Post on 19-Jun-2015
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Integrantes: Acosta Monserrath
Acosta Gustavo
Aguaguiña Verónica
Álvarez Christian
TEMA: SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, LARINGOTRAQUEÍTIS Y
BRONQUITIS CRÓNICA.
SINUSITIS
Se puede diferenciar entre sinusitis aguda y crónica por el tiempo de duración
Afecta con mayor frecuencia el seno maxilar, seguido en frecuencia por los senos etmoidales, frontales y esfenoides.
Es un cuadro inflamatorio que afecta a los senos paranasales producido por la acumulación de secreciones
ETIOLOGÍA
Se puede producir por factores no infecciosos como rinitis alérgica y otros
La sinusitis infecciosa aguda puede ser causada por microorganismos muy diversos que incluyen virus, bacterias y hongos.
En un 70% producida por virus, 25% por bacterias y en 5 % por hongos
Entre los virus encontramos rinovirus, virus de la parainfluenza y virus de la influenza
Las bacterias mas comunes son S. pneumoniae y Haemophilus influenzaecausan 50 a 60% de los casos.
Moraxella catarrhalis origina enfermedad en un porcentaje importante de niños (20%), pero es menor su frecuencia en los adultos.
CAUSAS QUE PREDISPONEN
A SINUSITIS
INFECCIONES VIRALES RECURRENTES DE VÍA
AÉREA SUPERIOR (IVAS)
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
(RGE)
ODONTOGÉNICOS
TUMOR
POLIPOSIS NASAL
CUERPO EXTRAÑO NASAL
ANOMALÍAS NASALES CONGÉNITAS
HIPERTROFIA ADENOIDEA Y ADENOIDITIS
Manifestaciones clínicas
Secreción nasal Congestión de las vías nasales
(100%)
Dolor o sensación de presión en la
cara (100%)
Cefalea (95%)
Cara hinchadaEnfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos
con sospecha de sinusitis aguda
ALBERTO FICA C.1 y JUAN CARLOS DÍAZ P.2
Tratamiento
• En la mayoría de los casos estos se resuelven sin la
necesidad de antibióticos y el tratamiento consiste
en mejorar el drenaje de los senos
• Pero el tratamiento antibiótico consiste en
Amoxicilina 500mg cada 8 horas durante 7 a 10
dias en niños
• Amoxicilina 750 mg cada 8 horas o 1gr cada 12
horas durante 7 a 10 dias
FARINGOAMIGDALITIS
Es una infección predominantemente de la faringe ylas amígdalas y se trata de un de las enfermedades mascomunes en la edad escolar.
Es predominantemente causado por el estreptococobeta hemolítico del grupo A.
Se adquiere por contagio atreves del aire o porcontagio directo .
Los virus son en un 90- 95 % de los causantes enmenores de 3 años.
Faringomigdalitis viralFaringomigdalitis Bacteriana
Suele tener un avance de manera gradual sin fiebre alta, afectación de los ganglios y sin malestar general.
Al examinar la garganta se observa un color difuso con placas blanquecinas.
Tiene un comienzo brusco con fiebre alta, malestar de estado general.
Y al examen de la garganta presenta placas blanquecinas.
Faringoamigdalitis viral Faringoamigdalitis bacteriana
DIAGNOSTICO
Se diagnostica predominantemente con la clínica.
Ya que se puede observar claramente las lesiones en la faringe.
CRITERIOS DE
CENCOR
EXUDADOS AMIGDALINOS
ADENOPATÍA CERVICAL ANTERIOR
DOLOROSA
AUSENCIA DE TOS
FIEBRE
VALOR PREDICTIVO
POSITIVO
VALOR PREDICTIVO
NEGATIVO
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
40-80% 85% 75% 75%
TRATAMIENTO
>30 kg Penicilina benzatinica 1’200000UI Dosis única.
< 30kg Penicilina benzatinica 600000UI Dosis única.
Penicilina V 5oo mg/6h por 10 días
Amoxicilina 1gr. BID VO por 7 días
Y si es viral el tratamiento es sintomático siendo de preferencia los analgésicos y antipiréticos.
BRONQUITIS AGUDA
Inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los
bronquios principales.
Ocasionalmente hay compromiso de los
bronquios más pequeños y los bronquiolos
Suele ser auto limitada.
