Oversikt over folkehelsen

17. november 2016, Sogn og Fjordane

Oversikt over folkehelsen som kunnskapsgrunnlag for lokal samfunnsutvikling

2

Folkehelse og folkehelsearbeid - kjennetegn

• Befolkningens helsetilstand og hvordan helse og livskvalitet fordeler seg i en befolkning

• Samfunnsutvikling som fremmer helse og livskvalitet i hele befolkningen

• Påvirke forhold som har betydning for befolkningens helse og livskvalitet, og fordelingen av denne

3

Hva er folkehelseoversikt?

Folkehelseoversikt betyr i denne sammenheng å ha kunnskap om befolkningens helse og livskvalitet og faktorer som virker inn på dette.

«Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helse-

tilstanden i befolkningen og de positive og negative

faktorer som kan virke inn på denne. (…)» Fhl § 5

4

Hvorfor folkehelseoversikt?

Som grunnlag for styring:

- Prioriteringer

- Fastsetting av mål

- Planlegging

- Handling

5

6

Folkehelsearbeidet i kommunen skal bygge på kunnskap om den lokale situasjonen (helsetilstand og påvirkningsfaktorer)

Mål: - Målrette arbeidet (treffsikkerhet) - Kommunalt eierskap - Prioritere - Ta tak i utfordringene/handle

Oversiktsdokument hvert fjerde år

• Grunnlag for arbeidet med planstrategien og mål for folkehelsearbeidet (hovedutfordringer og ressurser)

Løpende oversikt

• For å ivareta helsehensyn i kommunens arbeid, bl.a. med planer, tiltak og aktiviteter

Bestemmelsen er ikke ny

Kommunehelsetjenesteloven av 1982, § 1-4:

Kommunens helsetjeneste skal til enhver tid ha oversikt over helsetilstanden i kommunen og de faktorer som kan virke inn på denne. Helsetjenesten skal foreslå helsefremmende og forebyggende tiltak i kommunen.

7

Folkehelseloven/svakheter ved tidligere regelverk

• Ansvaret for folkehelsearbeidet var plassert i helsetjenesten, mens virkemidlene ligger i mange ulike sektorer

• Loven tilrettela ikke for politisk forankring av folkehelsearbeidet

• Svak forpliktelse for statlige helsemyndigheter

• Kommuneperspektivet for svakt

21.11.2016

Tema for presentasjonen

8

Kommunen v/helsetjenesten

Ulykker Fysisk aktivitet Nasjonale mål

Implementering

Hvordan inngår folkehelseoversikt i folkehelsearbeidet?

9

Logikken: • Faglig vurdering av status og

utfordringer • Mål og strategier • Tiltak • Vurdering av måloppnåelse/ rapportering

Samfunnsplanlegging som verktøy

10

Hva innebærer oppgaven med å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer (trinnene)?

11

To hovedoppgaver

1. Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år

2. Ha løpende oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer

12

Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år

Hvorfor?

1. Som grunnlag for arbeidet med planstrategien

Utviklingstrekk, utfordringer og ressurser knyttet til

kommunebefolkningens helse og sentrale påvirkningsfaktorer

2. Som grunnlag for kommunal planlegging og styring

Fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet som del

av arbeidet med kommuneplanen, egnet til å møte

utfordringene som identifisert

13

«Jeg vil si 3 ting om planstrategi*

• Det største mulighetsvinduet vi har for å implementere folkehelse og utjevning i alt vi gjør

• Kunnskapsgrunnlaget og analysene - må også vekke følelser og forpliktende engasjement

• Verdiløst uten et helhetlig og koordinert plan- og styringssystem…»

*basert på våre erfaringer i Verdal og Levanger

«Oversikten etter § 5 annet ledd skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi. En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer bør inngå i strategien, jf. plan- og bygningsloven § 10-1». Fhl § 6 første ledd.

Utvikle et oversiktsdokument hvert fjerde år

Hvordan?

• Innhente informasjon om helsetilstanden i befolkningen og påvirkningsfaktorer på helse

• Vurdere konsekvenser og årsaksforhold

• Identifisere hovedutfordringer og ressurser

(«hva er viktig», og «hvorfor er det slik»)

15

Kilder til informasjon: a) Opplysninger fra statlige helsemyndigheter og fk b) Kunnskap fra de kommunale tjenestene c) Kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn

Forskriftens områder for oversikt, § 3a-f

a) Befolkningssammensetning

b) Oppvekst- og levekårsforhold

c) Fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø

d) Skader og ulykker

e) Helserelatert atferd

f) Helsetilstand

Info fra områder, men konklusjoner på tvers

21.11.2016

Tema for presentasjonen

16

Fra data til råd basert på kunnskap og klokskap

21.11.2016

Tema for presentasjonen

17

• Lett å gå seg bort i data

• Data og informasjon må settes inn i en sammenheng

• Lokalkunnskap og skjønn er uvurderlig

klokskap

kunnskap

informasjon

data

21.11.2016

Tema for presentasjonen

18

Årsaksmodeller kan hjelpe oss i vurderingene

Modellene kan hjelpe oss til å: • lete etter årsaker • forstå konsekvenser

Områdene i forskriften tar utgangspunkt i pilmodellen (og regnbuen)

TPT, Samling oversikt 14-15 april, Bergen 2015

f) helsetilstand

d) skader og ulykker

e) helserelatert atferd

c) fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø

b) oppvekst- og levekårsforhold

a) befolknings-sammensetning

Årsaker til hvorfor samfunnsforhold påvirker folkehelse og sosial ulikhet i helse

