Prof. Diogo Mayer Fernandes Técnica Cirúrgica

Medicina Veterinária FAD

INTRODUÇÃO Fechamento de defeitos secundários (traumatismos x cirurgias) Melhorar anormalidades congênitas Remoção de neoplasias Várias técnicas: relaxamento x plásticas x enxertos x flapes deslizantes OBJETIVO Realizar a cirurgia reparadora Respeitar a tensão e elasticidade tecidual Comprometimento Vascular ESCOLHA DA TÉCNICA Material x Preparação do Tecido x Extensão x Tipo de Lesão

LINHAS DE TENSÃO E ALÍVIO DE TENSÃO 1. Avaliar força de tensão 2. Qualidade do leito, vascularização 3. Levantar o tecido a ser submetido e avaliar sua tensão de reposição TENSÃO EXCESSIVA = PROBLEMAS MÉTODOS DE ALÍVIO 1. Divulsão bordas do ferimento 2. Escolha de padrões de sutura adequada 3. Incisões de alívio 4. Estiramento cutâneo 5. Expansão tecidual SEGUNDA INTENÇÃO OU FLAPES E ENXERTOS

LINHAS DE TENSÃO São formadas pela tração do tecido fibroso da pele Podem variar de acordo com a raça, idade, sexo e conformação Separação do tecido e alargamento cicatricial Incisões devem ser realizadas paralelamente à linha de tensão Quando não realizadas, aumentam os riscos de deiscência e resultados

estéticos menores Deve sempre evitar as “abas e orelhas” ALÍVIO DE TENSÃO Divulsão da pele com material específico e delicado, técnicas atraumáticas Procedimento mais simples Aproveitamento do potencial elástico Preservar o plexo subdérmico e os vasos cutâneos diretos Evitar materiais de esmagamento Realize tentativas periódicas de oclusão Sangramento é raro (eletrocoagulação, ligadura, aproximação cutânea,

bandagem)

EXTIRAMENTO E EXPANSÃO CUTÂNEA Preparo prévio Suturas de tensão, pesos, expansores cutâneos infláveis

PADRÕES DE SUTURA Suturas Subdérmicas Utiliza-se a fáscia subdérmica Forte, tolera tensão maior que o tecido subcutâneo e a pele Reduz a tensão e mantém as bordas aproximadas Diminuem o tamanho da cicatriz, cicatrizam mais rapidamente Fios 3-0 a 4-0 Suturas Móveis Movimentam a pele sobre um defeito Obliteram espaços mortos Distribuem a tensão da ferida “Ancoragem”

Suturas de Alívio de Tensão externa Colchoeiro Aliviam a tensão com 2 suturas distantes Retirados com 3 dias pós-cirúrgico PREVENÇÃO DE ABAS Correções de incisões desiguais formadoras de “ABAS”

Espaçamento de sutura desigual Ressecção elíptica

UM TRIÂNGULO GRANDE

DOIS TRIÂNGULOS CUTÂNEOS

INCISÕES DE RELAXAMENTO Permitem aproximação dos bordos cutâneos Benéficos em tecidos fibrosados, proteger estruturas importantes • INCISÕES DE RELAXAMENTO SIMPLES • INCISÕES DE RELAXAMENTO PONTILHADAS MÚLTIPLAS • V-Y PLASTIA • Z-PLASTIA

REMOÇÃO DE DEFEITOS IRREGULARES • DEFEITOS CIRCULARES • DEFEITOS TRIANGULARES • DEFEITOS QUADRADOS E RETANGULARES

AMPUTAÇÃO CIRÚRGICA DO PROCESSO CORNUAL INDICAÇÕES FRATURAS ANIMAIS TEMPERAMENTAIS E AGRESSIVOS DIMINUIÇÃO DO ESPAÇO DE COCHO ESTÉTICA??? (PADRÃO RACIAL) CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO JEJUM ALIMENTAR E HÍDRICO TRICOTOMIA AMPLA POR TODA BASE DO CHIFRE ATÉ ALTURA DOS OLHOS DECÚBITO ESTERNAL (LATERALIZAR A CABEÇA) PODE SER REALIZADO EM ESTAÇÃO (CUIDADO COM O TRONCO)

ANESTESIA BLOQUEIO LOCAL (REALIZAR BOTÃO ANESTÉSICO PLEXO CORNUAL) SEDAÇÃO E TRANQUILIZAÇÃO (XILAZINA) BLOQUEIO INCISIONAL TÉCNICA CIRÚRGICA REALIZAR INCISÃO COM O BISTURI EM LINHA RETA DO PROCESSO CORNUAL ATÉ A PROXIMIDADE DO CANTO LATERAL DO OLHO LIGAR O PLEXO CORNUAL (DIMINUI HEMORRAGIA) DIVULSIONAR PELE AO REDOR DOS CORNOS SERRAR O CHIFRE EM SUA BASE (CUNHA) SUTURAR PELE COM PADRÃO ISOLADO, CONTÍNUO OU AGRAFE

PÓS-OPERATÓRIO ANTIBIOTICOTERAPIA ANTIINFLAMATÓRIO CURATIVO (REPELENTE) RETIRADA DOS PONTOS COM 15 DIAS COMPLICAÇÕES FECHAMENTO INADEQUADO (INEXPERIÊNCIA DO CIRURGIÃO) SINUSITE

AMPUTAÇÃO DE PARTE DA CAUDA INDICAÇÕES ESTÉTICA????????? TRAUMAS NEOPLASIAS INFECÇÕES FÍSTULAS, MUTILAÇÕES HIGIENE (OVINOS) CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO TRICOTOMIA AMPLA JEJUM ALIMENTAR E HÍDRICO ANESTESIA PEQUENOS ANIMAIS = GERAL OU DISSOCIATIVA + EPIDURAL ALTA GRANDES ANIMAIS = EPIDURAL BAIXA (TRANQUILIZAÇÃO???)

TÉCNICA CIRÚRGICA BORRACHA DE CAUDECTOMIA (ovinos) PODE-SE REALIZAR UM TORNIQUETE ACIMA DA REGIÃO INCISÃO ELÍPTICA (EM CUNHA) DIVULSIONAMENTO LIGADURA DAS ARTÉRIAS E VEIAS MEDIANA E LATERAIS RESSECÇÃO ENTRE DUAS VÉRTEBRAS COCCÍGEAS SUTURA SC (SE POSSÍVEL) PELE (WOLF, SULTAN)