Post on 22-Jan-2016
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Prof. A. CIAMMAICHELLAPRIMARIO MEDICO
LA FORZA DI GRAVITÀ
IN MEDICINA
IL SANGUE NELL’”HOMO ERECTUS”
-
+
VENE VARICOSE
N VIS A TERGO dalle arterie (in mancanza,
“turgore venoso”, non varici) M spremitura della SUOLA VENOSA di Léjar
T POMPA MUSCOLARE del polpaccio
V INSPIRAZIONE nella gabbia toracica
N
M
T
V
FISIOLOGIA DEL DEFLUSSO VENOSO
DEGLI ARTI INFERIORI NELL’”HOMO ERECTUS”
STASI VENOSA ARTI INFERIORI
tacchi alti ? NOlacci ? NO
TACCHI ALTI
Il “FOOT FILLER” o cura dermo-cosmetica riempitiva (2013) risolve il problema ?
- per la “suola venosa” di Lèjar: probabile- per la “pompa muscolare del polpaccio”: NO
SINCOPE NEURO-MEDIATA: NUOVO TILT-TEST (2011)
Duvuta ad attivazione di riflessi cardio-vascolari in risposta a “stimoli-triggers” secondari a:
a) Stimoli centrali: emozioni, paura, dolore, strumentazioneb) Stimoli periferici da situazioni particolari: minzione, tosse,
defecazione, parto, ortostatismo prolungatoRiflesso per 2 vie: via afferente, diversa nei 2 tipi
via efferente in comuneRecente diagnosi strumentale col “TILT-TEST”, attuabile con diversi
protocolli, es. con Nitroglicerina sublinguale nuovo metodo oggi con la Clomipramina, inibitore selettivo della
captazione di seratoninaDifferenza tra i 2 farmaci: NITROGLICERINA agisce con una dilatazione periferica
più efficace se sono operanti “triggers” periferici CLOMIPRAMINA cardio-inibitore: più efficaci con i “triggers” centrali
PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI
IPOTENSIONE ORTOSTATICA
IPOTENSIONE ORTOSTATICATILT TEST
S H O C K
grave emergenza internistica
cause : ANAFILATTICO CARDIOGENO
EMORRAGICO SETTICO
Fisiopatogenesi :
I grave IPOTENSIONE ARTERIOSA
II VASOCOSTRIZIONE compensatoria di
RENI – TERRITORIO SPLANCNICO – CUTE
III EMOSTORNO protettivo verso CERVELLO e
MIOCARDIO
SINDROME DI BRUGADACAUSA MOLECOLARE DI MORTE IMPROVVISA
Infarto miocardico? No. Escluso dall’autopsia:è proprio a questa Sindrome che si deve pensare
Detta anche DISPLASIA ARITMOGENA VENTRICOLO DXsta aumentando in tutto il mondo
Anomalia genetica: alterato il CANALE DEL SODIOSintomi: SINCOPE, spesso recidivante, dovuta a FIBRILLAZIONE
VENTRICOLARE (Sindr. cardio-cerebrale) con ARRESTI CARDIORESPIRATORI
Prognosi infausta, se non curata: prima scelta l’InderalCura risolutiva il DEFIBRILLATORE AUTOMATICO, che azzera la
mortalità(aprile 2012)
T.I.A. (R.I.A.)PATOGENESI
+ Crisi emodinamica
Microemboli, specie piastrinici(es. da PLACCHE ULCERATE)
Arteriospasmo
---------------Caso non frequente di MACROEMBOLI friabili
e disciolti con fibrinolitico entro 4 ore
(arteriografia, C. Fieschi)
in tutte le precedenti affezioni la “NATURA CURA SE STESSA”:
il pz perde i sensi e cade a terra in POSIZIONE VERTICALE
tale posizione favorisce l’afflusso di sangue al cervello, meglio ancora se vengono rialzati gli arti inferiori
LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIEARTERIOPATIE STENOSANTI ARTI INFERIORI
al 3°stadio di Lériche
dolori notturni alle gambe a causa dell’ischemia
cura: il pz seduto sul letto a gambe penzoloni
aumenta l’afflusso di sangue arterioso alle gambe ed ai capillari dei piedi, con conseguente aumento della cessione di O2 ai tessuti: il dolore cessa
ERITROCIANOSI DECLIVE
molto frequente nelle NEUROPATIE – specie in quelle del diabete tipo 1 – che comportano mancata vasocostrizione compensatoria
piedi cianotici nel passaggio all’ortostatismo
EMORRAGIE DEGLI ARTI
1ª manovra di pronto soccorso – oltre alla pressione sul punto sanguinante – sollevare gli arti: diminuisce l’afflusso arterioso, aumenta il deflusso venoso
LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIEBRONCHIECTASIE
se vi è abbondante ristagno catarrale rialzare il tronco rispetto al cavo orale: per la gravità è favorita l’emissione dalla bocca degli essudati bronchiali.
REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO da incontinenza del cardiasevitare di coricarsi orizzontalmente dopo un pasto abbondante: posizione di Trendelemburg all’esame rx dello stomacoall’opposto, la posizione seduta, ancora meglio quella eretta, si oppone
al reflusso del contenuto gastrico nell’esofagoERNIE INGUINO-CRURALI E VARICI
vanno sempre diagnosticate in posizione eretta, poiché sono accentuate per gravità dall’ortostatismo
OSTEOPOROSI DELL’ASTRONAUTAper l’assenza della gravità terrestre – che favorisce il deposito di calcio
nelle ossa – queste vanno in contro all’osteoporosiNEONATO: appena uscito dalla vagina sollevarlo per i piedi e tenerlo un
po' a testa in giù; in tal modo, per la gravità, si favorisce l’espulsione dalle sue vie respiratorie dell’eventuale ristagno di liquido amniotico o di materiale biologico materno