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8/18/2019 Programa Control de Riesgos Del Personal Expuesto
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Hospital Mauricio Heyermann
Unidad Prevención de Riesgos
PROGRAMA CONTROL DE RIESGOSDEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE
EXPUESTO (POE) DEL HOSPITALMAURICIO HEYERMANN TORRES DE
ANGOL
Código: UPR
Versión: 1.0
Páginas: 1 de 25
Fecha de elaboración: Abril 2013
Vigencia 3 años
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o
total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento
“ PROGRAMA CONTROL DE RIESGOS DELPERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO
(POE)” DEL HOSPITAL MAURICIO HEYERMANNTORRES DE ANGOL.
Índice
Sección Página
Fundamentos 2Objetivos 2Alcance 3Responsable supervisar 3Definiciones 3Desarrollo del proceso 9Evaluación del programa 13Métodos de supervisión 15Anexos 15
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Eu. Angélica Pino GodoyEncargada de Salud del PersonalIng. Claudio Cerpa de la Jara
Ing. Felipe Perez DiazJefe RRHH.Eu. Claudia Navarro SotoEncargada Oficina de Calidady Seguridad
Sr. René Lopetegui CarrascoDirector Hospital Dr. MauricioHeyermann Torres de Angol
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Unidad Prevención de Riesgos
PROGRAMA CONTROL DE RIESGOSDEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE
EXPUESTO (POE) DEL HOSPITALMAURICIO HEYERMANN TORRES DE
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Código: UPR
Versión: 1.0
Páginas: 2 de 25
Fecha de elaboración: Abril 2013
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I. FUNDAMENTOS
Desde la mirada de la Higiene Industrial, y su importancia en las distintas labores a las cuales se
exponen los trabajadores y trabajadoras a agentes que pudiesen deteriorar su salud y causar
enfermedades profesionales según las condiciones de riesgos de los puestos de trabajo, se hace
necesario establecer un protocolo de vigilancia teniendo presente que estos agentes no son ajenos a
nuestra actividad hospitalaria, por lo anterior, el presente documento se centrará especialmente en los
Agentes Químicos y físicos presentes en algunas Unidades de nuestro Hospital como; Esterilización,
Anatomía Patológica, Pabellón, Laboratorio, entre otros, además de medicamentos farmacológico “cito-
tóxicos” administrados por personal clínico del establecimiento de los cuales se hace necesaria la
adopción de medidas correctas de manejo, uso y eliminación, siguiendo las indicaciones y obligaciones
estipuladas en nuestra normativa, como lo es el D.S. Nº 594, D.S. Nº48 y D.S. Nº6 “REAS”
II. OBJETIVOS
Controlar los Riesgos asociados a Agentes Químicos, Físicos y otros utilizados que pudiesen causar
Enfermedades Profesionales en funcionarios catalogados como expuestos.
Específicos
- Detectar Condiciones de riesgos existentes frente a la ocurrencia de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales, según el agente expuesto.
- Identificar los funcionarios expuestos a Agentes Químicos, Físicos y catalogarlos como
expuestos laboralmente.
- Establecer, Proponer e implementar medidas y/o acciones tendientes a eliminar, controlar,
reducir, mitigar y segregar los factores de riesgos existentes asociados a la exposición a agentesquímicos en Esterilización, Anatomía Patológica, Pabellón y otra donde exista el agente de
riesgo.
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III. ALCANCE
Se aplicara esta normativa en todas las áreas en las cuales se manipula agentes químicos,
físicos y medicamentos antineoplásicos a todo el personal expuesto por
-Encargado Unidad de Prevención de Riesgos -Salud Funcionaria
-Medico de Personal -Jefe Unidad o Servicio
IV. RESPONSABLE DE SUPERVISAR
- Ingeniero en Prevención de Riesgos.- Comité Paritario de Higiene y Seguridad del Hospital.
V. DEFINICIONES
- Sustancia química: Es todo material nocivo o perjudicial, que durante su fabricación,
almacenamiento, transporte o uso, puede generar o desprender humos, gases, vapores, polvos ofibras de naturaleza peligrosa, ya sea explosiva, inflamable, tóxica, infecciosa, radiactiva, corrosiva o
irritante en cantidad que tengan probabilidad de causar lesiones y daños a personas, instalaciones o
medio ambiente.
