúde ao longo da carreira médica

• Desenvolvimento da investigação médica com criação de infra-estruturas, recursos humanos e de redes de investigação e inovação tecnológicas


REVISÃO HISTÓRICA

• Introdução de Sistemas Nacionais de Saúde Europeus nos anos 1930 e 1940.

• Necessidade de Sistemas de Acreditação/Certificação para melhoria da qualidade dos serviços de saúde hospitalares

• Medicina Preventiva e Promoção da Saúde

• Turismo de Saúde e Bem- Estar


GLOBALIZAÇÃO DA SAÚDE

• Provoca uma agressiva competitividade entre os diversos serviços médicos:

- Sector público vs privado

- A nível nacional Entre as diferentes

- A nível europeu instituições de saúde

- A nível mundial

• Possibilita uma melhor informação dos cidadãos sobre cuidados médicos com as novas tecnologias de informação

• Uma maior responsabilização dos decisores políticos sobre as reformas de saúde que pretendem implementar


GLOBALIZAÇÃO DA SAÚDE ● Novos modelos de gestão de saúde estão constantemente a aparecer:

- Custos da saúde são cada vez mais elevados do que a previsão orçamental

- Envelhecimento das populações e consequente aumento de doenças crónicas

- Determinadas inovações tecnológicas fazem disparar os custos da saúde

- Os doentes são cada vez mais informados e exigem as últimas inovações médicas devido ao acesso fácil à informação

- A rede hospitalar pretende adaptar-se a estas mudanças com novas infra-estruturas mais modernas e funcionais e/ou reestruturando as instalações antigas


GLOBALIZAÇÃO DA SAÚDE

● Governos dos países europeus procuram novas iniciativas:

- Directiva dos direitos dos doentes nos cuidados de saúde transfronteiriços

(Directiva 2011/24/EU do Parlamento Europeu e do Conselho de 9 de Março 2011)

● Outros países investem no Turismo de Saúde

● São criadas plataformas organizacionais para um mercado de saúde global onde os médicos devem desempenhar um papel fundamental em todo este processo (EMTC 2012, Berlin)

● Necessidade de Acreditação/Certificação dos serviços de saúde sobretudo nos países com turismo de saúde


REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA O TURISMO DE SAÚDE

PRINCIPAIS:

● Boas condições climatéricas

● Excelente prática médica reconhecida

● Serviços Médicos com elevada qualidade assistencial e de inovação tecnológica

● Bom ambiente hospitalar

● Director de Serviço de reconhecido mérito nacional e internacional.

● O CV do Director é essencial para credibilidade do serviço

● Técnicas inovadoras praticadas nesses serviços, duração, resultados e complicações

● Modernas estruturas hospitalares, funcionais, de fácil acessibilidade, confortáveis e com boa alimentação


REQUISITOS NECESSÀRIOS PARA O TURISMO DE SAÚDE: COMPLEMENTARES: ● País do destino com sol, praia e mar ● Protecção do ambiente ● Estabilidade política e segurança interna ● Excelentes infra-estruturas hoteleiras e vias de comunicação ● Boas facilidades desportivas (Golf, Pesca, Ténis, etc) ● Programas diversificados para lazer (locais históricos, museus, cruzeiros, etc) ● Excelentes SPA’s


NECESSIDADE DE CRIAÇÂO DE UMA AGÊNCIA INTERNACIONAL PARA REGULAR O TURISMO DE SAÚDE ● Importância de um “Sistema de Rating” para o Turismo de Saúde através de uma agência internacional independente ● Os destinatários desta modalidade de cuidados médicos seleccionam os pacotes da oferta de serviços: - Viagens de avião e respectivos transfers - Acolhimento hoteleiro por pessoal especializado - Internamento hospitalar no Centro de Excelência indicado - Tratamento pretendido - Convalescença na unidade hoteleira e visitas de rotina hospitalares - Regresso de avião ao país de origem ● Geralmente os pacotes de serviços têm custos muito inferiores às despesas com o mesmo tratamento no país de origem ● Na maioria dos casos a referência para o tratamento indicado é da responsabilidade individual com base na informação da internet ou de outros doentes tratados nessa instituição e não do médico assistente.



