Post on 17-Feb-2018
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 1/47
REFLEKSI KASUS + REVISI
Setia HilmiMustajabah
NB : Revisi bertanda BOLD merah
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 2/47
IDENTITAS
NAMA : An. A
Umur : 5 tahun
Jenis keamin : Laki! akiNama "rtu : Tn. S
Aamat : Dim"r" T"r"h #r"$"%an
Tan%%a &ira'at : () Se*etem$er ,(5Ruan% -era'atan : em*aka
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 3/47
ANAMANESIS
Diakukan &i $an%sa em*aka *a&atan%%a (/ se*tem$er ,(5
Keuhan Utama : Men0ret
Ri'a1at -en1akit Sekaran%-asien &atan% &ari I#D RSUD -ur'"&a&i&en%an keuhan n1eri *erut &an 2A2 air3$eren&ir &isertai &arah e$ih &ari (,4 sehari
&an muntah 43 keuhan &irasakan seak hari 1an% au. -asien u%a men%euh 2a&an-anas seak ) hari 1an% au.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 4/47
Ri'a1at -en1akit &ahuu
• Ri'a1at &iare : 6+7
• Ri'a1at 2A2 $er&arah : 6!7
• Ri'a1at Demam : 6+7
• Ri'a1at Maa% : 6!7
• Ri'a1at Kean% : 6!7
• Ri'a1at Aer%i 8$at : 6!7
• Ri'a1at Aer%i Makanan : 6!7• Ri'a1at D9F3 t1*"i& : 6!7
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 5/47
Ri'a1at -en1akit Keuar%a
• Keuar%a ti&ak a&a 1an% sakit se*erti ini
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 6/47
Ri'a1at S"sia Ek"n"mi
• -asien tin%%a &en%an "ran% tua3a1ah $ekera se$a%ai 'iras'asta3 i$use$a%ai i$u rumah tan%%a.
-en%"$atan &i tan%%un% "eh 2-JS3kesan ek"n"mi 0uku*.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 7/47
Ri'a1at -ertum$uhan &an
-erkem$an%an
• -ertum$uhan
22 ahir : ),,, %ram
22 sekaran% : ( k%
22 $uan 1an% au : (/k%
T2 sekaran% : (,5 0m
• -erkem$an%an
Men%an%kat ke*aa : $uan
Memirin%kan 2a&an : ) $uan
Ten%kura* &an mem*ertahankan *"sisi ke*aa: / $uan
Du&uk : $uan
Meran%kak : ; $uan
2er&iti : (( $uan
2eraan : ( $uan
2er$i0ara : (< $uan
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 8/47
Ri'a1at imunisasi
• ,!< hari : 9$,
• ( $uan : 2# &an -"i" (
•
$uan : D-T3 923 9I23 -"i" • ) $uan : D-T3 923 9I23 -"i" )
• / $uan : D-T3 923 9I23 -"i" /
•
= $uan : am*akKesan : imunisasi &asar en%ka*
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 9/47
Status #i>i
• Di niai &ari ? s0"re 22@T2 98 usia!5 tahun
Staus %i>i $era&a *a&a titik me&ian( k%@ (,5 0m : status %i>i $aik
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 10/47
-emeriksaan Fisik
• Kea&aan Umum : ti&ak tam*ak &ehi&rasi6emas3kuran% aktiB 7
• Keasa&aran : k"m*"smentis
•
Tan&a Vita :• T : );
• 9R : (;4@menit 6irama teratur3kuaitas na&i ter$a emah7
• RR : 54@menit 6t"rak"a$&"mina7
• TD : =,@<, mmh%
• 22 : ( K%
• T2 : (,5 0m
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 11/47
-emeriksaan Fisik
• Ke*aa : N"rm"0he*a3 ram$ut hitam ti&akmu&ah r"nt"k
• Mata : Mata 0ekun% 6!73 skera ikterik 6!73
K"nun%tiCa Anemis 6!7• Tein%a : &is0har%e 6!73 kemerahan 6!7
n1eri6!7.