ETIOLOGIA
Resultado de infección del tracto respiratorio
No complicadas
90%-95%
virales
Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza,
Virus sincitialrespiratorio,
Coxsackievirus y rinovirus
Complicadas
5%-10%
Sobreinfección bacteriana
Bordetellapertussis,
Mycoplasmapneumoniae
Haemophilusinfluenzae
FISIOPATOLOGIA
Inoculación directa
Virus o agente fisico-químico.
Polvo, alérgeno
Liberación de citoquinas y
células inflamatorias
hipersensibilidad
Depende de la integridad del árbol
traqueobronquial
SIGNOS Y SINTOMAS
Tos por 3 semanas
Dolor torácico leve
Fiebre de corta duración
escalofríosIrritación de la
garganta
EXAMEN FISICO
Taquicardia
Puede existir o
no frecuencia
respiratoria
aumentada
Sibilancias
Roncus
TRATAMIENTO
Ingesta de líquidos
Antitusigenosbroncodilatadore
s B2
Suspender cigarrillo
Analgésicos
TRATAMIENTO
BRONQUITIS NO COMPLICADA
Broncodilatadores B2 adrenergicos
Aire vaporizado
BRONQUITIS COMPLICADA
Macrólidos
Amoxicilina/clavulanico. 875/125
c/8h
LARINGOTRAQUEÍTIS
CONCEPTO
Enfermedad Infecciosa Aguda, que causa
obstrucción del tracto respiratorio superior,
secundario a edema de laringe y tráquea que
GENERALMENTE es desencadenada por una
infección viral.
EPIDEMIOLOGÍA
Constituye MUNDIALMENTE mas del 15% de las
infecciones del tracto respiratorio vistas en la
práctica pediátrica
Edad de ataque se encuentre entre 1 y 3 años
de edad con un promedio de 18 meses .
PICO DE INCIDENCIA:
Alcanza Aproximadamente 5 casos por 100
niños durante el segundo año de vida.
Las épocas de mayor
ataque en el año son
el final de otoño y
el invierno, aunque
se puede presentar
en cualquier época
del año.
Existe un predominio
en varones 2:1
ETIOLOGÍA
PATOGENIA
INICIO: Nasofaringe
DISEMINACIÓN: Epitelio de la
laringe y tráquea.
INFLAMACIÓN, (ERITEMA Y EDEMA)
Restricción significativa del
flujo aéreo (estridor respiratorio audible
y voz nasal)
Lumen de la tráquea
adicionalmente obstruido por la
presencia de exudado fibrinoso y pseudomembranas
CLÍNICA
COMIENZO:
1. Rinorrea
2. Faringitis
3. Tos Y Fiebre de corta duración.
14 A 48 HORAS PROGRESA AUN CUADRO CON OBSTRUCCION RESPIRATORIA
CUADRO LEVE: Tos perruna, estridor inspiratorio durante el esfuerzo,leve sibilancias espiratorias en reposo.
CUADRO SEVERO: Estridor inspiratorio en reposo, aleteo nasal,retracciones costales y subcostales, taquipnea y taquicardia.
DIAGNÓSTICO
Se diagnostica clínicamente sin
embargo algunos exámenes
complementarios (los cuales no deben
ser realizados rutinariamente) pueden
apoyar el diagnóstico.
1. HEMOGRAMA:
2. LEUCOCITOS FRECUENTEMENTE POR
ENCIAMA DE 100.000 mm3
3. PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES >
20.000/mm3
4. SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (Rx) (50% DE LOS
CASOS), sobredistensión de la hipofaringe en la
inspiración. (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)
SIGNO DE LA PUNTA DE LAPIZ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Epiglotitis
Laringoespasmo Nocturno
Traqueítis bacteriana.
COMPLICACIONES
•INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN LACTANTES
•LA SOBREINFECCION BACTERIANA PUEDE CAUSAR
TRAQUEÍTIS BACTERIANA
• SINDROME DE CHOQUE TÓXICO.
TRATAMIENTO
AMBIENTE HÚMEDO.- Vapor fríodisminuye la viscosidad de las secrecionesmucosas de la tráquea, activa losmecanorreceptores en la laringeprovocando disminución del flujorespiratorio e induce una sensación deconfort.
EPINEFRINA.- Nebulización en los casosseveros de croup respiratorio. EPINEFRINARACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVESQUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.
CORTICOIDES: DEXAMETASONA 0.15-0.3 mg/Kg de peso VO en dosis única,BUDESONIDA 2 -4 ug (Corticoideinhalatorio).
INTUBACIÓN
HELIO Y OXÍGENO
BIBLIOGRAFÍA
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