Post on 11-Jul-2015
By: 2B
Tutor: dr. Anna Sari Dewi, Sp.OG
M. Asrul Ashari
Yudiantoro
Ardiansyah
Ainil Maksura
Aryani
A. Dwi Wulandari SP
Maharini Lianingsih
Arifah Usrah
Rifah Maulidya
Fadilah Ramadani
Seorang pria umur 44 tahun datang ke dokter untuk
pemeriksaan kesehatan rutin. Dari anamnesis diketahui
bahwa ibu dari pria tersebut menderita diabetes. Ia tidak
merokok.
Pemeriksaan fisik TB 160 cm, BB 78 cm, LP 95 cm, TD
150/95 mmHg. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.
Setelah diperiksa laboratorium didapatkan hasil sbb: GDP 110
mg/dl, kol total 280 mg/dl, LDL-kol 180, TG 180 mg/dl, HDL-
kol 32 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, lain-lain dalam batas
normal.
Diabetes adalah Diabetes adalah kelainan pada prosesmetabolisme yang disebabkan karna kelainanhormonal.
• Pria umur 44 tahun• Anamnesis diketahui ibu dari pria tersebut menderita
diabetes. • Ia tidak merokok.• Pemeriksaan fisik TB 160 cm, BB 78 cm, LP 95 cm, TD
150/95 mmHg lain-lain dalam batas normal.• Pemeriksaan laboratorium GDP 110 mg/dl, kol total 280
mg/dl, LDL-kol 180, TG 180 mg/dl, HDL-kol 32 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, lain-lain dalam batas normal.
1. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan lab penderita?
2. Bagaimana hubungan antara obesitas, hipertensi dan
dislipidemia?
3. Bagaimana mekasisme terjadinya peningkatan berat
badan berdasarkan kongenital dan life style serta
hormon-hormon yang telibat?
4. Jelaskan kemungkinan yang dapat terjadi dengan gejala
seperti pada scenario!
5. Bagaimana differential diagonsa dan penatalaksanaanya?
IMTBuruk : < 18,5Normal : 18,5 - 22,9Overweight : 23 - 24,9Obes 1 : 25 - 29,9Obes 2 : >30
Tekanan darahNormal : <120 - <80Pre hipertensi : 120 – 139 (sistolik) – 80 – 89 (diastolik)Hipertensi grade 1 : 140 – 159 (sistolik) – 90 – 99 (diastolik)Hipertensi grade 2: >160 (sistolik) - >100 (diastolik)
LDL-kolestrolOptimal : <100Dekat optimal : 100 – 129Batas normal tertinggi : 130 – 159Tinggi : 160 – 189Sangat tinggi : >190
HDL-kolestrolBuruk : <60Baik : >60
1. Interpretasi Dari Pemeriksaan Lab
Kolestrol totalNormal : >200 mg/dlModerat : 200 – 239 mg/dlTinggi : >240 mg/dl
Asam uratLaki-laki : 3,4 – 7,0 mg/dlPerempuan : 2,4 – 5,7 mg/dl
TrigliseridaNormal : <150Batas normal tertinggi : 130 – 159Tinggi : 200 – 499Sangat tinggi : >500
Gula darah puasaNormal : <100 Gdpt : 100 – 125Dm : 126
OBESITASDISLIPIDEMIA
GDPTHIPERTENSI
HIPERURICEMIA
PeningkatanLeptin
ResistensiLeptin
OBESITAS
ResistensiInsulin
GangguanPenyimpanandan sintesis
lemak
DISLIPIDEMIA
Ginjal
Rentensi Air dan Natrium
Peningkatanvolume dan
cardiac output
HIPERTENSI
GENETIK
GAYA HIDUP DARI ORANGTUA YANG
DIBIASAKAN PADA ANAK
KEBIASAAN MAKAN
STRESS
MEDIKAMENTOSA (STEROID)
AKTIVITAS FISIK
OBESITAS
1. INSULIN
2. LEPTIN
3. ADIPONEKTIN
4. HORMON TIROID
5. KORTISOL
1. SINDROMA CUSHING
2. SYNDROM METABOLIK
3. DIABETES MELLITUS TIPE 2
SINDROMA CUSHING
SYNDROMMETABOLIK
DM TIPE 2
DEFINISI gangguan hormonal yang disebabkankortisol plasma berlebihan dalamtubuh(hiperkortisolisme),
kumpulan faktor risiko metabolik yg berkaitan lsg trhadap trjadinya penyakit kardiovaskuler dan diabetes mellitus TDtinggi, obesitassentral ,dislipidemia, intoleransi glukosa
Penyakit degeneratif akibat mningkatnya kadar glukosa darah (hiperglikemia)
ETIOLOGI Pemberian steroid,Overproduksiglukokortikoidendogen, Ektopik ACTH
resistensi insulin,Gangguan fungsi sel β dan hipersekresi insulin
Genetik, resistensi insulin, kerusakan sel beta pankreas.