- Inflamabilidad: la capacidad para iniciar la combustión provocada por la elevación local de la
temperatura. Este fenómeno se transforma en combustión propiamente tal cuando se alcanza la
temperatura de inflamación.
- Corrosividad: proceso de carácter químico causado por determinadas sustancias que desgastan a
los sólidos o que puede producir lesiones más o menos graves a los tejidos vivos.- Reactividad: potencial de los residuos para reaccionar químicamente liberando en forma violenta
energía y/o compuestos nocivos ya sea por descomposición o por combinación con otras
sustancias.
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- Toxicidad: capacidad de una sustancia de ser letal en baja concentración o de producir efectos
tóxicos acumulativos, carcinogénicos, mutagénicos o teratogénicos.
- Personal Expuesto: Es aquella persona que se desempeña en las instalaciones donde sea parte
del proceso clínico de trabajo, farmacológico y de esterilización, en el cual se utilicen agentes
químicos que en razón de su toxicidad, inflamabilidad o corrosión, ponen riesgos la salud del
funcionario.
VIGILANCIA DE LA SALUD DEL PERSONAL EXPUESTO:
1.- Agentes químicos y físicos vigilados en Hospital según área o unidad.
- Unidad de Esterilización:
- ETO “Óxido de Etileno”
- Unidad Anatomía Patológica:
a) Xilolb) Formaldehido
- Unidad de Pabellón- Formaldehido- Gases anestésicos- Radiaciones Ionizantes (Arco C)
-Servicio de Imagenologia y Dental- Radiaciones Ionizantes
- Policlínico de Ginecología
- Formaldehido
- Policl ínico de Especialidad “Endoscopia”- Desinfección de alto nivel: Glutaraldehido – OPA
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- Laboratorio- Microbiológicos
- Farmacia - Medicina - Ginecología - Poli-Especialidades:Medicamentos citostáticos.
- Tamoxifeno
- Metotrexato
- Rivavirina
2.- Medidas de Monitoreo y Evaluación Ambiental.
a) Inventario o catastro anual de agentes químicos que se utilizan al interior del hospital en los distintos
procedimientos, considerando riesgo y nivel de peligrosidad, según toxicidad, D.S. Nº594 y sus límites
permisibles y hojas de seguridad de cada uno.
b) Evaluación y diagnósticos de puestos de trabajos, con apoyo cuando sea el caso por parte de
organismo administrador de la Ley 16.744, “ISL”.
c) Muestreo y monitoreo ambiental de agentes presentes en unidades por parte de ISL, donde los
resultados obtenidos se comparan con lo señalado en D.S.Nº594.
d) Para el protocolo de vigilancia y la frecuencia de mediciones se considerará el resultado de muestreo
ambiental e informe emitido por ISL, respeto al Limite Permisible establecido en D.S. Nº594, cuando
este sea igual o menor al Limite Permisible y mayor al 50% del LP se deberá realizar una nueva
medición ambiental con plazo máximo 2 años, sin embargo, frente a modificaciones de procesos,
características de los químicos, cambio de materias primas, que pusiesen cambiar o alterar el puesto detrabajo, se podrán adelantar estas mediciones.
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e) Si el resultado del muestro ambiental según lo informado por ISL es mayor al límite permisible
establecido en D.S.Nº594, se realizará un seguimiento y evaluación dentro de los 6 meses respecto a la
muestra anterior, teniendo en cuenta la adopción de medidas correctivas e implementación de
modificaciones ingenieriles según recomendaciones del ISL.
f) En cuanto a funcionarios de áreas o servicios, expuestos a agentes químicos, y sin tener una
evaluación específica, la unidad de prevención de riesgos con apoyo del ISl, el cual basado en
experiencia y juicio profesional, podrán generar una nómina de funcionarios y funcionarias
eventualmente expuestos, a los cuales se les podrá efectuar controles de salud y biológicos de ser
necesarios.
g) Adopción de medidas preventivas, posterior a las evaluaciones ISL emitirá informe técnico, con
recomendaciones que propendan a la eliminación o control de o los riesgos detectados, donde se fijarán
plazos para la ejecución o adopción de estas medidas, tanto por Unidad de Prevención de Riesgos, la
Dirección del Hospital e ISL. Con posterioridad se realizará control de cumplimiento de estas.
h) Si no se pudiera cumplir con las fechas acordadas según punto anterior, se debe sostener una
reunión con la Dirección del Hospital, para establecer una nueva fecha de carácter definitiva, en las que
se comprometa el cumplimiento de las medidas de control acordadas.
