Construction d’un pavillon des soins critiquesLe pavillon K face à la gestion des risques

Georges BendavidDirecteur des services techniquesCIUSSS du centre Ouest de l’ile de Montréal

Plan de la présentationMise en contexte: Etat du système de sante au Québec

Le projet du pavillon des soins critiques – le K

La gestion des risques dans les projets majeurs• Le cas du ‘‘K’’

Le projet en images

Conclusion et questions

Répartition du budget de dépenses par mission du gouvernement québécois, en 2014-2015

Mission Santé et Services sociaux

Mission Soutien aux personnes et aux familles

Mission Éducation et culture

Mission Économie et Environnement

Mission Gouverne et Justice

Mission Service de la dette

5.8%

7.2%

23.8%

11.5%

8.3%

43. 4 %

Source(s) : Budget de dépenses, Secrétariat du Conseil du trésor du Québec.Compilation(s) : Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, Direction de la gestion intégrée de l'information, juillet 2014.

Dépenses publiques et privées de santé par habitant, en dollars courants, Québec,

de 2000 à 2012

Source : Institut canadien d’information sur la santé

Pourcentage de décès attribuables au cancer et à d’autres causes en 2011

…et l’évolution démographique !

Source: MSSS (Ministere de la sante et des services sociaux) FOCUS ON THE QUÉBEC, HEALTH AND SOCIAL SERVICES SYSTEM, Avril 2009 available on www.msss.gouv.qc.ca

Decadal proportion of people aged 65 or older in the population of Québec, situation observed on July 1st, 1961 to 2051

Population development in Québec, by selected age groups, situation observed on July 1st, 1971 to 2008

Source : Registre canadien du cancer, Statistique Canada et registres provinciaux et territoriaux du cancer.Source du figure : Statistique Canada, 2009, « La prévalence du cancer dans la population canadienne », Rapports sur la santé, Vol. 20 , no 1, numéro 82-003-X au catalogue.

Taux d’incidence selon le groupe d’âge et le sexe pour tous les canadiens

Les projets dans le milieu hospitalierMedical Teaching Office Medicine MHA Medical Holding Area Microbiologie and infectious diseases Montreal Centre for Experimental Therapeutics in Cancer MSTU Medical Short Term Unit Neonatology Nephrology Neurology Neurosurgery Nuclear Medicine Nursing Nursing Research Obstetrical Ultra Sound Obstetrics & Gynecology Occupational Therapy Oncology Operating Room Ophtalmology Orthopedics Otolaryngology Palliative Care Pastoral Services Pathology Pharmacy Physiotherapy Plant Operations Plastic and Reconstructive Surgery Professional Services Psychiatry Psycho-geriatric Public Affairs and Communications Pulmonary

Administration Adult Critical Care Allergy And Immunology Ambulatory recovery room Anaesthesia - Resuscitation Audio-Visual Services Audiology & Speech Pathology Auxiliary B'rith Room Biomedical Engineering Breast Centre Cancer Prevention Centre Cardiac Surgery Cardiology Cardiovascular Prevention Center Case room Central Sterilization Departement Centre for Nursing Research Chaplaincy Clinical Chemistry Clinical Research Unit Coffee Shops - Atrium Colposcopy Conference Rooms Continus Quality Improvement CQI Council of Physicians, Dentists and Pharmacists Dentistry Dermatology Diagnostic Medecine Dialysis Dietetics Emergency Employee Assistance Program

Endocrinology Epidemiology Family Birthing Centre Finance Foundation Gastroenterology Geriatrics Health Sciences LIbrary Health Services Health & Safety Hematology Herzl Family Practice Center Hope & Cope Hospital Training and Staff Development Housekeeping Human Resources Infection Prevention and Control Information Technologies Inhalation Respiratory Institute Of Community And Family Psychiatry Intensive Care Unit Internal Medicine Kidney Treatment Center Lady Davis Institute For Medical Research Laundry And Linen Services Mail Room Main Lobby Maintenance and Plant Operations Maison de la Presse Medical council Medical Day Hospital Medical Genetics Medical Records

Pulmonary Oncology Purchasing Quality Program Radiation Oncology Radiology Receiving & Shipping Recovery Room Research Ethics Office Respiratory Physiology Respiratory Therapy Rheumatology Second Cup, Légaré Entrance Second Cup, Main Lobby Security Social Services Speech Pathology Sterilization and Distribution Services Surgery Surgical Teaching Office Telecommunications Television Service Thoracic Surgery Transfusion Service Ultrasound Undergraduate Teaching Office Urology Vascular Surgery Volunteer Services

Projets... Grands projets

et risques afférents

Le nouveau pavillon des soins critiquespavillon K

L’Hôpital général juif SMBD

L’Hôpital général juif SMBD

L’Hôpital général juif en chiffres (2015-2016)

637 lits au permis24 800 admissions208 102 journées d’hospitalisation (jours présence)4 540 accouchements14 200 chirurgies/an (en salle OR)572 300 consultations externes/an (incl. médecine familiale)67 000 visites à l’urgence*4 869 employés 650 médecins traitants1 441 infirmières

Le cas du pavillon K

Le phasage

18

19

Le risque‘’Probabilité que survienne un évènement nuisible et éventualité qu’existe une menace plus ou moins prévisible pouvant influencer sur la réalisation des objectifs d’une organisation.’’ Dictionnaire de terminologie OQLF, 2011.

