Post on 05-Jan-2017
Pr Jean-Luc PASQUIÉ
Unité de Soins Intensifs Cardiologiques et INSERM U1046
Equipe de Rythmologie et Insuffisance cardiaque
Département de Cardiologie et Maladies Vasculaires
Hôpital Arnaud de Villeneuve, CHU Montpellier
U1046
Stimulateurs et défibrillateurs cardiaques et
télécardiologie
Centre de compétence des maladies rythmiques héréditaires
Les stimulateurs cardiaques
1958
Il reste des indications indiscutables…
• Mr B., 81 ans, syncopes à l'emporte pièce
Le matériel a évolué, les indications aussi…
Système de stimulation cardiaque
Circuit électronique
Electrode
Sonde
Batterie
Le PMK: un Dispositif Médical
Implantable stérile
Les sondes de PMK
Concept de la sonde
Contact optimal
avec les tissus
Sondes endocavitaires
*Les Stéroides ne sont pas disponibles avec toutes les sondes
Les sondes de stimulation
• Une sonde : qu’est-ce que c’est?
Conducteur Electrode Système de fixation
Connecteur Isolant
Corps de sonde - Polarité
• 1 seul conducteur
– Sonde Unipolaire
2 conducteurs
– Sonde bipolaire
Polarité des sondes
SONDE UNIPOLAIRE
Cathode (Pôle -)
Faux pôle positif
Cathode (Pôle -) Anode (Pôle +)
SONDE BIPOLAIRE
Polarité des sondes
UNIPOLAIRE
BIPOLAIRE
Les différents types de fixation
• Fixation passive
– Barbillons
Les différents types de fixation
• Fixation active
– Vis fixe
– Vis rétractable Radioscopie
Les différents types de fixation
• Fixation par vis ou crochet Sondes sans stéroïdes
• Fixation par sutures
• Sondes épicardiques à libération de stéroïdes
La connexion avec le stimulateur
•Standard International actuel : IS-1 (depuis 1991)
•Diamètre 3,2 mm avec : – Bagues d’étanchéité
– Fiche terminale courte
– Unipolaire et Bipolaire
– S’est également dénommé VS-1 (Voluntary Standard)
Evolution des connexions Anciennes connexions / IS-1
5 mm bifurqué
5 mm ou 6 mm
3.2 mm LP Medtronic
3.2 mm Cordis
IS-1 : standard
Voies d ’abord veineuses
Abord céphalique
• Accès à la veine par dissection
Abord sous-clavier
Utilisation d’un introducteur
SONDES VENTRICULAIRES DROITES
STIMULATION APEX VENTRICULE DROIT
SONDES VENTRICULAIRES GAUCHES
Gaines d’accès du sinus coronaire
SONDES VENTRICULAIRES GAUCHES
● 75 et 86 cm
● Bipolaire ou unipolaires
● Préformée pour se « caler » sur la paroi veineuse
● Diamètre 4 Fr ou 6 Fr
Le défibrillateur automatique implantable
Premier modèle de défibrillateur de bloc opératoire
• Taille : 50 cm X 50 cm
• Un transformateur
• Divers instruments de surveillance
• Des électrodes placées sur le cœur
• Courant alternatif nécessaire
Histoire de la défibrillation
1950 : Modèle transportable
• Utilisé dans les chirurgies à cœur
ouvert
• Appliqué directement sur le cœur
avec des palettes
• Réglage du voltage possible
• Courant alternatif nécessaire
Histoire de la défibrillation
1969 – 1970 – 1980 : le "proto"
Transformateur
haute tension
Condensateurs
Circuit de
commutation
Circuit de
détection
Histoire de la défibrillation
Ligne de coupe
Isolant thermique entre les 2 parties électroniques
Circuits basse tension
Circuits haute tension
Batterie
3 condensateurs