•
9i&un% : &is0har%e 6!73muk"sa kemerahan6!73 0"n0ha *em$esaran 6!73e*istaksis 6!7
• Muut : sian"sis 6!73 $i$ir kerin% 6+73
*e0ah!*e0ah 6+73 trismus 6!73
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 12/47
-emeriksaan Fisik
• Th"ra4
Ins*eksi : retraksi 6!73 masa6!73 simetris
*a*asi : stem Bremitus Kanan kiri3 kre*tasi6!73 n1eri 6!7
*erkusi : S"n"r
Auskutasi : Cesikuer 6+@+7 suara tam$ahan 6!@!7• Jantun%
ins*eksi : iktus 0"r&is ti&ak terihat
*a*asi : Iktus 0"r&is tera$a *a&a IS V inea mi&0aCi0uasinistra
*erkusi : k"n%urasi antun% D2N
Auskutasi : 2un1i antun% I &an II re%uer
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 13/47
-emeriksaan Fisik
• A$&"men
ins*eksi : 0em$un%3 ti&ak te%an%
Auskutasi : Suara *eristatik 6+7 menin%kat
-erkusi : tim*ani 3 asites 6!7
-a*asi : Mus0e &eBen0e 6!7 n1eri 6+7 3he*at"me%ai 6!7 3 s*en"me%ai 6!73 %inati&ak tera$a3 massa 6!73 Tur%"r 6se%era &etik7
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 14/47
-emeriksaan Fisik
• E4tremitas : akra &in%in 6!73 e&ema6!73 0a*iar1 re &etik
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 15/47
-emeriksaan -enunan%
• 9emat""%i
9$ : (3= %r@&
Leuk"sit : ,,, @mm)
E"sin"3 $as" 3 $atan% : ,
Se%men : ;
LimB"sit : /
M"n"sit : ;
Eritr"sit : 5.,<,.,,, @mm)
Tr"m$"sit : ,.,,, @mm)
9T : );3/ G
#DS : (( m%@&
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 16/47
-emeriksaan -enunan%
• Feses 'arna : 0"kat3 em$ek3 en&ir
Kista : 6+7
Anki"st"ma : 6!7
Tri0h"m"nas : 6!7sisa makanan : 6+7
As0aris : 6!7
841uris : 6!7
emak : 6+7
ek"sit: /!<
eritr"sit : !5
Amu$a : 6!7
KESAN : Len&ir 6 iritasi sauran 0erna 73 kista 6 *r"t">"a *arasit73 uka&an inBeksi *a&a sauran *en0ernaan.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 17/47
Ke$utuhan airan
(, 4 (,, (,,,
4 5, ),,
(),, 00@hari
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 18/47
DaBtar Masaah
• Men0ret $eren&ir &an $er&arah (, kaiseak hari 1an% au
• N1eri *erut 6 seuruh a*an% a$&"men7
• Muntah kai &aam sehari• -anas ) hari
• Feses ter&a*at kista3 euk"sit H 5 L-2
6menin%kat73 erit"sit H 5 L-2 6menin%kat7
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 19/47
Dia%n"sis Kera
• Disentri amu$a
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 20/47
Dia%n"sis 2an&in%
• Disentri $asier
• Diare
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 21/47
-r"%n"sis
• Du$ia a& 2"nam
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 22/47
Initia -an Dia%n"sis
• Uan%i *emeriksaan Besesmakr"sk"*is mikr"sk"*is6 hari ikati&ak a&a *er$aikan7
• Rekt"si%m"i&"sk"*i
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 23/47
Initia -an Tera*i• Tirah $arin%
• airan rehi&rasi
( 4 5 ;,00 @ am
-asien masih $isa minum3 a&i &i$erikan
inBus 5,003 minuman ),00.Den%an inBus RL makr" &ri* :
5,4(5:, ( t*m
•
Jika muntah : "n&ansentr"n 4 /m%• Diet
– makan unak &an tin%%i *r"tein
– kuran%i serat
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 24/47
Tera*i
• InBus RL ( t*m
• In. Am*isiin /,, m% @ am
•
Sanm" )4 (;, m%• L $i" 4( sa0h
• ?in0 (4 , m% 6( 0th7
•
-r"mu$a s1r )4 5,m% 6( 0th7 6 uma sehari st"* %antiin.metr"ni&a>"e (,m%@ ;am7
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 25/47
-r"mu$a
• K"m*"sisi :: Tia* sen&"k takar 65 m7 PROMUBA suspensimen%an&un%3Metr"ni&a>"e $en>"ate setara &en%an Metr"ni&a>"e (5m%
• In&ikasi :: Urethritis &an Ca%initis 1an% &ise$a$kan "ehTrichomonas vaginalis.! Am"e$iasis 6am"e$iasis he*atik &an intestina7.! Men0e%ah tera&in1a inBeksi anaer"$ seteah "*erasi.! #iar&iasis 1an% &ise$a$kan "eh Giardia lamblia.