3.- Medidas de Control en Personal: (apoyo con Salud Funcionaría)
EXPUESTOS A AGENTES QUIMICOS.
A) Formaldehido: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este agente serásometido a vigilancia por médico y enfermera, la cual considera lo siguiente:
- Aplicación de Encuesta de Salud
- Evaluación historia profesional (exposición a agentes químicos en distintos puestos de trabajo)
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- Evaluación de historia personal (antecedentes de patologías preexistentes, historial médico, entre
otros)
- Exploración física: Si se detecta alguna alteración en el examen de salud aplicado por Salud
funcionaria, se deberá realizar lo siguiente:
o Notificar del caso a Unidad de Prevención de Riesgos y RRHH.
o Indicar medidas de control administrativa (rotación del puesto de trabajo, etc.).
o Derivar para la realización de Test y control con especialista, previa coordinación con ISL.- Las exposiciones accidentales que pudieran ocurrir y estén en conocimiento de salud funcionaria o
unidad de prevención de riesgos, quedarán registradas en el historial laboral del funcionario,
además se informará a ISL.
B) Xilol y Óxido de etileno: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este
agente será sometido a vigilancia por médico y enfermera, donde se realizará examen de salud y se
coordinará con ISL para solicitar exámenes de laboratorio según evaluación médica. (teniendo
presente que para el óxido de etileno no existe indicador biológico específico).- En Salud funcionaria se llevará un historial de salud laboral archivada por el médico del
personal, donde se registra antecedentes personales y laborales de los funcionarios
expuestos, características de los puestos de trabajo, examen médico preventivo, tiempo en
el puesto de trabajo, y otros de interés, como exposiciones accidentales, reemplazos en
aéreas críticas, etc.
C) Ácido acético y Ácido clorhídrico: Teniendo presente que este agente se utiliza en anatomía
patológica, donde los funcionarios expuestos conocen el riesgo al cual se expone, la vigilancia paraestos será del tipo pasiva, por lo cual, si algún funcionario presenta alguna sintomatología, se
deberá comunicar a Unidad de Prevención de Riesgos, para su derivación a médico del personal y
evaluación con ISL.
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D) Gases anestésicos: Anualmente por parte de Salud funcionaria, el personal expuesto a este agenteserá sometido a vigilancia por médico y enfermera, donde se realizará examen de salud y secoordinará con ISL para solicitar exámenes de laboratorio según evaluación médica.
EXPUESTOS A AGENTES FISICOS “ RADIACIONES IONIZANTES” .
Según lo establecido en Reglamento de Protección Radiológica (Decreto Nº3/85) Art.4º y 5º,
trimestralmente se controlará a través de dosímetro personal la dosis de radiaciones ionizantes que
pudiere recibir el personal expuesto de los servicios de imagenologia, pabellón y dental, el cambio y
control administrativo de los dosímetros portátiles será realizado por jefe de servicio de imagenologia,
adicionalmente, estos funcionarios serán sometido a evaluación médica por salud funcionaria según
proceso que se describe posteriormente. Si se detecta que un trabajador ha excedido el límite de dosis
anual, se procederá según artículo 6 del mismo Reglamento.
EXPUESTOS A MEDICAMENTOS CITOSTATICOS.Anualmente se evaluará los puestos de trabajo donde se manipulen Medicamentos Citostáticos,
para lo cual se aplicara una lista de chequeo por parte de Unidad de Prevención de Riesgos del
Hospital, adicionalmente los funcionarios expuestos serán sometidos a vigilancia por Salud
funcionaria, donde se considera:
- Exploración física para estos agentes.
- Evaluación de historia personal (antecedentes de patologías preexistentes, historial médico,
tratamientos previos de quimio y radioterapia, embarazos, abortos y malformaciones congénitas.