Electronique
• Évolutions constantes
• Miniaturisation des circuits
• Consommation => longévité
• Capacités de stockage mémoires
• Télémétrie rapide
• Télémétrie à distance
• Circuits « pliants »
Constante amélioration au cours du temps
Longévité des batteries
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
vo
ltag
e,
V
1086420
pulse time, s
pulse train 6 pulse 1Battery voltage versus charge time
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
vo
ltag
e,
V
1086420
pulse time, s
pulse train 6 pulse 1Battery voltage versus charge time
Réduction de la variabilité du voltage en cours de charge
More Recent Batteries Older Batteries
Fiabilité des batteries
Courbe de pile
Chute de la tension de pile suivie d’un plateau
Piles actuelles: courbe progressive
Deux condensateurs
cylindriques en série
Technologie des condensateurs
Biotronik Belos
LEXOS Front and Side View
Tantalum Charge Capacitor
Side view shows stack up of 3 capacitors
Densité d’énergie 95 %
par rapport à un condensateur
cylindrique
Moins de déperdition d’énergie
Forme adaptée au boîtier
Plus fiable
1000 charges/décharges à 215V
Biotronik Lexos
Stockage d’énergie haute densité par condensateurs plats
au tantale: 3 condensateurs en série
Fonctionnement
Détection
ATP Choc
Les sondes de défibrillation le maillon « faible »
Shocking Coil / Ring
Shocking Coil
IS-1
DF-1
Tip
Les sondes de défibrillation
bipolaire vraie
bipolaire intégrée
monocoil
double coil
Distal ou RV
proximal ou VCS
Sondes bipolaires : vraies ou pseudobipolaires
6940
6942
La sonde de défibrillation (Ex : SJM)
• 1996 : SPL - Silicone - Fixation passive Bipolaire
intégrée 11F
• 1999 : TVL - Silicone - à vis
Vraie bipolaire 11F
• 2002 : Riata - Silicone - à vis
Isodiamétrique 8F
• 2006 : Riata ST - Silicone - à vis
Coil comblé de silicone 7F
• 2008 : Durata - Isolant Optim
Coil comblé de silicone - Protégée 7F
Technologie classique
Orifice stylet
Stimulation pôle distal
Stimulation pôle proximal
Coils (DF-1)
Silicone
MP35N Inox pour corrosion et résistance mécanique
Argent pour haute conductivité
Chaque micro câble
est fait de 19
filaments
Chaque filament a une structure double
Microcable tressé =>
« Meilleure résistance mécanique, meilleure conductivité,
meilleure flexibilité »
Ø 12,7 µm
• Structure multi-lumières pour absorber les compressions et résister aux écrasements
• Isolation de chaque conducteur (PTFE)
Polyuréthane
Silicone
PTFE
Défibrillation
Stimulation
Détection
Extra-lumière
Connections multiples
RV microcable
SVC microcable SVC coil RV coil
Meilleure densité de
courant
Fonctions d'Attain Ability Isolant de la NASA
Isolant :
• Externe – Polyuréthanne
55D
• Interne – SI polyimide
• SI polyimide
– Permet d'accueillir
plusieurs électrodes
tout en maintenant un
corps de la sonde de
4 Fr
Brin SI-PI
isolant
Polyuréthane 55 D
isolant extérieur
Conception
co-radiale
Réduction du seuil de défibrillation par les chocs biphasiques
Voltage de 100 à 850 V
Calcul de l’énergie et du tilt à partir de l’impédance mesurée ou estimée
Actuellement jusquà 45 joules délivrés.
