Post on 13-Feb-2017
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
LEESLLYE SÁNCHEZ
OBTENCIÓN E INTERPRETACON DEL
ECG PRE-HOSPITALARIO
ANTE
S (2
010)
Transmitir el ECG o informe elaborado por ordenador al hospital de destino.
Diagnosticados con IMCESST deben ser reportados con anterioridad al hospital de
destino
OBTENCIÓN E INTERPRETACON DEL
ECG PRE-HOSPITALARIOLO NUEVO (ACTUALIZACIÓN 2015)
Personal NO médico debe poder
interpretar un ECG y reconocer IAMCESST
Obtenerlo con rapidez en
pacientes con posible SCA
ECG
Notificar al hospital de
destino
Para una activación pre-
hospitalaria del lab de cateterismo
REPERFUSIÓNLO NUEVO (ACTUALIZACIÓN 2015)
Paciente con dx de IAMCESST
FIBRINOLISIS PRE-HOSPITALARIA
Centro e donde la Intervención coronaria
percutánea está disponible
Disminución relativa de la incidencia de
hemorragia intracraneal
No hay evidencia de sus beneficios en
término de mortalidad
REPERFUSIÓN
Paciente con IAMCESST
Acude al servicio de urgencias de un
hospital
Hospital no está capacitado para realizar
una intervención coronaria percutánea
Trasladar al paciente a un hospital en donde la
ICP se encuentre disponible
La ICP inmediata tras el tratamiento con fibrinolisis no aporta ningún beneficio
añadido, pero la angiografía rutinaria en las primeras 24 horas posteriores a la realización de la fibrinolisis reduce la
incidencia del reinfarto .
REPERFUSIÓN
Troponina para identificar pacientes que puedan recibir el alta del servicio
de urgencias hospitalario en condiciones de seguridad
0 – 2 horas
No utilizar troponina T, I para excluir Dx de SCA
Predice la posibilidad de un evento cardíaco
adverso grave a 30 días inferior al 1%
TROPONINA T, I
Troponina I
Troponina para identificar pacientes que puedan recibir el alta del servicio
de urgencias hospitalario en condiciones de seguridad
TROPONINA T, I NEGATIVAS
0 – 3O
3 -6 horas
Predice la posibilidad de un evento cardiaco adverso grave a 30 días inferior
al 1%
Las predicciones basadas en pruebas de troponinas negativas, en combinación
con una evaluación del riesgo estructurada, comporta un riesgo
inferior al 1% de un evento cardiaco adverso grave a 30 días
Troponina para identificar pacientes que puedan recibir el alta del servicio
de urgencias hospitalario en condiciones de seguridad
SITUACIONES ESPECIALES DE
REANIMACIÓN LEESLLYE SÁNCHEZ
Situaciones especiales
de reanimación
Educación acerca de la sobredosis de opiáceos y entrenamiento y distribución de la naloxona
Tratamiento de la sobredosis de opiáceos
Paro cardíaco en pacientes con sobredosis de opiáceos conocida o sospechada
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: realización de la RCP
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: parto de urgencia por cesárea
Situaciones especiales
de reanimación
Educación acerca de la sobredosis de opiáceos y entrenamiento y distribución de
la naloxona
Proporcionar educación acerca de la respuesta a la sobredosis por apiáceos en combinación con el entrenamiento para el uso de la naloxona a personas en riesgo de sufrir una sobredosis o a las personas que mantienen contacto con ellas.
Situaciones especiales
de reanimación
Tratamiento de la sobredosis de opiáceos
Administración empírica de naloxona IM o Inhalado a todas las víctimas de posibles emergencias con riesgo vital asociadas a los opiáceos .
Pacientes con una sobredosis sospechada que no respiran con normalidad deben ser tratados con naloxona y tener acceso a servicios médicos más avanzados mientras se espera a que el paciente responda a la naloxona.
Situaciones especiales
de reanimación
Paro cardíaco en pacientes con sobredosis de opiáceos conocida o sospechada
Pacientes que no presentan pulso palpable podrían encontrarse en paro cardíaco o podrían tener pulso débil o lento difícil de detectar.
DEBEN SER TRATADOS COMO PACIENTES EN
PARO CARDÍACO.
Situaciones especiales
de reanimación
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: realización de la RCP
En el caso de las mujeres embarazadas que sufren un paro cardíaco, la prioridad se sitúa en realiazar una RCP de alta calidad y en retirar la compresión ortocava.
Situaciones especiales
de reanimación
Paro cardíaco en mujeres embarazadas: parto de urgencia por cesárea
PCPM: parto por cesárea perimortem
En situaciones como un traumatismo materno con supervivencia inviable o ausencia de pulso prolongada de la madre , NO EXISTE MOTIVO PARA RETRASAR EL PCPM.
Situaciones especiales de reanimación
CONCLUSIONES
Obtener e interpretar el ECG
a nivel prehospitalario
Estrategia de reperfusión cuando
la fibrinólisis pre hospitalaria está
disponible
Reconocer intervenciones que
podrían ser beneficiarias o no antes de la llegada
al hospital
Troponina para identificar pacientes
que pueden ser dados de alta en
urgencias
Seleccionar estrategia de
reperfusión en un hospital que no cuente con ICP