- Valorización de existencia de síntomas relacionados con la exposición a citostáticos (náuseas,cefaleas, vómitos, etc.).
- Si se detecta alteraciones en la vigilancia, se deberá reportar a unidad de salud ocupacional, perosolo con fines de efectividad del protocolo de vigilancia, ya que los resultados clínicos son deconfidencialidad médica.
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- Las exposiciones accidentales o sobre exposiciones que pudieran ocurrir y estén en conocimiento
de salud funcionaria o unidad de prevención de riesgos, quedarán registradas en el historial laboral
del funcionario, además se informará a ISL.
VI. DESARROLLO DEL PROCESO
1. Ingreso al Programa y exámenes
Desde la Unidad de Prevención de Riesgos se enviará a Unidad de Salud del Personal nómina de
funcionarios que están expuestos a agentes riesgosos en las aéreas señaladas.
Al tener los registros Salud del Personal envía las órdenes de exámenes de Laboratorio de los
funcionarios con riesgo laboral a sus Jefaturas y cada funcionario programa la forma en que concurrirán
a tomarse sus exámenes ya sea en la Salud del Personal o en la Central de toma de muestras del
laboratorio del Hospital.
Todos los exámenes se procesan en el Hospital a excepción del Ácido Metil hipúrico en orina que se
toma a los funcionarios que trabajan procesando directamente las muestras en Anatomía Patológica,
este examen se hace en Laboratorio Industrial, para ello se gestiona con el Instituto de Seguridad
Laboral ISL oficina de Angol la compra de este examen y se coordina la toma con funcionario por parte
de Salud del Personal.
Una vez que están listos los resultados de los exámenes, la Enfermera de Salud del Personal se
encarga de programar en el SAU (Servicio de Atención al Usuario) las horas para la evaluación con el
Médico del Personal.
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2. Atención en Unidad Salud del Personal
Atención de Enfermería:
Previo a la atención con el Medico, la Enfermera o Técnico Paramédico de la Unidad hacen la
preparación de consulta que incluye:
-Llenar los datos de antecedentes generales y antecedentes del puesto de trabajo contenidos en el
formulario de protocolo de exámenes médicos a personal ocupacionalmente expuesto (POE) preparadopor la Sección de Prevención de Riesgos y Salud del Personal del SSAN(Anexo).
Además se agregan a ficha clínica los resultados de los exámenes correspondientes.
I.- Registro de datos personales: nombre, edad, profesión, calidad previsional
II.- Antecedentes del puesto de trabajo:
2.1 - Área en que se desempeña, función que realiza, años en la función.
2.2.- Expuesto o en presencia de agentes.
2.3.- Elementos de protección personal utilizados.
Además se realiza medición pondoestatural y de signos vitales (PA.)
Luego ingresa a atención médica y el médico realiza anamnesis y registra los datos siguientes:
Atención Médica:
III.- Presencia de contraindicaciones a considerar para:Formaldehido, Glutaraldehido, OrtoftaldehidoXilenoÓxido de Etileno
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Radiación ionizanteMicrobiológicos
IV.- Sintomatología:
4.1.- Síntomas y signos
4.2.- Descripción de los síntomas
4.3.- Examen Físico
V.- Exámenes a realizar (especiales o de laboratorio)
5.1. Formaldehído, Glutaraldehido, Ortoftaldehido:HemogramaEspirometría (criterio medico),Rx tórax (criterio medico)
5.2 Xileno:HemogramaÁcido Metilhipurico (en orina)
5.3 Óxido de Etileno:HemogramaPruebas HepáticasFunción renal (Creatinina y uremia)Electrocardiograma (criterio médico)Rx Tórax (criterio médico).
5.4 Radiación Ionizante:Hemograma y EMPA Examen Médico Preventivo del Adulto vigente
5.5 Microbiológicos:Hemograma y EMPA vigente
5.6. Resultado de exámenes
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VI.- Fase diagnostica e intervención
6.1 Diagnósticos: Evaluación normal Evaluación alterada especificar
6.2 Conducta a seguir:Control en un año IndicacionesControl en………..meses con exámenesDerivación a especialidad
6.3 Diagnostico o Contrarreferencia de Especialidad
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VII. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA A. Programa de evaluac iones ambientales.