Configurations électriques programmables
Sonde 2 coils de défibrillation + boîtier non actif
Sonde 2 coils de défibrillation + boîtier actif
Sonde 1 coil de défibrillation + boîtier actif
Evolution de la taille des DAI
0
50
100
150
200
250
300
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Changes in PM and ICD weight and size over the years
ICD weight
ICD volume
PM volume
PM weight
50
100
150
200
250
300
cc g
Amélioration du rendement des condensateurs (énergie en J/cc)
0
2
4
6
8
1995 1997 1999 2003 200930 J : 20 cc
40 J : 5 cc
J/cc
Innovations à venir: la disparition des sondes
donc du matériel intracardiaque
PMK sans sonde
Défibrillateur sous-cutané
Plotnikov AN, Circulation 2004;109:506-12
• Intact animal studies (dogs)
•HCN2: gene encoding the pacemaker current If
•HCN2 and GFP (marker) on the adenoviral vector
• Injection site: posterior division of LBB
•Control groups injected with
GFP alone or saline
0
40
80
120
160
Control Saline or GFP HCN2
-100
-80
-60
-40
-20
0R
ate
[bp
m]
AP
D [
ms]
p <
0.05
Recordings for individual dogs
Biological Pacemaker Gene Therapy Approach
La matériovigilance
A – 780 000 battements par an
C – 31 500 000 battements par an
B – 5 590 000 battements par an
Une sonde de stimulation est soumise à :
A – 780 000 battements par an
B – 5 590 000 battements par an
C – 31 500 000 battements par an
Une sonde de stimulation est soumise à :
Une vie au long cours …
Une vie au long cours …
Une vie au long cours …
LE problème : les chocs inappropriés
DAI chez un jeune: problèmes en
perspective
F. Sacher et al. Outcome following implantation of a cardioverter defibrillator in patients with brugada syndrome. A multicenter study. Circulation 2006; 114: 2317-2324
8%
27%
0
5
10
15
20
25
30
TV poly complications
D’une part: usure progressive de la pile et des sondes sur du long terme
Impédance des sondes
• Interface cœur-électrode
• Intégrité de l’isolant et des conducteurs
Polyuréthane
Sensible à l’oxydation et aux stress mécaniques
Silicone
Sensible à la compression et aux déchirures
Probléme d’isolant: Courant de fuite, baisse d’impédance
Rupture d’isolant
Rupture de conducteur: élévation impédance et défaut de stimulation
Fracture de sonde
D’autre part, usure prématurée/modèles prévisionnels,
pannes de composant, bugs de logiciels,…:
le composant le plus fréquemment en cause est la sonde de
défibrillation!
• 1990-2000 : 523145 PM et DAI (USA)
• 52 alertes
– Hardware : 35 alertes
– Software : 10
– Autres
• DAI plus souvent que PM
• Nombre d’alertes en augmentation
1,3 M de contrôles et 36187
remplacements
Rappels et notifications
Maisel WH, JAMA 2001
USA
Maisel WH, JAMA 2001
USA
Maisel WH, JAMA 2001
USA
Dysfonction de sonde
• 20%
• Rupture du conducteur et/ou de l’isolant
• Peut entrainer un risque vital : CEI inapproprié avec traumatisme psychologique et risque de FV
• 3 exemples de matériovigilance
Sonde Accufix (Telectronics®)
Sonde Sprint Fidelis (Medtronic®)
Sonde Riata (St Jude Médical)
Sonde Accufix (Telectronics®)
• Sonde atriale avec structure interne préformée en J très sensible aux contraintes
• 1988 à 1994
• Risque de fracture diminue avec le temps 3,7% à 15 ans
• Pas d’extraction prophylactique
Sondes ACCUFIX (TELECTRONICS): Rupture du fil de rétention en J
Sonde Sprint Fidelis (Medtronic®)
• Sonde de défibrillation VD fine très maniable
• 2004 à 2007
• Risque de fracture de 9,7%
• Pas d’extraction prophylactique
1990 : document publié par la Commission Européenne concernant les exigences essentielles pour
les produits médicaux :
Il est demandé aux autorités nationales compétentes de prévoir l’organisation de la matério-
vigilance.
Le gouvernement français a décrété que l’autorité compétente en France serait la direction des
Hôpitaux au Ministère de la Santé.
1996 : création de la Commission Nationale de Matério-Vigilance.
