Radiodiagnostika trávicí trubice

Vyšetřovací metody

• Nativní snímek

• Kontrastní vyšetření

• Dvojkontrastní vyšetření

• Angiografie - DSA

• Ultrasonografie – USG

• Výpočetní tomografie – CT

• Magnetická rezonance - MRI

Prostý snímek

• Ve stoje horizontálním paprskem

• Vleže na boku horizontálním paprskem

• Vleže na zádech horizontálním paprskem

• Vleže na zádech vertikálním paprskem

• „nativní břicho“• „nativní snímek břicha“• „nativ ve stoje“• …

břicho

• Zadopřední projekce vstoje- kazeta 35 x 35, 35 x 43, sekundární clona, FF 100 – 150 cm

- nemocný stojí břichem k vertigrafu, podélná centr, čára dopadá na páteř, střed kazety je 5 cm nad bikristální čárou

- CP míří do středu kazety, zn. zrcadlově, 90 kV

břicho

• Vleže na levém boku horizontálním paprskem- poloha vleže na boku na vozíku či posteli, HK za hlavou, osa kazety je 5 cm nad bikristální čárou

- CP kolmo na střed kazety, zn. zrcadlově, 90 kV

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum

Střevní obstrukce

• > 2,5 cm – distenze, hladinky

Střevní obstrukce

Obstrukční ileus tenkého střeva

Obstrukční ileus tenkého střeva

Obstrukční ileus tlustého střeva

Obstrukční ileus tlustého střeva

Cizí předměty

Cizí tělesa

Subfrenický absces

Kontrastní vyšetřetření GIT

• Polykací akt• RTG jícnu• RTG žaludku• Pasáž tenkým střevem• Enteroklýza• Irrigografie• Defekografie• Fistulografie

Monokontrastní vyšetření

• pouze pozitivní kontrastní látka (baryová, jodová)

• rychlejší• méně podrobné • vidíme jen léze uložené

tangenciálně k RTG paprskům

Dvojkontrastní vyšetřeníDvojkontrastní vyšetření

► kombinace pozitivní a kombinace pozitivní a negativní kontrastní látkynegativní kontrastní látky

► pracnějšípracnější► podrobnějšípodrobnější► dáváme mu přednostdáváme mu přednost► vidíme skrz střevo, jsou vidíme skrz střevo, jsou

detekovatelné léze uložené detekovatelné léze uložené v kterékoli části stěny v kterékoli části stěny

Polykací akt• hypofarynx + jícen• indikace: - poruchy polykání (váznutí sousta) - zvracení krátce po jídle - podezření na divertikly či hiátovou hernii - těsnost anastomózy (např. po resekci jícnu)

• kontrastní látka: - baryová směs – různá konzistence (pasta) - jodová k.l. – pouze voda

Polykací akt• skiaskopie

• důležité řádné „vyclonění“

• sériografie (intervaly)

• 2 projekce v celém průběhu jícnu

Hypofarynx

Dislokace jícnu levou srdeční síní

Zenkerův divertikl

Divertikly jícnu

Refluxní esofagitis

Achalázie jícnu

Karcinom jícnu

RTG žaludku

• zcela obsolentní vyšetření

• éra endoskopie

• monokontrastní vyšetření – baryová směs• dvoukontrastní vyšetření

- kontrastní látka (baryum)

+ distenze plynem (vzduch, CO2)

RTG žaludku

Žaludek – areolae gastricae

Brániční hernie

Brániční hernie

Vředová choroba žaludku

Vředová choroba žaludku

Pylorostenóza - tumorozní

Karcinom žaludku

Karcinom žaludku

MALT lymfom žaludku

Parapapilární divertikl duodena

Karcinom pankreatu