Acciones a desarrollar Fechas IndicadorIdentificación de agentesquímicos utilizados en losprocesos de distintos serviciosdel Hospital
Enero (revisión y actualización en formaanual)
Listado con catastro de agentesquímicos existentes y en procesode compra. (vigente)
Solicitud de evaluacionesambientales a ISL, segúnprograma establecido y nivel deriesgos del agente.
Anual; Estas serealizarán segúnfechas queindique ISL
Evaluaciones enTerreno:- Formaldehido, xilol,
etc. En anatomíaPatológica.
- Óxido de Etileno enEsterilización
- Otros que sedetecten durante elaño.
Registro y fecha de solicitud deevaluaciones a ISL.
Monitoreo ambiental en áreas de
exposición a agentes químicos,considerando estudio previo ynivel de riesgos.
Agosto Nº de evaluaciones realizadas
Nº de evaluaciones solicitadas x100
Informes de evaluacionesambientales efectuadas por ISL,entrega de informes a jefesservicios evaluados, junto amedidas correctivas ypreventivas a considerar.
Septiembre Fecha de recepción de informescon resultados de evaluacionesambientales.
Entrega del 100% a jefaturas deservicios evaluados.
Implementaciones de medidas demejoras, correctivas ypreventivas, sugeridas por ISL.
Diciembre Nº de medidas implementadasNº de medidas recomendadas x100
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Programa de vigilancia personal expuesto.
Acciones a desarro llar Fechas IndicadorIdentificación de Personal Expuestoa agentes químicos de los distintosservicios del Hospital
Enero Nómina de expuestos.
Control de salud a funcionariosexpuestos con objeto de realizar
examen preventivo.
a Diciembre Nº de funcionarios con examen POE anual X 100Nº total de funcionarios en áreas de riesgo laboral
Vigilancia especial y derivación aISL según resultados de exámenes,con énfasis en aquellos alterados
a Noviembre Nº de funcionarios expuestos con exámenes alteradosNº de funcionarios atendidos por ISL X 100
Cierre anual del proceso o ciclo devigilancia, emisión de informe yreportes a RRHH, Comité Paritarioy Dirección de Servicio
a Diciembre Redacción y entrega de informes.
NOMBRE INDICADOR Funcionarios con aplicación de examen POE
INDICADOR Nº de funcionarios con examen POE anual X 100Nº total de funcionarios en áreas de riesgo laboral
TIPO INDICADOR RESULTADO
UMBRAL 90% UMBRALES SIS-Q Optimo: 90-100%Aceptable: 80-89%Crítico: 0-79%
FUENTE
INFORMACION
Archivo de registro de POE de la Unidad de Salud del Personal.
Total de funcionarios se obtiene del SIRH.
PERIODICIDAD Anual
RESPONSABLES Encargado de Unidad de Prevención de Riesgos
EU Salud Funcionaria
OBSERVADOR
EXTERNO
Jefe de RRHH
Oficina de Calidad y Seguridad
Comité Paritario de Higiene y Seguridad.
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VIII. MÉTODOS DE SUPERVISIÓN
Ejecución y cumplimientos de actividades según programa.
IX. ANEXOS
- PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO(POE)
- FICHA CLINICA DE EXPOSICIÓN A CITOSTATICOS
Entrada en vigencia Fecha Última Actualización
Nº de actuaciones Fecha próximarevisión
AÑO: 2013 AÑO: 2016
REFERENCIAS: Ley Nº16.744, DS Nº594.