Pour recueillir les informations, il a été créé dans les hôpitaux publics et au niveau des directions
départementales de l’action sociale (DAS) un correspondant de matério-vigilance chargé de
collationner les avis émis par les médecins, les paramédicaux mais aussi les constructeurs et toute
personne avisée du fonctionnement dangereux pour le patient d’un appareil médical.
Déclaration obligatoire : le fait de ne pas déclarer une panne d’appareil peut être sanctionné au
pénal par une peine de plusieurs mois d’emprisonnement et des amendes pouvant aller jusqu’à
50 000 F.
Ne doivent être déclarés que les dysfonctionnements dangereux pour le patient, l’utilisateur
ou l’entourage quand l’appareil est utilisé dans des conditions normales d’utilisation précisées
dans le manuel édité par le fabricant.
94
Analysis of ICD failure
Hauser et al, Hearth Rhythm Vol 1 No 4 Oct 2004 p 399-405
Conclusion:
“The clinical consequences of pulse generator electronic and lead failure may be reduced if physicians have access to timely information regarding the long-term performance of the devices the implant”
103 0f 150 death events associated with defective ICD or leads
95
Causes of ICD device failure
• Pulse Generators
• Electrical overstress • Associated with lead defect
• Componant failure • Crystal oscillator
• Capacitor
• « Out of specifications »
• Premature battery depletion
• Electronic componant
• Software
Hauser et al, Hearth Rhythm Vol 1 No 4 Oct 2004 p 399-405
Leads •Fracture •Isolation Abrasion in poket by housing
•Non specified defect
96
ICD and lead failures related-death
• Analysis of 103 fatal events reported to the FDA:
4 1
5 2
1 2 1 1
3 5
8 7 ,5
2 8
0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
I CDs Leads Both Others
Num ber
in %
Hauser et al, Hearth Rhythm Vol 1 No 4 Oct 2004 p 399-405
11 normally functioning ICDs were found by interrogation to be “OFF” or “Monitor only” at time of death
Suivi d’un stimulateur ou d’un défibrillateur cardiaque
SUIVI D'UN STIMULATEUR CARDIAQUE: Le programmateur
Caractéristiques d’un centre de suivi conventionnel
DIU Formation spécifique
Tout ça pour contrôler une pile!
Recommandations de la Société Française de Cardiologie
« Recommandations concernant les conditions de compétences, d’activité et d’environnement requises pour
l’implantation et la surveillance des stimulateurs cardiaques »*1
« Recommandations concernant l’implantation et la
surveillance des défibrillateurs automatiques implantables »*2
SFC : Société Française de Cardiologie *1 Archives des Maladies du cœur et des vaisseaux, avril 2006, tome 99, n°4.275.281
*2 Archives des Maladies du cœur et des vaisseaux, septembre 2004 tome 97, n°9
Le suivi actuel est-il toujours justifié ?
Un défibrillateur devrait être suivi en pratique : – tous les 6 mois – voire tous les 3 mois
Gestion des « rappels » (recall): matériovigilance
Elargissement des indications Indications du défibrillateur automatique implantable ventriculaire Archives des Maladies du cœur et des vaisseaux, Février 2006, tome 99, n°2
Insuffisance cardiaque : patients parfois fragiles Nécessité d’une surveillance régulière
Patients soit jeunes et en activité (DAI), soit âgés (PM) et handicapés
Suivis contraignants
Cardiologues
+ de 60 ans
10 M
Source INSEE/DRESS
25% entre 75 et 84 ans
2002 1990 2010 2015 2025
16 M
4800
5900
2020
NC à 6850 en 2006
Evolution démographique en France
Espérance de vie (2007):
