Psychiatrische

diagnostiek bij

kinderen en jeugdigen

met een verstandelijke

beperking

Drs. L. Kok

Suzanne Bouwman

Marije Schuur

Marjolein Bergman

Sammy Roording

Anke Heinemann

Wouter Groen

Lidwien Kok

Disclosure belangen sprekers

2-4-20153

(potentiële) Belangenverstrengeling Geen

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Geen

• Sponsoring of onderzoeksgeld•Honorarium of ander (financiële) vergoeding•Aandeelhouder•Andere relaties, namelijk …

• hersenstichting (Wouter Groen)• nee

• nee• nee

Indeling workshop:

2-4-20154

Inleiding (15 minuten) theorie-werkwijze

3x 2 minuten video met 3x 13 minuten nabespreken.In groepen met begeleider. (45 minuten)

Competentie-analyse maken – basis diagnostiekIn groepen met begeleider. (20 minuten)

Plenaire afsluiting en vragen (10 minuten)

Klinische beoordeling van adaptieve problemen:

o Conceptueel

o Sociaal

o Praktisch

Uitkomsten van IQ-test moeten gewogen worden tegen klinisch

oordeel adaptieve problemen. (< 70-75)

DSM V: Neuro-developmental Disorder.

2-4-20155

Niveau verstandelijke beperking DSM IV en

globale referentieleeftijd:

oMild

oMatig

oErnstig

o +/- 50-75 7-12 jaar

o +/- 35-50 4-7 jaar

o +/- 35-20 2-4 jaar

2-4-20156

• Naast VB vermindering van het

adaptieve vermogen.

• Een 3-4 keer grotere kans op

psychopathologie.

• Diagnostic overshadowing

Psychiatrische stoornissen bij (L)VB

2-4-20157

Verstandelijke

beperking:

• Ongeveer 15 procent van de

bevolking.

• Lagere IQ’s meer gepaard

met organiciteit-somatiek.

• Armoede: hersenschors,

taal, geheugen, beslissen). Noble et al Nature neuroscience; family income, perental

education and brain structure in children and adolescents.

Augustus 2015.

2-4-20158

Aandachtspunten:

2-4-20159

Bejegening• Uitgesproken hartelijk.

• Eenvoudige taal.

• Instructies concretiseren, op

papier, herhalen.

• Competentiegericht.

• Afstemmen op individuele

factoren.

• Actief ondersteunen bij

praktische zaken.

2-4-201510

2-4-201511

Multicausaal en Multimodaal:

• Integreren ontwikkelingsaspecten

• Verschillende denkmodellen

• Verschillende organisatorische niveaus

• Verschillende oorzaken interacteren

Symptomen wegen

BiologieSysteem

Cognitief

Emotioneel

Sociaal

Leeftijd

Hypothese toetsend.

Grotere mate van

onzekerheid bij

diagnostiek en

behandelen.

2-4-201513

Multidisciplinaire diagnostiek geeft meest complete

beeld en betrekt ontwikkelingsaspecten.

Behandelen van diverse factoren die plaats hebben in

het verklaringsmodel.

Nadrukkelijk ook non-verbale behandelvormen

Multidisciplinair:

2-4-201514

Overvraging eerst uitsluiten!

Symptomen ontstaan b.v. als gevolg van:

1.Talig overschatten

2.Niveau op school te hoog

3.Emotioneel te hoog aanspreken

4.Zelfstandig probleemoplossen

2-4-201515

Hoe gaan we nu te werk?

2-4-201516

Hoe gaan we te werk:

2-4-201517

Fact

shee

tLV

B

symptomen

Biologische leeftijd

Cognitieve leeftijd

Emotionele leeftijd

Belemmerende kind Helpende omgeving

Helpend kind Belemmerend omgeving

Competentie-analyse.

2-4-201518

Beoordelen:

• Opvallend gedrag

• Biologie

• Cognitieve aspecten

• Emotioneel/persoon

• Sociaal functioneren

• Interactioneel

Verlegen, hyperactief, bang.

Dysmorfie, ziekte, motoriek.

IQ, leren,neuropsychologisch.

Levensfase, regulatie.

Vrienden, peergroup.

Loyaliteiten, autonomie.

2-4-201519

Film 1

2-4-2015 20

Film 2

2-4-2015 21

Film 3

2-4-2015 22

Vragen en

afsluiting