ELABORADO POR: CLAUDIO CERPA DE LA JARA Ingeniero en prevención de Riesgos ANGELICA PINO GODOY EU. SALUD DEL PERSONAL
REVISADO POR: ING. FELIPE PEREZ JEFE RRHH.EU.CLAUDIA NAVARRO ENCARGADA OCSP
APROVADO POR: ING. RENE LOPETEGUI CARRASCODIRECTOR HOSPITAL DR. MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL
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ANEXO 1PROTOCOLO EXAMENES MEDICOS A PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (POE)
1.- ANTECEDENTES GENERALES
Fecha: _________________
Establecimiento: ________________________________________________________________________
Nombre: _______________________________________________________RUT: ___________________
Fecha de Nacimiento: _________ Edad: _______ Profesión que ejerce: ____________________________
Fonasa Isapre especificar ésta última __________________________________________
2.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO
2.1 Área en que se desempeña:
Desinfección de alto nivel “DAN” Anatomía Patológica
Laboratorio Microbiológico Odontología
Pabellones Imagenologia
Esterilización (formaldehido u óxido de etileno) Otra Área: __________________________
Función que Realiza : __________________________________________
Años en la función anterior : __________________________________________
2.2 Expuesto o en presencia de agentes:
Formaldehido Glutaraldehído Ortoftaraldehído (OPA)
Microbiológicos Óxido de Etileno Radiaciones Ionizantes (Rayos X)
Otro Agente: ___________________________________________________________________
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2.3 Elementos de Protección Personal Utilizados:
Protector Ocular Guantes Mascarilla con filtro químico.
Mascarilla Común (color blanco) Delantal, cuello y gafas plomadas
3.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAR
FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEHÍDO• Embarazo• Hipersensibilidad Cutánea• Tipos de Asma • Hiperreactividad Bronquial
• Tratamiento con inmuno-supresores• Inmuno deprimido • Enfermedad Oncológica
XILENO OXIDO DE ETILENO
• Tratamiento con inmunosupresores• Inmuno deprimido• Enfermedad Oncológica • Antecedente daño hepático o renal
• Embarazo• Hipersensibilidad Cutánea• Tratamiento con inmuno-supresores• Inmuno deprimido• Enfermedad Oncológica •
Antecedente daño hepático o renal RADIACI N IONIZANTE (RAYOS X) MICROBIOLOGICOS• Embarazo• Enfermedad Oncológica • Inmuno deprimido
• Enfermedad Oncológica • Inmuno deprimido
4.- SINTOMATOLOGIA
4.1 Síntomas y Signos
Irritación de Piel Epistaxis Alteración dermatológica
Tos Estornudos RinorreaCefalea Mareos Irritación Ocular
Otros síntomas (especificar): ______________________________________________________
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EXPUESTO (POE) DEL HOSPITALMAURICIO HEYERMANN TORRES DE
ANGOL
Código: UPR
Versión: 1.0
Páginas: 18 de 25
Fecha de elaboración: Abril 2013
Vigencia 3 años
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total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento
4.2 Descripción de los Síntomas
______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
4.3 Examen Físico
______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
5.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO)
5.1 Exámenes
FORMALDEHIDO, GLUTARALDEHIDO Y ORTOFTALALDEH DO□ Hemograma □ Espirometría (criterio medico)
□ Radiografía Tórax (criterio médico)
XILENO OXIDO DE ETILENO □ Hemograma □ De Orina (ácido metilhipúrico)
□ Hemograma □ Prueba Hepática □ Función Renal (Creatinina y Uremia) □ Electro Cardiograma (criterio médico) □ Espirometría (criterio medico) □ Radiografía Tórax (criterio medico)
RADIACIÓN IONIZANTE (RAYOS X) MICROBIOLOGICOS
□ Hemograma□ EMPA Vigente
□ Hemograma □ EMPA Vigente
Otros exámenes (especificar): ______________________________________________________
5.2 Resultado de Exámenes
______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
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6.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION
6.1 Diagnósticos
Evaluación Normal Evaluación alterada (1)
Especificar de acuerdo a (1): ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
6.2 Conducta a Seguir
Control en 1 año
Indicaciones: ______________________________________________________ ______________________________________________________
Control en ___ Meses ______________________________________________________con exámenes: ______________________________________________________
Derivación a Especialidad ______________________________________________________
6.3 Diagnóstico o Contra referencia de Especialidad (2)Especificar sólo de acuerdo a (2)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Fecha al Diagnóstico de Contra Referencia (2) _____________________________
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INSTRUCIONES DE LLENADO
A.- Instrucciones Generales
1) Este formulario debe ser aplicado una vez por año a todos los funcionarios que trabajan expuestos a los
químicos antes mencionados, radiaciones ionizantes y en laboratorios Microbiológicos; su aplicación será
responsabilidad del médico de referencia indicado por la Dirección del establecimiento, o en su ausencia, de
otro médico designado para esta función.