• K"ntrain&ikasi :: 9i*ersensitiB terha&a* Metr"ni&a>"e &ank"m*"nen "$at ainn1a.! Seama trimester *ertama kehamian.
• EBek Sam*in% :: EBek sam*in% 1an% e$ih serius a&aahneur"*ati *eriBer3 $an%kitan k"nCusiB..
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 26/47
• D"sis Dan ara -en%%unaan :: -R8MU2A sus*ensi &i$erikan( am se$eum makan.Untuk Am"e$iasis.De'asa : Sehari ) 4 <5, m%3 seama 5 ! (, hariAnak!anak : Sehari )5 ! 5, m%@k% $erat $a&an@hari &aam
ti%a &"sis ter$a%i3 seama (, hari.
• Untuk Trik"m"niasis.De'asa : %ram &i$erikan se$a%ai &"sis tun%%a seama (hari atau 5,, m% kai sehari atau 5, m% ) kai sehariseama < hari.
Anak!anak : (5 m%@k% $erat $a&an@hari &aam ti%a &"sister$a%i3 seama < sam*ai (, hari.-a&a 'anita &ianurkan ) 4 5, m%@hari seama (, hari3 $ia&i*erukan *en%"$atan uan%3 *eru istirahat seama / ! min%%u. -a&a tera*i uan% &i*erukan *emeriksaan umah
se &arah *utih se$eum3 seama &an sesu&ah *en%"$atan.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 27/47
• Untuk #iar&iasis.De'asa : 5, m% sam*ai 5,, m%3 ) kai *er hari seama
5 sam*ai < hari.Atau %ram sehari se$a%ai &"sis tun%%a3 seama ) hari.
Anak!anak : 5 m%@k% $erat $a&an ) kai sehari3 seama 5sam*ai < hari.
• Untuk inBeksi $akteri anaer"$ :
Untuk inBeksi 1an% 0uku* serius3 Metr"ni&a>"e inBus
harus &i$erikan se$a%ai *en%"$atan a'a.De'asa : <35 m%@k% $erat $a&an setia* am3 6kira!kira
5,, m% untuk $erat $a&an &e'asa <, k%7 maksima/,,, m% sehari seama < sam*ai (, hari.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 28/47
Initia -an M"nit"rin%
• M"nit"rin% KU3 Kesa&aran3m"nit"rin% 223 tan&a tan&a Cita6 suhu3 na&i3 RR 7
• M"nit"rin% tan&a!tan&a &ehi&rasi3Brekuensi &an k"nsitensi 2A23 2AK&an naBsu makan minum.
• M"nit"rin% La$"rat"rium Beses
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 29/47
Initia -an E&ukasi
• Mem"tiCasi "ran% tua untuk meminum "$at&en%an teratur.
• Mem$eritahukan *a&a *asien untukmen%ha$iskan >in0 seama (, hari $erturut! turutsam*ai ha$is 'aau*un *en1akit su&ah sem$uh.
• Mem$eritahukan ke*a&a "ran% tua *asiententan% *en1akit 1an% se&an% &i&erita3meneaskan *entin% n1a mem$erikan 0airan
e'at air minum.• Mem$eritahukan ke*a&a *asien untuk hi&u*
e$ih sehat &an $ersih.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 30/47
-em$ahasan
• Disentri a&aah &iare 1an% &isertai&arah. Se$a%ian e*is"&e &ise$a$kan"eh shi%ea &an ham*ir semuan1a
memerukan *en%"$atan anti$i"tik.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 31/47
Eti""%i
• Disentri $asier 6 shi%e"sis7&ise$a$kan "eh kuman %enusshi%ea3 $asi n"n m"ti3 %ram
ne%atiB.