- Hommes : 77,6 ans
- Femmes : 84,5 ans
Evolution du nombre de patients à suivre
Hypothèse : Taux d’implantation 300 / millions d’habitants en 2010
Estimation NICE : National Institut for Clinical Excellence
Matériovigilance
Télésuivi ou Téléconsultation
• Transmission automatique
• Transmission autorisée par le centre
Patient assis
Les premiers pas de la télécardiologie
# of patients online per December 31th.
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
01 03 04 02 2000
1
05
Source: BIOTRONIK Home Monitoring Service Center
West-Europa
Feasibility
06
US
RoW
FR
CRT (9%)
ICD (59%)
IPG (32%)
Internet HMSC
IEGM online
DE
La télécardiologie
• Définition : branche de la télémédecine, surveillance à distance du bon fonctionnement du dispositif médical implanté : défibrillateur ou pacemaker
• Le principe
Patient porteur d’un
D.A.I
Défibrillateur automatique implantable (D.A.I)
Anatomie d’un DAI
Transmetteur Patient porteur d’un
D.A.I
Transmetteurs des quatre constructeurs de D.A.I en France
Transmetteur Serveur Transfert des données
(téléphone ou réseau GPRS)
Patient porteur d’un
D.A.I
Copie d’écran de serveur sécurisé
Équipe médicale
111
HM implants have an integrated transmitter
Antenna in the header
• Reserved frequency bandwidth
for medical implants (403 MHz)
• CE / FDA approved
• Modest energy consumption1 (< 2% = 1 x 30 J shock)
1 Daily transmission of periodic messages throughout the entire ICD lifetime and 50 IEGMs
112
Worldwide mobile with CardioMessenger II
• 4 band GSM modem enables
worldwide availability
• Completely mobile
• Size: 6 cm x 13 cm x 4 cm
• Weight: 220 g
• Operating time: 72 h
• Easy online administration
• GPRS technology
Centre de Services Boîtier externe
Message
Home Monitoring*
Centre de Services Centre implanteur
Rapport
Home Monitoring
Internet
Fax
SMS
Les patients qui ont eu un événement qui n’a pas été lu apparaissent surlignés en jaune en haut de la liste
Elévation du seuil V
Impédance de sonde ventriculaire
Homme 68 ans
Marinier
PAC post IDM
DAI Belos-VRT
Baisse d’impédance
Courant de fuite : patient injoignable sur sa péniche!
Elévation d’impédance: rupture de conducteur?
Toujours injoignable …
On finit par contacter le patient: Radio…
Fracture de sonde
EGM-en ligne
Patient unit
D2-Net (SMS)
Home Monitoring Service Center
+ Cardio Report + IEGM-Online
Lumos Kronos
Choc inapproprié (marqueurs / IEGM)
Merlin@home: côté patient
DAI + télémétrie
Base Merlin@home
Liaison trans-téléphonique vers Merlin.net
St Jude Medical
Merlin.net: côté médecin • Accès internet sécurité
• Programmation personnalisée
St Jude Medical
Télé-consultation
• Toutes les données sont accessibles
– FastPath (résumé)
– Paramètres
– Données diagnostiques
– IEGM
– Tests automatiques
– Impression
– Pas de programmation
possible
St Jude Medical
DirectAlerts™
• Programmation des alertes: – Sondes, batterie…
– Arythmies V, thérapies …
• Alertes patients: – Vibration du boîtier
– Clignotement du Merlin@home™
– DirectCall™ (message automatique)
• Alertes centre implanteur: – e-mail, fax et/ou SMS
St Jude Medical
Merlin.net : système ouvert
Merlin@home Patient
Centre implanteur
Merlin.net
Database (EHR)
Merlin.net
St Jude Medical
in-home communicator
transmission of all data that physician normally collects during
in-office follow-up
e.g. device settings, diagnostics, ECG, battery life, etc.
Data from device and sensors is automatically and wirelessly
transmitted to in-home communicator
3
LATITUDE® Advanced patient management
CRM device
Patient has device with wireless transmitter
Physicians can access patient & device data from any Internet-
enabled PC.
Patients also have limited access
1
external sensors (e.g. weight scale, BP cuff)
HF patients take daily weight and blood pressure readings
2
call center
Data is uploaded to a server facility, reviewed and
archived.
