Post on 06-Jul-2015
Reabsores Radiculares Externas
ANDR N. AMBRIZZI
Objetivo do Trabalho:
Esclarecer algumas dvidas presentes no cotidiano odontolgico sobre reabsores dentrias, bem como definir diagnsticos diferenciais entre os diversos tipos de reabsores dentrias decorrentes das mais diversas causas.
Reabsores externas classificao:-Transitrias ou superficiais; -Anquilose ou Substituio; -Progressivas: inflamatrias apicais, externas decorrentes de traumatismos, cervicais.
Transitrias ou Superficiais :So auto-reparativas, desde que o estmulo seja interrompido e que no exista outro fator potencializando o processo.
Causas mais comuns:
traumas inflamaes crnicas doenas periodontais foras externas sobre o ligamento periodontal ortodontia: movimentao suave eprolongada.
tumores erupes dentrias (fisiolgicas).
Diagnstico
Radiograficamente leses assimtricas de densidade varivel e contorno irregular Na maioria das vezes so identificadas acidentalmente em radiografias de rotina.
Tratamento:A simples remoo do estmulo inativa o quadro, dando incio ao processo de reparo ou remodelao do local afetado.
Anquilose
Associada a traumas (avulso); Rompimento e necrose da membrana periodontal; Contato de cemento e dentina com clulas sseas; Substituio destas por clulas sseas.
Diagnstico
Radiograficamente falta do espao periodontal; O processo indolor, sendo identificado atravs de controles radiogrficos peridicos; A evoluo pode durar de poucos meses a anos.
Tratamento:
O Hidrxido de Clcio tem se mostrado uma boa alternativa no controle deste problema. O curativo com Ca(OH)2 deve ser iniciado aps a cicatrizao do ligamento periodontal. Caso contrrio pode estimular a anquilose.
REABSORES EXTERNAS PROGRESSIVASClassificao:
Reabsores inflamatrias apicais Reabsores externas decorrentes de traumatismos dentrios Reabsores externas cervicais
Reabsores inflamatrias apicais
leses periapicais crnicas formam de micro crateras na dentina do pice, dificultando o sucesso do tratamento endodntico
tratamento
esvaziamento e desinfeco
do sistema de canais + obturao adequada
Reabsores externas decorrentes de traumatismosCausas: avulses luxaes concusses movimentao ortodntica brusca e violenta Tratamento: trocas peridicas de Ca(OH)2 + obturao adequada, quando houver sinais de reparo se necessrio, realizar fixao semi-rgidaObs.: avulso em rizognese incompleta podemos tentar a revascularizao, desde que o tempo de reimplantao no seja longo demais.
Reabsores externas cervicais
movimentao ortodntica clareamentos internos com agentes qumicos, ativados por calor ou no raspagens e cirurgias periodontais traumatizantes cirurgias ortognticas
Podem acometer dentes vitais ou noO grande problema est na unio esmalte-cemento, quando h exposio da dentina ao periodonto
Unio esmalte-cemento:Se houver falha nesta unio, com exposio de dentina ao periodonto, as chances de que se inicie uma reabsoro cervical ps-clareamento interno so grandes.
Hidrxido de Clcio = reduz pH do periodonto cervical, visando interromper o processo inflamatrio e conseqentemente cessando a reabsoro cervical.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE REABSORES INTERNAS E EXTERNAS
Radiograficamente, quando a leso da reabsoro externa est sobreposta ao canal radicular, as paredes do canal permanecem inalteradas, podendo ser visualizadas
Nas reabsores internas, o canal radicular apresentase radiograficamente em forma de balo no local onde est se desenvolvendo a reabsoro
FinalizaesDentes tratados endodonticamente so passveis de movimentao ortodntica tanto quanto os dentes vitais, desde que o canal radicular esteja adequadamente obturado e que a inflamao apical tenha sido eliminada
O exame clnico dos elementos dentrios de muita importncia antes do tratamento ortodntico para avaliar a condio ou estado pulpar, e se for verificada a necessidade de tratamento endodntico, este deve preceder o tratamento ortodntico
FinalizaesA tcnica radiogrfica de Clark o mtodo auxiliar mais utilizado no diagnstico de cavidades mdias e largas reabsorvidas, embora apresente dificuldade na visualizao de pequenas cavidades
O paciente deve ser informado e conscientizado do problema e suas possveis conseqncias, bem como as chances de sucesso e insucesso as quais estar sujeito durante o tratamento
Embora hoje se conhea muito sobre as reabsores radiculares externas e seus tratamentos, vlido lembrar que nada ainda definitivo
Nossa funo como cirurgies-dentistas promover a cura e a soluo dos problemas do paciente, que no deve ser visto somente como um caso clnico, e sim como um todo.
Lembrando deste conceito fundamental, julgo que devamos sempre buscar as respostas para nossas dvidas, sejam elas simples ou complexas.
A cada dvida esclarecida, um degrau transpassado na evoluo profissional e novas dvidas ainda mais complexas nos seduzem a respond-las.Esta a beleza da Odontologia: a cura por meio das mos, da mente e do corao.Andr N. Ambrizzi
OBRIGADO PELA ATENO