2) Es obligación del personal ocupacionalmente expuesto (POE) someterse los exámenes indicados por el
médico basado en el presente protocolo.
3) Los funcionarios que hayan cambiado de Servicio o área de trabajo y dejaron de ser POE, deberán seguir
sometiéndose a exámenes hasta cinco años después de su alejamiento. Los exámenes específicos serán
de criterio del facultativo.
4) Esta información debe quedar en duplicado adjunta en la ficha clínica del funcionario.
B.- Instrucc iones específicas
1.- ANTECEDENTES GENERALES
Colocar fecha del día de aplicación del protocolo, incluye nombre y Rut del funcionario, en Profesión colocar
si es Médico, Dentista, Técnico, Administrativo o Profesional (especificar). Marcar con cruz u raya en
cuadricula que tipo de sistema de salud posee si es FONASA o ISAPRE, en caso de ésta última, especificar
a cual.
2.- ANTECEDENTES DEL PUESTO DE TRABAJO
2.1 Área en que se desempeña
Marcar con cruz o raya en cuadricula el área en que se desempeña el funcionario, sino aparece el área enel listado, especificar por escrito en línea “Otra área”. Especificar en línea siguiente cual es la función que
realiza (ejemplo preparación de biopsias con formalina) e indicar en línea siguiente cuántos años lleva en tal
actividad. En Odontología se refiere principalmente a los Rayos X dentales (radiografías).
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2.2 Expuesto o en presencia de agentes
Marcar con cruz o raya en cuadricula el agente con que trabaja el funcionario o que pueda estar presente en
su área de trabajo. Si no aparece en listado, especificar cuál es.
2.3 Elementos de Protección Personal Utilizados
Marcar con cruz o raya en cuadricula los elementos de protección que utiliza.
3.- PRESENCIA DE CONTRAINDICACIONES A CONSIDERAREl médico debe identificar e informar al funcionario la existencia de contraindicaciones para el funcionario en
evaluación.
4.- SINTOMATOLOGIA
4.1 Síntomas y Signos
Marcar con cruz o raya en cuadricula que corresponda a la sintomatología en caso de existir. En caso de
existir otro síntoma no encontrado en el l istado, especificar en línea siguiente.
En los funcionarios en que se presente sintomatología o signología bronquial obstructiva que haga
sospechar asma, se deberá solicitar radiografía de tórax y Espirometría, los cuales deben ser evaluados a la
brevedad (idealmente 1 mes).
4.2 Descripc ión de los Síntomas
Descripción breve de los síntomas presentados en caso de existir, de lo contrario dejar en blanco o indicar
NORMAL
4.3 Examen Físico
Descripción breve del resultado del examen físico, en caso de presentar alguna alteración, de lo contrario
dejar en blanco o indicar NORMAL.
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5.- EXAMENES A REALIZAR (ESPECIALES O DE LABORATORIO)
5.1 Exámenes
Se deberá dar indicación de toma de exámenes de acuerdo a agente específico y se deberá marcar con
cruz o raya en cuadricula a lo que corresponda. Considerar que algunos exámenes (como se indica entre
paréntesis) serán de criterio del médico evaluador.
En caso de existir otro examen necesario no encontrado en el listado, especificar en línea siguiente.
5.2 Resultado de Exámenes
Una vez revisados los exámenes, el médico describirá brevemente los resultados. En caso de presentar
alguna alteración, de lo contrario dejar en blanco o indicar NORMAL
En los funcionarios que presenten alteraciones hematológicas, deberá consignarse si se trata de anemia,
trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia o presencia de células inmaduras; dichos funcionarios deberán
ser referidos a medicina interna para continuar su control o a hematología si el caso lo amerita.
6.- FASE DIAGNOSTICA E INTERVENCION
6.1 Diagnósticos
En caso de no presentar problemas de salud asociados a los agentes presentes en el lugar de trabajo,
marcar en cuadricula NORMAL. De lo contrario marcar cuadricula ALTERADO (1) y describir brevemente en
línea siguiente el posible cuadro diagnóstico.