/ s*esies shi%ea :
S.&1sentriae
S.e4neri
S.$"n&ii
S.s"nnei
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 32/47
Eti""%i
• Disentri Am"e$a6 am"$easis7&ise$a$kan "eh *arasit *r"t">"a1an% &ikena Entam"$a hist"it10a.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 33/47
Fakt"r -re&is*"sisi
• Makanan3 $uah 3 sa1uran 1an%terk"ntaminasi
• Air minum terk"ntaminasi
• Tina 1an% &i%unakan se$a%ai *u*uk
• 2erenan% &i air 1an% terk"ntaminasi
•
Imunitas tu$uh $erkuran%• Tin%%a &item*at 1an% ti&ak $ersih
&an *a&at *en&u&uk
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 34/47
-at"si""%i
• K""nisasi kuman &i usus inCasi kese e*ite muk"sa usus &an amina*r"*ria intrasi se ra&an%3
*r&uksi enter"t"ksin inCasi ke*ak *a1eri hi*ertr"3 *enurunanairan &arah ke muk"sa nekr"sis
muk"sa!3 tera&i ukus eritr"sit&an *asma keuar ke umen usustina $eren&ir &an $er0am*ur &arah!
uka n1eri &aerah anus
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 35/47
#eaa Kinis
• 2asier
Lemas
Demam
Diare &arah $eren&ir 6 *a&a she%e"sis $iasan1a &iare en0er tan*a&arah !/ am *ertama3seteah (!< am &i &a*atkan &iare en&ir
&an $er&arah Tenesmus
2iasan1a tera&i *a&a anak tahun
• Amu$a
Diare &isertai en&ir &an &arahFrekuensi 2A2 umumn1a e$ih se&kit &ari *a&a $asier (,4 hari
-anas (@) kasus
2iasan1a tera&i *a&a anak H tahun
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 36/47
-emeriksaan -enunan%
• Makr"sk"*is &an Mikr"sk"*ik tina6&itemukan euk"sit &an erit"sit H5L-2 *a&a &isentri $asier7&an *a&a
&isentri amu$a &i temukan *arasit.• #"& stan&art &iakukan kutur &an
ha*usan re0ta
• -emeriksaan si%m"i&"sk"*i
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 37/47
DIA#N8SIS
• 2A2 0air serin% &isertai &en%an&arah 1an% &a*at &iihat &en%an
eas.
• Di rumah sakit &iharuskan*emeriksaan Beses untuk untukmen%i&entikasi amu$a &an %iar&ia.
• S9I#ELL8SIS : n1eri *erut3 &emam3kean%3 etar%is3 *r"a*s rektum
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 38/47
-enataaksanaan
-a&a tin%kat *ea1anan *rimer semua &iare $er&arah &ianurkan&i"$ati se$a%ai shi%e"sis &an &i$eri anti$i"tik k"trim"ksa>". Jika&aam hari ti&ak a&a *er$aikan &i anurkan untuk men%%antianti$i"tikn1a.
-ain% $aik *en%"$atan &i&asarkan &ari hasi *emeriksaan tina3
a*akah a&a amu$a Ce%etatiB. Jika *"sitiB maka &i$erikanmetr"ni&a>"e 5,m%@k%@22 &i$a%i ) &"sis seama 5 hari.
Jika ti&ak a&a amu$a 3 maka &a*at &i $erikan *en%"$atan untukshi%ea3 $eri anti$i"tik "ra seama 5 hari3 misan1a 0eBtria4"n&an 0e4im
2eri ta$et >in0 se$a%ai mana *a&a anak &en%an &iare seama (,hari
Jan%an &i$erikan "$at 1an% me%hian%kan %eaa sim*t"matis &arin1eri *erut atau men%uran%i Brekuensi 2A23 karena &a*atmem*er*arah *en1akit
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 39/47
-enan%anan &ehi&rasi &an *em$erianmakan sama &en%an &iare akut
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 40/47
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 41/47
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 42/47
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 43/47
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 44/47
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 45/47
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 46/47
K"m*ikasi
• -r"a*s rektum3 kean%3 kekuran%an kaium3sin&r"ma hem"itik uremik3 &ehi&rasi3*erB"rasi
usus3 se*sis3 manutrisi.
7/23/2019 Refkas Disentri Setia Hilmi
http://slidepdf.com/reader/full/refkas-disentri-setia-hilmi 47/47
DaBtar -ustaka
• Imu kesehatan anak FK UI ii&
• 2uku saku -ea1anan kesehatananak &irumah sakit 98