Call center also provides customer & patient support
4
Following Physicians are alerted to device abnormalities, according to
customizable rules
HF physicians are alerted to significant variations in weight or
blood pressure
5
6
Boston Scientific
Accès internet sécurisé
footprint plot*
Boston Scientific
CareLink® system: suivis réguliers
1. Présélection des dates
de suivi
2. Transmission auto / RF 3. Liaison trans-
téléphonique
4. Site internet
sécurisé
Medtronic
CareAlert*
1. Transmission auto ou déclenchée 2. Message CareAlert (mail ou
SMS)
3. Le médecin contacte le
pt si nécessaire
Medtronic
Même format que le programmateur
Quick LookTM
Un outil de surveillance de l’état du patient insuffisant cardiaque
• Surveillance régulière de l’IC
• Evaluer l’efficacité des ttt
• % de stimulation A/V (resynchro)
• Activité journalière du patient
• Fréquence cardiaque moyenne au
repos: jour/nuit
• Episodes de TA/FA
• Peut être d’abord vu à l’écran puis imprimé
Moniteur cardiaque
Europace 2008; 10, 707-25
Europace 2008; 10, 707-25
Europace 2008; 10, 707-25
Systemes de monitoring de
l’insuffisance cardiaque
Heart Failure Monitor
145
Activity
Mean HR and Resting HR VT/VF
% - CRT
Impedance
HFM
Des impédances plus élevées sont enregistrées
en l’absence de congestion pulmonaire
Amélioration
En cas de surcharge pulmonaire,
l’impédance diminue
Aggravation
Systeme OPTIVOL MEDTRONIC
Principe d’OptiVol
Jours
Indic
e d
e
surc
harg
e O
ptivol
40 80 120 160 200 0
60
20
40
80
0 40 80 120 160 200
70
80
Impéda
nce
34 jours = début courbe de référence
65
75
Indice de surcharge OptiVol + Signal Patient + moniteur SentryCheck
+
Un contrôle permanent
Auto-contrôle
Quotidiennement
Au suivi
Alarme patient A tout moment
+
+
Implanteur ou correspondant
Moniteur de la décompensation CorVue™
• Mesures Multi-vectorielles
Permet d’élargir la fenêtre de surveillance
• Evaluation de la durée des modifications d’impédance
Augmente la pertinence clinique des résultats
– Peut réduire le nombre de faux-positifs (ex : un rhume)
• Diagnostics et Alertes programmables
Sensibilité (%) Faux-Positifs/an
71,4% 0,56
CorVue Congestion Monitoring Feasibility Study (n=75)1
1. Porterfield J. et. al, Device Monitoring of Heart Failure, European Heart Journal (2009) 30 (Abstract Supplement), 137
Apport de la télécardiologie
- permettre une assistance à la programmation
- faciliter le suivi des patients isolés
- réorganiser le système de prise en charge des patients porteurs de PM/DAI (télé-consultations)
- réduction des coûts à l’implantation et lors du suivi
- assurer un monitorage continu des patients à risques (BiV et DAI+++)
Les problèmes non résolus
- hot line, centres de télésurveillance (24h/24?) - médecins spécialistes ou techniciens (place de l’industrie?)
- call-center unique ou décentralisé dans chaque structure hospitalière
- rémunération des contrôles et de la surveillance à distance - tarification des actes de télémédecine
- responsabilité médicale +++ - système de surveillance légalement opposable?