21.11.2016

Tema for presentasjonen

20

3 årsaksforklaringer:

1. Materielle – Hvordan vi utsettes for biologiske, kjemiske

og fysiske belastninger i hjem, nærmiljø, skole, arbeid, fritid

2. Psykososiale – Muligheten vi har til å mestre hverdagens

utfordringer (uheldig stress)

3. Adferdsmessige – Levevaner påvirker forekomst av ikke-

smittsomme sykdommer

Psykisk

Fysisk

Adferd

Psykososiale Psykososiale

Eksempel oversiktsdokument (Flora kommune)

21

Innhold

1. Bakgrunn og lovgrunnlag 2. Kjelder og statistikk 3. Arbeidsprosess og organisering 4. Befolkningssamansetnad 5. Oppvekst- og levekår 6. Fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt

miljø 7. kader og ulykker 8. Helserelatert atferd 9. Helsetilstand 10. Oppsummering av utfordringar i Flora

kommune

Hovedutfordringer

1. Utjevning av sosial ulikskap i helse

2. Aukt fysisk aktivitet hjå barn og unge

3. Psykisk helse (påvirkningsfaktorene)

4. Inkludering (innvandrarsituasjonen)

Eksempel planstrategi (Trondheim kommune)

22

Se planstrategien her: • Planstrategi 2016-2019 for

Trondheim kommune – prioritering av kommunens planarbeid i bystyreperioden

• Vedlegg til planstrategien: • Utfordringsark • Utfordringer

befolkningsutvikling • Folkehelseprofil Trondheim

2016

Fra planstrategien:

3. Nasjonale og regionale føringer som har betydning for kommunens planbehov

• 3.1 Kommunereformen

• 3.2 Nasjonale forventninger

• 3.3 Regionale føringer

• 3.4 Folkehelse

• 3.5 Samfunnssikkerhet og beredskap

Løpende oversiktsarbeid Hvorfor? • For å ivareta folkehelsehensyn i kommunens arbeid mellom planlovgivningens

fireårsintervaller. I planlegging (revidering/nye), tiltak og aktiviteter Kjennetegn • Oversiktsarbeidet skal ikke være en engangsøkt hvert fjerde år • Påpeke mulige helsekonsekvenser ved en hendelse o.l. • Følge med på nøkkelindikatorer innenfor noen hovedområder

(utfordringer/ressurser som er identifisert) • Inngår i/har nær sammenheng med ordinær virksomhet og planlegging

(styringssystemet rundt kommuneplanarbeidet)

23

Eksempel løpende oversikt (Sørum kommune)

24

Kort beskrivelse av status Definisjon av hovedutfordringer Alvorlighetsgrad rød/gul/grønn Diagrammer som understøtter/beskriver utfordringene Punktvis beskrivelse av mulige årsaker, konsekvenser og behov

Eksempel løpende oversikt (Kristiansand kommune)

25

Sammenheng

26

Løpende oversiktsarbeid

Oversiktsdokument hvert fjerde år

Tilsyn med kommuners arbeid med løpende oversikt (omfattet bl.a.)

• kommunens tilrettelegging/styring

• hvilke forhold kommunen hadde besluttet å følge med på sammenholdt med kommunens identifiserte folkehelseutfordringer

• om kommunen hadde tatt stilling til hvilke opplysninger som skulle innhentes fra hvilke kilder og i hvilken utstrekning opplysningene ble hentet inn

• i hvilket omfang det foregikk faglige vurderinger av innhentede opplysninger

• i hvilket omfang det forelå skriftlig dokumentasjon av opplysninger og vurderinger

27

Tilpasse nivået til formål

4-års-dokument:

• Overordnede konklusjoner for planstrategi, kommuneplan (mål og strategier) og styring

• Ikke utfyllende grunnlag for tiltaksutforming

Løpende oversikt:

• Ivareta helsehensyn i daglig arbeid

• Utdypende analyse dersom det besluttes å lage delplan

• Kan være «reaktivt» i forhold til hendelser, beslutninger, tiltak og aktiviteter

21.11.2016

Tema for presentasjonen

28

| Tone P. Torgersen

folkehelsekonferansen 4. okt.

2012 | 29

Oversikt §5

Planstrategi §6 første ledd

Fastsette mål i plan

§ 6 andre ledd

Tiltak

§§ 4 og 7

Evaluering

§§ 30 og 5

29

• Følge med-oppgaver • Kompetanse- og

kapasitetsbygging

Statens understøttelse

21.11.2016

| Tema for presentasjonen

| 30

Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer

HVA o Kunnskap om helsetilstand i kommunen/fylket og om faktorer som påvirker denne • Helsetilstand: befolkningens helse målt ved ulike indikatorer • Påvirkningsfaktorer: kjente forhold som virker inn på helsen

o Et viktig grunnlag for folkehelsearbeidet o Verktøy for administrativ og politisk ledelse

HVORFOR o For å gjøre folkehelsearbeidet kunnskapsbasert og lokalt tilpasset o For å kunne sette mål og foreta prioriteringer o For å kunne planlegge og gjennomføre effektive tiltak (treffsikkerhet)

HVORDAN (Ulike trinn)

o Avklare hva man trenger informasjon om o Fremskaffe informasjon, se til ulike kilder o Vurdere informasjonen (kontekstualisere/se på årsaker og konsekvenser) o Utarbeide beslutningsgrunnlag for strategier/tiltak o Følge med på situasjonen/se til oppdaterte kilder