Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO
description
Transcript of Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO
![Page 1: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. A. CIAMMAICHELLAPRIMARIO MEDICO
LA FORZA DI GRAVITÀ
IN MEDICINA
![Page 2: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/2.jpg)
IL SANGUE NELL’”HOMO ERECTUS”
-
+
![Page 3: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/3.jpg)
VENE VARICOSE
N VIS A TERGO dalle arterie (in mancanza,
“turgore venoso”, non varici) M spremitura della SUOLA VENOSA di Léjar
T POMPA MUSCOLARE del polpaccio
V INSPIRAZIONE nella gabbia toracica
N
M
T
V
FISIOLOGIA DEL DEFLUSSO VENOSO
DEGLI ARTI INFERIORI NELL’”HOMO ERECTUS”
![Page 4: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/5.jpg)
STASI VENOSA ARTI INFERIORI
tacchi alti ? NOlacci ? NO
![Page 6: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/6.jpg)
TACCHI ALTI
Il “FOOT FILLER” o cura dermo-cosmetica riempitiva (2013) risolve il problema ?
- per la “suola venosa” di Lèjar: probabile- per la “pompa muscolare del polpaccio”: NO
![Page 7: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/7.jpg)
SINCOPE NEURO-MEDIATA: NUOVO TILT-TEST (2011)
Duvuta ad attivazione di riflessi cardio-vascolari in risposta a “stimoli-triggers” secondari a:
a) Stimoli centrali: emozioni, paura, dolore, strumentazioneb) Stimoli periferici da situazioni particolari: minzione, tosse,
defecazione, parto, ortostatismo prolungatoRiflesso per 2 vie: via afferente, diversa nei 2 tipi
via efferente in comuneRecente diagnosi strumentale col “TILT-TEST”, attuabile con diversi
protocolli, es. con Nitroglicerina sublinguale nuovo metodo oggi con la Clomipramina, inibitore selettivo della
captazione di seratoninaDifferenza tra i 2 farmaci: NITROGLICERINA agisce con una dilatazione periferica
più efficace se sono operanti “triggers” periferici CLOMIPRAMINA cardio-inibitore: più efficaci con i “triggers” centrali
PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI
![Page 8: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/8.jpg)
IPOTENSIONE ORTOSTATICA
![Page 9: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/9.jpg)
IPOTENSIONE ORTOSTATICATILT TEST
![Page 10: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/10.jpg)
S H O C K
grave emergenza internistica
cause : ANAFILATTICO CARDIOGENO
EMORRAGICO SETTICO
Fisiopatogenesi :
I grave IPOTENSIONE ARTERIOSA
II VASOCOSTRIZIONE compensatoria di
RENI – TERRITORIO SPLANCNICO – CUTE
III EMOSTORNO protettivo verso CERVELLO e
MIOCARDIO
![Page 11: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/11.jpg)
SINDROME DI BRUGADACAUSA MOLECOLARE DI MORTE IMPROVVISA
Infarto miocardico? No. Escluso dall’autopsia:è proprio a questa Sindrome che si deve pensare
Detta anche DISPLASIA ARITMOGENA VENTRICOLO DXsta aumentando in tutto il mondo
Anomalia genetica: alterato il CANALE DEL SODIOSintomi: SINCOPE, spesso recidivante, dovuta a FIBRILLAZIONE
VENTRICOLARE (Sindr. cardio-cerebrale) con ARRESTI CARDIORESPIRATORI
Prognosi infausta, se non curata: prima scelta l’InderalCura risolutiva il DEFIBRILLATORE AUTOMATICO, che azzera la
mortalità(aprile 2012)
![Page 12: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/13.jpg)
T.I.A. (R.I.A.)PATOGENESI
+ Crisi emodinamica
Microemboli, specie piastrinici(es. da PLACCHE ULCERATE)
Arteriospasmo
---------------Caso non frequente di MACROEMBOLI friabili
e disciolti con fibrinolitico entro 4 ore
(arteriografia, C. Fieschi)
![Page 14: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/16.jpg)
in tutte le precedenti affezioni la “NATURA CURA SE STESSA”:
il pz perde i sensi e cade a terra in POSIZIONE VERTICALE
tale posizione favorisce l’afflusso di sangue al cervello, meglio ancora se vengono rialzati gli arti inferiori
![Page 17: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/17.jpg)
LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIEARTERIOPATIE STENOSANTI ARTI INFERIORI
al 3°stadio di Lériche
dolori notturni alle gambe a causa dell’ischemia
cura: il pz seduto sul letto a gambe penzoloni
aumenta l’afflusso di sangue arterioso alle gambe ed ai capillari dei piedi, con conseguente aumento della cessione di O2 ai tessuti: il dolore cessa
ERITROCIANOSI DECLIVE
molto frequente nelle NEUROPATIE – specie in quelle del diabete tipo 1 – che comportano mancata vasocostrizione compensatoria
piedi cianotici nel passaggio all’ortostatismo
EMORRAGIE DEGLI ARTI
1ª manovra di pronto soccorso – oltre alla pressione sul punto sanguinante – sollevare gli arti: diminuisce l’afflusso arterioso, aumenta il deflusso venoso
![Page 18: Prof. A. CIAMMAICHELLA PRIMARIO MEDICO](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062807/56815137550346895dbf4fbd/html5/thumbnails/18.jpg)
LA FORZA DI GRAVITA’ IN ALTRE PATOLOGIEBRONCHIECTASIE
se vi è abbondante ristagno catarrale rialzare il tronco rispetto al cavo orale: per la gravità è favorita l’emissione dalla bocca degli essudati bronchiali.
REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO da incontinenza del cardiasevitare di coricarsi orizzontalmente dopo un pasto abbondante: posizione di Trendelemburg all’esame rx dello stomacoall’opposto, la posizione seduta, ancora meglio quella eretta, si oppone
al reflusso del contenuto gastrico nell’esofagoERNIE INGUINO-CRURALI E VARICI
vanno sempre diagnosticate in posizione eretta, poiché sono accentuate per gravità dall’ortostatismo
OSTEOPOROSI DELL’ASTRONAUTAper l’assenza della gravità terrestre – che favorisce il deposito di calcio
nelle ossa – queste vanno in contro all’osteoporosiNEONATO: appena uscito dalla vagina sollevarlo per i piedi e tenerlo un
po' a testa in giù; in tal modo, per la gravità, si favorisce l’espulsione dalle sue vie respiratorie dell’eventuale ristagno di liquido amniotico o di materiale biologico materno