Post on 16-Sep-2018
AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY, MAY 2014
Raphaelle DespréauxService du Professeur E. Souied
OphtalmologieCentre Hospitalier Intercommunal de Creteil
Université Paris Est
Objectif
• Réaliser une classification des pseudodrusenselon leur apparence au FO, sur les clichés IRet à l’OCT
Méthode
• Etude rétrospective• Critères d’inclusion
– Pseudodrusen diagnostiqués chez des patientsréférencés dans des études précédentes
• Critères d’exclusion– Laser maculaire, DR, myopie forte, dystrophie
rétinienne
Méthode
• Caractérisation des pseudodrusen– Clichés couleur
• Nombre, localisation, répartition, couleur
– Clichés IR• Hypo/hyper-réflectivité
– OCT• Aspect du dépôt sous rétinien
Résultats• 93 patients (140 yeux) ont été inclus
– âge moyen de 82,4 ans
• ATCD de NVC : 63 yeux
• Acuité visuelle moyenne– NVC - : 20/36 (logMAR 0.255)– NVC + : 20/64 (logMAR 0.507)
• Pseudodrusen détectés sur les clichés couleur du FO et/ou surles clichés IR
3 sous types de pseudodrusen
Résultats
• Dot Drusen– Les plus fréquents : 127 yeux (96,1%)– FO
• Discret regroupement de spots blanchâtres• Distribution : région périfovéolaire
– IR• Hyporéflectifs• Fréquent aspect en cocarde
– IR >> FO
Résultats• Ribbon pseudodrusen
– 53 yeux (40,2%)– FO
• Bande d’accumulation de matériel blanc-jaune• Distribution : région périfovéolaire• Anciennement « pseudodrusen réticulé »
– IR• Faiblement hyporéflectifs
– FO >> IR– Association des dot et ribbon drusen dans 48 yeux
Résultats
• Peripheral pseudodrusen– 8 yeux (6,1%)– FO
• Petits globules jaunes et confluents• Distribution : de la périphérie vers la région
périfovéolaire
– IR• Hyper-réflectifs
– FO = IR
Résultats
Discussion
• Physiopathologie méconnue des drusen• Probable constitution différente
– Association fréquente des dot et ribbon drusen
• Avenir– Etablir le risque d’évolution vers une DMLA de ces
3 sous types– Intérêt de cette classification ?
Dot Ribbon
Peripheral
Conclusion
• 3 sous types de pseudodrusen– Dot drusen– Ribbon drusen– Peripheral drusen
• Intérêt pronostic?