6.2 Conducta a Seguir
Se deberá marcar la cuadricula que indique el tiempo de control para el funcionario (mínimo un año), en
caso de ser menor a un año el control (meses), especificar el número de meses al control siguiente.
En caso de entregar alguna indicación, marcar la cuadricula e indicar brevemente la indicación médica.
Si en necesario derivar a especialidad, marcar la cuadricula, indicar la especialidad y generar interconsulta.
6.3 Diagnóstico o Contra referencia de Especialidad (2) En caso de haber sido derivado el funcionario a
especialidad, se debe consignar el diagnóstico de la contrarreferencia el que deberá quedar indicado en el
presente punto (2) e indicar la fecha en que se registra el diagnóstico en el presente protocolo.
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FICHA CLINICA DE EXPOSICIÓN A CITOSTATICOS
Fecha de consulta Médica con funcionario: ________________________/
I.- INDIVIDUALIZACIÓN DEL FUNCIONARIO:
Nombre: ______________________________________ Edad: __________.
RUT: _______________________. Sexo: F: ______ M: _______
Domicilio Particular: ______________________________. Fono: ___________.
Unidad /servicio: ___________________________. Cargo: ________________.
Tiempo que trabaja en Servicios de Salud: __________ Año ingreso: ________
Tiempo que trabaja en su actual puesto: Años _________ Meses: _________
Ha recibido instrucción respecto a la prevención de los riesgos al Manipular Citostáticos:
SI: ________ NO: ________; ¿DÓNDE? :________________________________.
II.- ANTECEDENTES LABORALES DEL TRABAJADOR:
a) Cargo actual que desempeña en el Hospital Angol: __________________________________________
b) Que Fármaco Cito estático está aplicando o en contacto por razones laboralesactualmente: ____________________________________________________________________
DESDE HORAS Realiza HRS. EXTRAS USO ELEMENTOS PROT.
PERSONAL
Mascarillas de Protección respiratoria
con filtro especial; guantes de látex y
de Nitrilo Vinilo en caso de derrames.;
Pechera de plástico, Antiparras de
protección ocular.
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c) Cargos anteriores en otras instituciones con exposición a citostáticos.
CARGO Nº DE AÑOS SERVICIO Y TIPO DE EXPOSICION
III.- ANTECEDENTES PERSONALES:
- Tratamiento de Quimioterapia Radioterapia:__________________________________
- Pruebas Radiológicas Recientes: __________________________________________
- Alergias a Citostáticos: __________________________________________________
- Alteraciones Hematopoyéticas. ____________________________________________
HISTORIA REPRODUCTIVA:
- Lactancia Actual: ______________________________________________________
- Embarazo Actual_______________________________________________________
- Hijos_________________________________________________________________
- Abortos______________________________________________________________
- Malformaciones Fetales: _________________________________________________
- Malformaciones Congénitas en sus hijos: - __________________________________
IV.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Historia Reproductiva____________________________________________________- Antecedentes de Neoplasias______________________________________________
- Alteraciones Hepáticas___________________________________________________
- Antecedentes de discapacidades Psíquicas Familiares___________________________
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V. HABITOS:
- Cigarrillos/dia/años_____________________________________________________
- Consumo de otros estimulantes___________________________________________
- Hábitos de exposición solar___________________________________________________
VI. EXAMEN CLÍNICO:
a) Anamnesis: Sintomatología exposición: ______________________________________________
b) ______________________________________________________________________________
Uso M.A.C.____________________________ Desea embarazo________________________
c) Examen General___________________________________________________________
d) Ex. Segmentario PIEL (Alt dérmica pigmentación)______________________________________
PRESION ARTERIAL______________________ PESO_________________________
VII.- RESULTADOS EXS
HEMOGRAMA________________________________________________________________RECUENTO RETICULOCITOS____________________________________________________
RECUENTO PLAQUETARIO______________________________________________________
PBAS. HEPATICAS____________________________________________________________
VIII.- INDICACIONES: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
IX.- PRÓXIMO CONTROL: __________________ _________________________________
NOMBRE Y FIRMA MEDICO TRATANTE