Reconnaissance de l’acte de télémédecine
• La loi du 24 décembre 2009
Code de la Sécurité Sociale
• Décrets sur la télémédecine, 19 Octobre 2010
• Avis de la CEPP
[…]
Reconnaissance de l’acte de télécardiologie
Italie
Procédure de
remboursement au
niveau régional en
vue d’être étendu
au niveau national
Autriche
Pas de code pour
le suivi à distance
des prothèses
Allemagne Procédure de remboursement effective
Finlande:
Financement
régional – pas
de problème
d’acte
Danemark
Financement
établi pour le
contrôle des
prothèses à
distance
Suède
On peut utiliser
le code pour les
contrôles face à
face
Norvège:
Il existe déjà un
code pour le suivi
à distance (1/2
d’un face à face)
Suisse
Payé par les
budgets hospitaliers
au niveau local
Portugal
Il existe déjà un
code pour le suivi
à distance
Irlande
Financement du
ministère
Angleterre:
Financement avec les
caisses régionales :
NHS primary Care trusts
Belgique
Procédure de
remboursement en
cours pour obtenir
un acte
Pays-Bas Remboursement national en 2008 339 €/an pour contrôle de routine
Espagne
Procédure en
cours pour
utiliser le code
existant pour le
suivi à distance
France: Procédure de remboursement en cours pour obtenir un acte : STIC
Remboursement du télésuivi en Europe
1. Consentement
Formation du patient
Don du transmetteur
Programmation
2. Recueil des données 3. Transfert des données 4. Consultation des
données sur site internet sécurisé
Aujourd’hui plus de 600 patients sont en télécardiologie. Depuis janvier 2008, ce nombre est en hausse constante.
07/10/06 158
Développement d’outils de Télésanté
Pont
Multipoint
RESEAUX TELEMEDECINE
Hôpitaux locaux
Centres Hospitaliers
et Cliniques de proximité
Centres Hospitaliers
Généraux
et Cliniques
Centre Hospitalier
Universitaire
WAN
Domicile Pt et paramédicaux
Entièrement numérique
Reveal® DX
Vector Check
Outil de mapping
Détection de l’onde R
Détection des arythmies
Asystolie
Bradycardie
TV / TVR
Enregistrement des symptômes
Confirmation
Assistant Patient Stockage d’événements
49,5 minutes
3 derniers épisodes de chaque type
128 Hz
Adaptation automatique de la sensibilité
Réversion du bruit
Protection saturation
256 Hz
Outils diagnostiques: Holter implantable
• 62 x 19 x 8 mm ; 9 cm3
• Entièrement numérique
• Nouveaux composants mécaniques
• Nouveau circuit hybride (se
rapproche des PM et DAI)
Outils diagnostiques: Holter implantable
Visualisation des événements
Corventis Solution: Our Platform Technology
Data Collection
and Analysis
Wireless
Communications
Wireless
Communication
Clinician
Home
Industry
Hospitals
Clinics
Peripheral
Sensors*
zLink
PiiX
Wireless
Communication
Patient
*Peripheral Sensors currently in development
c c
Introducing the NUVANT Mobile Cardiac Telemetry System (MCT)
Enhanced capabilities designed to boost diagnostic yields
Appropriate
diagnosis
leading to
tailored
treatment
Patient-friendly
Solution to Support
Compliance
Comfortable
No Cables / Leads
Water Resistant
Automatic
Transmission
No battery
replacement
No maintenance
c Continuous Detection
of Cardiac
Arrhythmias
Auto Triggers:
Bradycardia
Tachycardia
Pause
V-Tach / V—Fib
A-Fib / A-Flutter
Patient trigger
Fall associated arrhythmia
capture
Atrial Fibrillation Burden
Beat-by beat heart rate
+ =
Exceptional
Service
24 /7/ 365 availability
of Corventis
Customer Service
Prompt EGG review
at the Corventis
Monitoring Center
Reports available on
the Web at
www.corventis.com
+
NUVANT (MCT) – user friendly solution addressing patient
compliance
-Easily applied by the patient
-Unobtrusive for mobility
-True 24/7 monitoring
NUVANT MCT System
Components
Patient Trigger –
to initiate symptomatic ECG
MCT System Packaging
PiiX –
patient worn device
zLink Holster
zLink with cradle -
transmission device
Remote Monitoring: Timely Intervention & ‘Peace of Mind’
Corventis Monitoring Center
Patient’s Home Setting
Reliable 24/7 monitoring
Fall associated arrhythmia capture
Merci de votre attention