PATOMEKANISME Hipotalamus CRH, kel. HipofisisACTH pelepasankortisol, neoplasma penigkatan ACTH, kelebihan kortisol.
Lihat gambar Gangguan sel B pankreas resistensi insulin hiperglikemia berefek ke beberapa sistem.
SINDROMA CUSHING
SYNDROMMETABOLIK
DM TIPE 2
GEJALA KLINIS berat badanbertambah, stretch mark ungu, mudahmemar, Haid tidakteratur, amonere, infertilitas, hipertensi, diabetes mellitus, moon face, red cheeks
Tidak tampak nyata, hnya berupa hasiilpenilaian status gizi;Obes, TD tinggi, GDPT, dislipdemia.Namun semua akan beresiko ke ggn kardiovaskular dan DM.
Polifagia, poliuria, polidipsia, astenia,gatal, bisul2,keputihan,Kesemutan, rasa baal, Kelemahan tubuh, Luka/bisul yg tdk sembuh2,Infeksi saluran kemih
TERAPI •Neoplasma adrenal: eksplorasi adrenaleksisi tumor, dan pemberian mitotan.•Hiperplasi bilateral:pengangkatan,ketokonazol(600-1200 mg/hari), Mitotan (2-3 g/hari) , metiraponi (2-3 g/hr)
Nonmedikamentosa: Lifestyle modification, diet rendah lemakrendah kalori, diet rendah garam.
1. Injeksi Insulin2. Pemberian obat anti hiperglikemik oral:MetforminTiazolidinedionRosiglitazone (Avandia)
•Pengaruh lingkungan•Defisiensi zat-zat gizi•Intake kalori yang berlebihan•Aktivitas fisik rendah
Pengaruh genetik
Resistensi Insulin
Hyperinsulinemia
Peningkatan asam
urat
Peningkatan kolesterol
LDL
Peningkatan
Trygliserida
Penurunan
kolesterol HDL
Peningkatan
lipogenesis
Peningkatan
tekanan darah
Intoleransi glukosa
HipertensiObesitas
Diabetes
GoutAterosklerosis
1. Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC.
2. Murray, Robert K. Biokimia Harper, Edisi 27
3. Hadi, Isman. 2006. A Compilation of Pathogenesis & Pathophysiology.
Kelantan: Hospital Universiti Sains Malaysia.
4. Ilmu Penyakit Dalam edisi V, Jilid I
5. Greenstein Ben, Diana Wood. 2010. At a Glance Sistem Endokrin.
Jakarta:Penerbit Erlangga
6. Sabarguna A. 2006. Atlas Alur untuk Diagnosis dan Terapi. Jakarta:
UI.
7. R.Djoko Moeljanto. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Metabolik
endokrin. Jilid III. Edisi V. Interna Publishing. 2009. Hal: 2003-2005.