Post on 07-Jan-2017
Construction d’un pavillon des soins critiquesLe pavillon K face à la gestion des risques
Georges BendavidDirecteur des services techniquesCIUSSS du centre Ouest de l’ile de Montréal
Plan de la présentationMise en contexte: Etat du système de sante au Québec
Le projet du pavillon des soins critiques – le K
La gestion des risques dans les projets majeurs• Le cas du ‘‘K’’
Le projet en images
Conclusion et questions
Répartition du budget de dépenses par mission du gouvernement québécois, en 2014-2015
Mission Santé et Services sociaux
Mission Soutien aux personnes et aux familles
Mission Éducation et culture
Mission Économie et Environnement
Mission Gouverne et Justice
Mission Service de la dette
5.8%
7.2%
23.8%
11.5%
8.3%
43. 4 %
Source(s) : Budget de dépenses, Secrétariat du Conseil du trésor du Québec.Compilation(s) : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Direction de la gestion intégrée de l'information, juillet 2014.
Dépenses publiques et privées de santé par habitant, en dollars courants, Québec,
de 2000 à 2012
Source : Institut canadien d’information sur la santé
Pourcentage de décès attribuables au cancer et à d’autres causes en 2011
…et l’évolution démographique !
Source: MSSS (Ministere de la sante et des services sociaux) FOCUS ON THE QUÉBEC, HEALTH AND SOCIAL SERVICES SYSTEM, Avril 2009 available on www.msss.gouv.qc.ca
Decadal proportion of people aged 65 or older in the population of Québec, situation observed on July 1st, 1961 to 2051
Population development in Québec, by selected age groups, situation observed on July 1st, 1971 to 2008
Source : Registre canadien du cancer, Statistique Canada et registres provinciaux et territoriaux du cancer.Source du figure : Statistique Canada, 2009, « La prévalence du cancer dans la population canadienne », Rapports sur la santé, Vol. 20 , no 1, numéro 82-003-X au catalogue.
Taux d’incidence selon le groupe d’âge et le sexe pour tous les canadiens
Les projets dans le milieu hospitalierMedical Teaching Office Medicine MHA Medical Holding Area Microbiologie and infectious diseases Montreal Centre for Experimental Therapeutics in Cancer MSTU Medical Short Term Unit Neonatology Nephrology Neurology Neurosurgery Nuclear Medicine Nursing Nursing Research Obstetrical Ultra Sound Obstetrics & Gynecology Occupational Therapy Oncology Operating Room Ophtalmology Orthopedics Otolaryngology Palliative Care Pastoral Services Pathology Pharmacy Physiotherapy Plant Operations Plastic and Reconstructive Surgery Professional Services Psychiatry Psycho-geriatric Public Affairs and Communications Pulmonary
Administration Adult Critical Care Allergy And Immunology Ambulatory recovery room Anaesthesia - Resuscitation Audio-Visual Services Audiology & Speech Pathology Auxiliary B'rith Room Biomedical Engineering Breast Centre Cancer Prevention Centre Cardiac Surgery Cardiology Cardiovascular Prevention Center Case room Central Sterilization Departement Centre for Nursing Research Chaplaincy Clinical Chemistry Clinical Research Unit Coffee Shops - Atrium Colposcopy Conference Rooms Continus Quality Improvement CQI Council of Physicians, Dentists and Pharmacists Dentistry Dermatology Diagnostic Medecine Dialysis Dietetics Emergency Employee Assistance Program
Endocrinology Epidemiology Family Birthing Centre Finance Foundation Gastroenterology Geriatrics Health Sciences LIbrary Health Services Health & Safety Hematology Herzl Family Practice Center Hope & Cope Hospital Training and Staff Development Housekeeping Human Resources Infection Prevention and Control Information Technologies Inhalation Respiratory Institute Of Community And Family Psychiatry Intensive Care Unit Internal Medicine Kidney Treatment Center Lady Davis Institute For Medical Research Laundry And Linen Services Mail Room Main Lobby Maintenance and Plant Operations Maison de la Presse Medical council Medical Day Hospital Medical Genetics Medical Records
Pulmonary Oncology Purchasing Quality Program Radiation Oncology Radiology Receiving & Shipping Recovery Room Research Ethics Office Respiratory Physiology Respiratory Therapy Rheumatology Second Cup, Légaré Entrance Second Cup, Main Lobby Security Social Services Speech Pathology Sterilization and Distribution Services Surgery Surgical Teaching Office Telecommunications Television Service Thoracic Surgery Transfusion Service Ultrasound Undergraduate Teaching Office Urology Vascular Surgery Volunteer Services
Projets... Grands projets
et risques afférents
Le nouveau pavillon des soins critiquespavillon K
L’Hôpital général juif SMBD
L’Hôpital général juif SMBD
L’Hôpital général juif en chiffres (2015-2016)
637 lits au permis24 800 admissions208 102 journées d’hospitalisation (jours présence)4 540 accouchements14 200 chirurgies/an (en salle OR)572 300 consultations externes/an (incl. médecine familiale)67 000 visites à l’urgence*4 869 employés 650 médecins traitants1 441 infirmières
Le cas du pavillon K
Le phasage
18
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Le risque‘’Probabilité que survienne un évènement nuisible et éventualité qu’existe une menace plus ou moins prévisible pouvant influencer sur la réalisation des objectifs d’une organisation.’’ Dictionnaire de terminologie OQLF, 2011.
