Post on 14-Nov-2014
ORDEN SPIROCHAETALES
ESPIROQUETAS:
Bacterias helicoidales
Muy móviles
ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN
Orden: Spirochaetales. Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema.
Borrelia. Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira..
ESPIROQUETASCARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
Reservorio:• Humano• Animal
Transmisión• Directa• Orina• Vectores
Membrana
citoplásmica
Membranaexterna
Filamentos axiales
ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA
ESPIROQUETAS:CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS
Lento crecimiento.Exigentes nutricionalmente.
F. Spirochaetaceae:Aerobios-Facultativos.Fuente C: aminoácidos e hidratos
de carbono.F. Leptospiraceae:
Aerobios.Fuente de C: ácidos grasos de
cadena larga y alcoholes
GÉNERO: TREPONEMA
T. pallidum sub. pallidum: Sífilis
T. pallidum sub. endemicum: Bejel
T. pallidum sub. pertenue: Pian
T. carateum: Pinta
TREPONEMA PALLIDUMM. CAMPO OSCURO IFD
TREPONEMA PALLIDUMPATOGENIA
Lenta evolución.
Cortos periodos sintomáticos/ largos periodos asintomáticos.
Cuadro muy variable.
TREPONEMA PALLIDUMFACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3): Adherencia. Mucopolisacaridasa:
• Antifagocítica
• Responsable de las lesiones
0 4 8 18 22 26 12 30 (semanas) (años)
Tiempo
Nº
de
trep
on
emas
Sintomático
Asintomático
Sífilis Sífilis Siflis
Primaria Secundaria Terciaria
TREPONEMA PALLIDUMPATOGENIA
P. entrada: contacto directo con lesiones (mucosa).
Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro), linfadenopatias regionales.
Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal, lesiones mucocutáneas.
Sífilis terciaria: lesiones granulomatosas destructivas (gomas): tejido óseo, piel , sistema cardiovasvilar, meninges, SNC..
TREPONEMA PALLIDUMRESPUESTA INMUNE
Anticuerpos inespecíficos o reaginas: Frente a los lípidos que se liberan de los tejidos. Aparecen 1-3 semanas tras la lesión primaria. Se correlacionan con multiplicación activa.
Anticuerpos específicos o treponémicos: Aparecen rápidamente. Suelen ser positivos toda la vida.
TREPONEMA PALLIDUMCUADROS CLÍNICOS
Sífilis precoz: 2 años Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutáneas. Con tto. buen pronóstico.
Sífilis tardía: > 2 años Bajo grado contagiosidad. Lesiones crónicas en cualquier órgano. Difícil tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUMSÍFILIS CONGÉNITA
Sífilis precoz: Rinitis aguda, seguida de erupción
maculopapular. Lesiones óseas.
Sífilis tardía: Exantema generalizado maculopapular. Malformaciones óseas, sífilis
cardiovascular y neurosífilis.
TREPONEMA PALLIDUMDIAGNÓSTICO
Directo: Visualización Lesiones mucocutáneas: microscopia
campo oscuro, IFD. Tejidos: tinciones especiales (plata).
Indirecto: evaluación Acs Inespecíficos: (VDRL, RPR). Específicos: FTA- ABS, MHT, ELISA.
TREPONEMA PALLIDUMUTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS
Inespecíficas: Examen selectivo de la población. Control del tratamiento.
Específicas: Confirmación de prueba específica
positiva. Diagnóstico de sífilis precoz. Diagnóstico de latencia.
TREPONEMA PALLIDUMEPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
Distribución mundial. Baja incidencia
Reservorio: hombre. Transmisión: ETS, trasplacentaria.
Medidas de barrera. Tratamiento de las parejas.
GÉNERO BORRELIA
Fiebres recurrentes:• Epidémica: Borrelia recurrentis• Endémica: distintas especies
Enfermedad de Lyme:• Europa y EEUU: B. burgdorferii• Europa y Japón: otras especies
FIEBRES RECURRENTES
Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.• Epidémica: 1 recaída . Peor pronóstico• Endémica: varias recaídas.
Diagnóstico Directo: • Extensiones de sangre.• Tinciónes: Giemsa, Wright.
Tratamiento: • Tetraciclina, eritromicina
ENFERMEDAD DE LYMEManifestaciones clínicas variables:
• Precoces: Eritema migrans, signos de malestar general.
• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y cardíacas.
Diagnóstico Indirecto: • Detección de Acs: ELISA.• Valorable si historia y sintomatoligía compatible..
Tratamiento: • Precoz: Doxiciclina, amoxicilina.• Tardía: Ceftriaxona, doxiciclina, amoxicilina.
ERITEMA MIGRANS
BORRELIOSIS:EPIDEMIOLOGÍAFIEBRES RECURRENTES
EPIDÉMICA ENDÉMICA
ENFERMEDAD
DE LYME
Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii
Reservorio HumanoRoedores, pequeños mamíferos
Ratines, ciervos,
garrapatas
Vector P.humanusGarrapatas
(Ornithodorus)Garrapatas
(Ixodes)
DistribuciónEtiopía, Ruanda, Andes
Mundial Mundial
GÉNERO LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
218 serotipos
22 serotipos paógenos humanos
Leptospira biflexa
LEPTOSPIROSISPATOGENIA
P. entrada: mucosas, piel. Diseminación vía sanguínea. Puede alcanzar todos los tejidos (daña
endotelio pequeños vasos) Primero se encuentra en sangre y
LCR. Después en orina Los Acs controlan la infección.
LEPTOSPIROSISCUADROS CLÍNICOS
Infección subclínica Enfermedad pseudogripal. Puede
remitir o avanzar hacia: Meningitis aséptica, enfermedad de Weil
LEPTOSPIROSISDIAGNÓSTICO
Diagnóstico directo: Muestras: sangre, LCR ( 1ªs): orina
(1s-3m). Cultivo.
Diagnóstico Indirecto: Aglutinación en porta.
LEPTOSPIROSISEPIDEMIOLGÍA
Reservorio: animales (vía eliminación: orina)
Mecanismo trnasmisión: agua contaminada, manipulación de tejidos animales infectados.
Enfermedad ocupacional Prevención:
Vacunar al ganado Control de roedores