CONCEITOS E PRINCIPAIS TIPOS DE TURISMO

TURISMO

DE

LAZER

TURISMO

DE

NEGÓCIOS

TURISMO

DE

SAÚDE

TURISMO

SÉNIOR

OUTROS

TIPOS DE

TURISMO

TURISMO

DE

BEM-ESTAR

TURISMO

TERMAL

TURISMO

DE

SAÚDE

TURISMO

CULTURAL

TURISMO

DE

INFORMAÇÃO

MEDICINA

PREVENTIVA

MEDICINA

PREVENTIVA

E/OU CURATIVA

CURATIVA

REABILITAÇÃO OUTROS

TRATAMENTOS

HOSPITAIS,

CLÍNICAS TERMAS

INDÚSTRIA

HOTELEIRA,

CLÍNICAS PRIVADAS


TURISMO DE SAÚDE: DADOS ESTATÍSTICOS Nº total de Turistas de Saúde – 25.8M (2007)

(RNCOS, 2008)

$USD 60 Biliões

(Horowitz, Rosensweig,& Jones, 2007)

Maiores destinos: − Tailândia − Singapura − Índia − Malásia − Filipinas − Coreia do Sul − Jordânia − E.A.U. − Israel


PRINCIPAIS SECTORES DE TURISMO DE SAÚDE

TURISMO DE

SAÚDE

COSMÉTICA MEDICINAS

ALTERNATIVAS

CUIDADOS

MÉDICOS

REABILITAÇÃO

ANTI-

ENVELHECIMENTO TERMAL

BEM-

ESTAR

CUIDADOS

PALIATIVOS


FACTORES DINAMIZADORES DO TURISMO DE SAÚDE

Demográficos

Listas de espera

Oferta no Mercado de Saúde Global

Centros de Excelência de Saúde com elevada qualidade

assistencial

Especialistas de reconhecido mérito nacional e internacional

(C.V. das chefias médicas hospitalares)

• Grau de satisfação dos doentes e dos profissionais de saúde

• Novas Tecnologias de Informação


FACTORES DINAMIZADORES DO TURISMO DE SAÚDE

Maior mobilidade global

• Viagens de avião de valores reduzidos

Diminuição de custos de operacionalidade

Acreditação/Certificação hospitalares

Custos competitivos de cuidados médicos a nível

global

Internacionalização e competitividade dos cuidados de

Saúde e da gestão hospitalar


SECTORES ESSENCIAIS PARA O TURISMO DE SAÚDE

A grande aposta do Turismo de Saúde (4 Q’s):

- QUALIDADE no acolhimento

- QUALIDADE dos serviços prestados

- QUALIDADE no seguimento

- QUALIDADE no ambiente de trabalho

A gestão é importante mas ocupa lugar secundário

neste processo e tem matriz internacional


PERFIL DOS TURISTAS DE SAÚDE

Doentes dos países desenvolvidos sem cobertura de

seguros de saúde

Doentes dos países desenvolvidos em lista de espera

Doentes interessados em cirurgia cosmética

Doentes que procuram garantia de qualidade de

serviços médicos – Centros de Excelência

Doentes atingidos por problemas geopolíticos

Doentes interessados noutras formas de tratamento


TENDÊNCIAS DO TURISMO DE SAÚDE

Factores demográficos

Influências ocidental e asiática

Tratamento corporal (cosmética e envelhecimento)

SPA’s

Mais personalizado e focado para tratamentos

específicos

Cuidados médicos transfronteiriços

Competitividade


PRINCIPAIS ÁREAS DO TURISMO DE SAÚDE

Cirurgia Cosmética (glândulas mamárias, face, lipoaspiração)

Medicina Dentária (cosmética, reconstrução)

Cirurgia Cardíaca (“bypass”, substituição de válvulas)

Cirurgia Ortopédica (prótese da anca, prótese do joelho,

cirurgia das articulações)

Cirurgia para emagrecimento (“bypass” gástrico, banda

gástrica)

Tratamento da infertilidade

Transplante de órgãos e tecidos

Cirurgia ocular

Clínicas de “check-up” e de reabilitação


CUSTOS DE DIFERENTES INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS ($USD)

INTERVENÇÃO

CIRÚRGICA EUA ÍNDIA TAILÂNDIA SINGAPURA

“Bypass” cardíaco 122,000 10,000 12,000 20,000

Substituição de válvula cardíaca

159,000 9,500 10,500 13,000

Prótese da anca 44,000 9,000 12,000 12,000

Prótese do joelho 41,000 8,500 10,000 13,000

Mastectomia 24,000 7,500 9,000 12,400

“Bypass” gástrico 48,000 11,000 15,000 15,000

Fonte: Courrier Internacional (2008) e Connel (2005)