‘‘L’effet de l’incertitude sur l’atteinte des objectifs’’ Management du risque – vocabulaire ISO Guide 71:2009. définition 2.1
Cout du risque = (Probabilité d’occurrence) x (Cout d’impact)
Calcul du risque
Le risque en images…
Les risques et la gestion en milieu flou
Gestions de projets
Risques inconnus
Couts
Impacts potentiels
ProbabilitéRequis
(Scope/livrable)
Délai
Qualité
Technique
Partie Prenantes
Risques connus
«Un flou local peut engendrer un flou dans l’ensemble du système….»
Gestions de projets
Risques inconnus
Couts
Requis (Scope/livrable)
Délai
Qualité
Technique
Partie Prenantes
Risques connus
les pressions d’affaires…• ‘’State of the art’’•Budget limité
• ‘’Fonce’’…Mais attends le feu vert•On ne sais pas encore…, mais fais
vite!
•Projet présenté aux autorités vs. réel•Projet formel et l’informel en coulisse•Ce que mon client actuel veut…
La gestion de l’inattendu dans le projet…en plus du risque…le flou!
"There are known knowns. There are things we know that we know. There are known unknowns. That is to say, there are things that we now know we don't know. But there are also unknown unknowns. There are things we do not know we don't know."
Source: Rfidjournal.com, Feb. 1, 2011
U.S. Secretary of Defense Donald Rumsfeld, press conference held at the headquarters of the North Atlantic Treaty Organization, Brussels, June 6, 2002
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estio
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pro
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Source: Adapté du PMBOK
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Source: PMBOK, 2004
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Source: PMBOK, 2004
Projet& livrables
GDP & Transition
Les clientsIT
Servicestechniques
Les instances gouvernementales
Agence Canadiennenucléaire
Gestion des partis prenantes & “le” client
Les technologues
Les infirmières &Les médecins
Les Physiciens
Les supports:-Nutritionnistes- Sante mental;
- …
Les ingénieurs et techniciens Génie Biomédical
Maintenance
Centrale thermique
Sécurité intrusion
Entretien ménager
Contrôle des infections
Equipements
infrastructure
Telecom
Réseau
Services supports
Ministères
CSST
VDM
CCU
Dep legislatifComite directeur*
Achats et logistique
SIQ
RISQUES HUMAINS
Phase 1• Construction: 66.6M$• Honoraires: 10M$• Equipements:4.7M$• Œuvre d’art: 0.4M$
• Transition: 4.2M$
* Les couts sont simplifiés ici
Phase 2-3• Construction: 217M$• Honoraires: 27M$• Equipements:42M$• Œuvre d’art: 1M$
• Transition: 15.5M$
* Les couts sont simplifiés ici
Les couts du projet et l’échéancier
RISQUES FINANCIERS
Phase 2-3: S1- Bloc Opératoire31
RISQUES TECHNOLOGIQUES
Les r
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en B
D
Mise en contexte
La perception de la complexité
La réalité de la complexité
Coordination de l’habillage et TIIntégration des équipements biomédicaux ;MobilierSécurité‘’Bed side’’ Terminal Solution non Physique:• IT• Solutions médicales• Logistiques (RFID)• ……………
Attendre de tout planifier…
http://ygreck.typepad.com/
Équilibre, planification et
gestion du risque…
Changements technologiques;Changements de pratiques;Changements de scope;Changements de fournisseur;Changements dans les processus;Changements dans les acteursChangements dus aux erreurs de coordination……
RISQUES: LES ODC…
Les changements…un mal nécessaire
En exemple….
RISQUES: LES INTERFACES
Les modifications de l’existant….
Les modifications aux frontières….
Tubes pneumatiques
Prises d’air & sorties de ventilation
Sensibilité des zones de
dynamitage
Gaz, égouts, eau…
Massifs electriques et
IT
Revêtement extérieur
Conformité au code (sortie
secours)
Services et structure globale
Services et structure globale
Excavation SiteSensibilité des
zones de dynamitage
Reto
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Source: PMBOK, 2004
Le pavillon K….en images
Nouveau pavillon de soins critiques
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Phase 1 : L’urgence (février 2014)
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Phas
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50
Phase 2-3: S4 - Stérilisation
51
Phase 2-3: S1 - Agora
Phase 2-3: S1 - Approvisionnement52
53
Phase 2-3: S1- Bloc Opératoire
Phase 2-3: N3S.I. de néonatologie et Centre des naissances
54
Phase 2-3: N5 et N11Salle mécanique
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Phase 2-3: N6Unité de soins
56
Phase 2-3: N7Unité de soins
57
Phase 2-3: N9Unité de soins
58
59
Phase 2-3: N10Unité de soins
60
Merci