‘‘L’effet de l’incertitude sur l’atteinte des objectifs’’ Management du risque – vocabulaire ISO Guide 71:2009. définition 2.1

Cout du risque = (Probabilité d’occurrence) x (Cout d’impact)

Calcul du risque

Le risque en images…

Les risques et la gestion en milieu flou

Gestions de projets

Risques inconnus

Couts

Impacts potentiels

ProbabilitéRequis

(Scope/livrable)

Délai

Qualité

Technique

Partie Prenantes

Risques connus

«Un flou local peut engendrer un flou dans l’ensemble du système….»

Gestions de projets

Risques inconnus

Couts

Requis (Scope/livrable)

Délai

Qualité

Technique

Partie Prenantes

Risques connus

les pressions d’affaires…• ‘’State of the art’’•Budget limité

• ‘’Fonce’’…Mais attends le feu vert•On ne sais pas encore…, mais fais

vite!

•Projet présenté aux autorités vs. réel•Projet formel et l’informel en coulisse•Ce que mon client actuel veut…

La gestion de l’inattendu dans le projet…en plus du risque…le flou!

"There are known knowns. There are things we know that we know. There are known unknowns. That is to say, there are things that we now know we don't know. But there are also unknown unknowns. There are things we do not know we don't know."

Source: Rfidjournal.com, Feb. 1, 2011

U.S. Secretary of Defense Donald Rumsfeld, press conference held at the headquarters of the North Atlantic Treaty Organization, Brussels, June 6, 2002

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estio

n du

pro

jet…

Source: Adapté du PMBOK

La g

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ques

Source: PMBOK, 2004

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Source: PMBOK, 2004

Projet& livrables

GDP & Transition

Les clientsIT

Servicestechniques

Les instances gouvernementales

Agence Canadiennenucléaire

Gestion des partis prenantes & “le” client

Les technologues

Les infirmières &Les médecins

Les Physiciens

Les supports:-Nutritionnistes- Sante mental;

- …

Les ingénieurs et techniciens Génie Biomédical

Maintenance

Centrale thermique

Sécurité intrusion

Entretien ménager

Contrôle des infections

Equipements

infrastructure

Telecom

Réseau

Services supports

Ministères

CSST

VDM

CCU

Dep legislatifComite directeur*

Achats et logistique

SIQ

RISQUES HUMAINS

Phase 1• Construction: 66.6M$• Honoraires: 10M$• Equipements:4.7M$• Œuvre d’art: 0.4M$

• Transition: 4.2M$

* Les couts sont simplifiés ici

Phase 2-3• Construction: 217M$• Honoraires: 27M$• Equipements:42M$• Œuvre d’art: 1M$

• Transition: 15.5M$

* Les couts sont simplifiés ici

Les couts du projet et l’échéancier

RISQUES FINANCIERS

Phase 2-3: S1- Bloc Opératoire31

RISQUES TECHNOLOGIQUES

Les r

ique

s tec

hnol

giqu

es…

en B

D

Mise en contexte

La perception de la complexité

La réalité de la complexité

Coordination de l’habillage et TIIntégration des équipements biomédicaux ;MobilierSécurité‘’Bed side’’ Terminal Solution non Physique:• IT• Solutions médicales• Logistiques (RFID)• ……………

Attendre de tout planifier…

http://ygreck.typepad.com/

Équilibre, planification et

gestion du risque…

Changements technologiques;Changements de pratiques;Changements de scope;Changements de fournisseur;Changements dans les processus;Changements dans les acteursChangements dus aux erreurs de coordination……

RISQUES: LES ODC…

Les changements…un mal nécessaire

En exemple….

RISQUES: LES INTERFACES

Les modifications de l’existant….

Les modifications aux frontières….

Tubes pneumatiques

Prises d’air & sorties de ventilation

Sensibilité des zones de

dynamitage

Gaz, égouts, eau…

Massifs electriques et

IT

Revêtement extérieur

Conformité au code (sortie

secours)

Services et structure globale

Services et structure globale

Excavation SiteSensibilité des

zones de dynamitage

Reto

ur su

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Source: PMBOK, 2004

Le pavillon K….en images

Nouveau pavillon de soins critiques

48

Phase 1 : L’urgence (février 2014)

49

Phas

e 2-

3: O

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’art

50

Phase 2-3: S4 - Stérilisation

51

Phase 2-3: S1 - Agora

Phase 2-3: S1 - Approvisionnement52

53

Phase 2-3: S1- Bloc Opératoire

Phase 2-3: N3S.I. de néonatologie et Centre des naissances

54

Phase 2-3: N5 et N11Salle mécanique

55

Phase 2-3: N6Unité de soins

56

Phase 2-3: N7Unité de soins

57

Phase 2-3: N9Unité de soins

58

59

Phase 2-3: N10Unité de soins

60

Merci