IMPACTO ECONÓMICO DO TURISMO DE SAÚDE

PAÍS PROVENIÊNCIA GANHOS ECONÓMICOS

$ USD

PRINCIPAIS INTERVENÇÕES

CIRÚRGICAS

ÍNDIA Médio Oriente, Reino Unido, Canadá, outros países desenvolvidos

480M

(2005)

Cirurgia cardíaca, próteses, articulações, cirurgia ocular

TAILÂNDIA EUA, Reino Unido, Médio Oriente, China,

Japão

1B

(2006)

Cirurgia cosmética, transplante de orgãos, tratamento dentário, próteses articulares

MALÁSIA Indonésia, EUA, Japão 40M

(2004)

Cirurgia cardio-torácica, cirurgia cosmética

SINGAPURA Indonésia, Malásia, Médio Oriente, EUA

560M

(2004)

Cirurgia cosmética, transplante de orgãos, tratamento dentário, próteses articulares

Fonte: Courrier Internacional (2008) e Connel (2005)


IMPACTO ECONÓMICO DA INDÚSTRIA DO BEM-ESTAR

SPA - $60,3

Medicinas complementares alternativas - $113,00

Medicina Preventiva e Personalizada - $243,00

Nutrição e emagrecimento - $276,50

Bem-estar no local de trabalho - $30,7

Musculação e ginásio - $390,1

Cosmética e anti-envelhecimento - $679,1

($USD - Biliões)

(Fonte: SRI International, 2010)


ALGUNS PROBLEMAS DO TURISMO DE SAÚDE

Responsabilidade dos Estados perante as necessidades de cuidados médicos e o acesso à saúde dos seus cidadãos?

Diferentes terapêuticas médicas para a mesma patologia

Negligência médica

Papel das companhias seguradoras

Acreditação / Certificação dos diversos serviços médicos

Tratamento da infertilidade

Tratamento com células estaminais


PREVISÕES PARA O TURISMO DE SAÚDE

E BEM-ESTAR NA EUROPA

Aumento progressivo numa taxa compreendida entre

5 -10%/ano até 2015

2004 – 3 milhões de viagens

(Fonte: Basílio Horta – AICEP - Portugal Global – 2007)


FUTURO DO TURISMO DE SAÚDE EM PORTUGAL

Turismo Termal

• Turismo Sénior

Competitividade com outros países:

Cirurgia cardíaca

Cirurgia cosmética

Cirurgia dentária

Cirurgia gástrica (banda gástrica)

Cirurgia protésica da anca, joelho

Reabilitação neurológica (AVC)

Medicina Preventiva, Predictiva, Personalizada (3 P’s) → EPMA

Clínicas de “check-up” e outros Centros de Excelência

• Bem-estar (SPA’s)



DEZ PRINCÍPIOS

Tempo ideal para a sua expansão

Criação de infra-estruturas para a sua implementação

Estratégia de mercado do Turismo de Saúde

Cultura de Turismo de Saúde

Diversificação da oferta tendo como prioridade a qualidade dos serviços médicos prestados

Diferenciação específica de cuidados médicos

Aposta em novas Tecnologias de Saúde

Melhoria das condições hoteleiras dos serviços

de saúde

Marketing da saúde

Internacionalização da gestão na área da saúde



INOVAÇÃO (6 I’S)

Inovação na oferta dos cuidados médicos

Inovação tecnológica

Inovação na contratação dos melhores recursos

humanos

Inovação nas instalações dos serviços de saúde

Inovação na gestão da saúde

Inovação no marketing da saúde


PORTUGAL COMO DESTINO PRIVILEGIADO DO TURISMO DE SAÚDE E BEM-ESTAR

Perspectivas de acentuado crescimento do turismo mundial

Localização geográfica privilegiada

Populações mais informadas sobre Saúde e Bem-estar

Envelhecimento demográfico

Classes sociais com elevado poder de compra

Excelente qualidade de recursos humanos

Excelentes condições hoteleiras

Boas estruturas hospitalares

Boas condições climatéricas

Boas condições de segurança

Apoios e incentivos das autoridades governativas

Estruturação, qualificação e competitividade na oferta de serviços


CONCLUSÕES

A globalização da Saúde é uma realidade em crescente

evolução

O Turismo de Saúde é uma necessidade para determinados

sectores populacionais

A qualidade dos serviços é a grande aposta no mercado

global da Saúde

Os grandes líderes hospitalares no Turismo de Saúde são os

chefes de acção médica porque captam doentes

O Turismo de Saúde gera um crescimento económico

nos países que o fomentam

Portugal Continental, Madeira e Açores devem ocupar

uma posição privilegiada no Turismo de Saúde Global

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