Post on 24-Jul-2015
OTITIS EXTERNA.
Es una afección inflamatoria y/o infecciosa del conducto auditivo externo (CAE) y de la región auricular
EPIDEMIOLOGIA
3-10% 80%
PAISES
BAJOS
Frecuencia es mayor en adultos
Etiología.
98% BACTERIANA
Pseudomona aeruginosa 20-60%Staphylococcus aureus 10-70%
MICOTICA.
Poco frecuente OEA, mayor riesgo Post tratamiento antibiótico tópico.
FACTORES PREDISPONENTES.1. Calor, humedad.2. Limpieza excesiva del cerumen.3. Baños de inmersión.4. Obstrucción anatómica (estenosis,
exostosis cerumen.)5. Enfermedad dermatológica.6. Traumatismo7. Otitis media supurativa perforante.8. Uso de prótesis auditivas.9. Natación.
Escotadura Intertrago
OIDO EXTERNO.
OIDO EXTERNO
OIDO INTERNO
OIDO MEDIO
PABELLONAURICULAR
CAE
PABELLON AURICULAR
CANAL DEL HELIX O ESCAFA
FOSA TRIANGULAR
1/3 Fibrocartilaginosa.
2/3 Ósea.
25 mm.
30 mm.8 mm.
Fosa craneal media
Glándula parótida
ATM, glándula parótida
PorciónmastoideaN facial.
Folículos pilososGlándulas ceruminosasGlándulas sebáceas
pH 4-5
Staphylococcus epidermidisCorynebacterium.
Patogénesis.
1 Remoción de protectores hidrófobos. 2 Exposición del epitelio
3 Edema y escoriación del epitelio4 Infección fúngica, bacteriana
5 Reacción alérgica a un agente tópico
Clasificación.
Síntomas 1. Difuso (agudo).2. Agudo localizado.3. Crónico.4. Eczematoso.5. Fúngico.6. Necrotizante.
(maligno)
Otalgia.Picazón.Sensación de plenitud.Disminución de la audición.Otorrea.Signos. Signo de flogosis con
estenosis Edema con secreción
purulenta. Dolor a la presión del trago Dolor a la movilización del
PA.
OEA: difusa y localizada.
OEC: eczematosa, necrotizante.
OTROS: Sind de Ramsay Hunt, Miringitis bulosa. y pericondritis.
OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA (DEL NADADOR)ETIOLOGIA
Pseudomonas Aeruginosa, Sthafilococo aureus, E-coli, enterobacter aerogenes
LOCALIZACION
Pared de CAE.
SINTOMATOLOGIA
Picazón, otodinia (trago), sensación plenitud, otorrea liquida (verde amarillo)
EXAMEN FISICO
Tumefacción y estenosis de CAE, otorrea, detritus.
TRATAMIENTO
Acido acético 0.25%, corticoide, sulfato de neomicina + polimixina, e hidrocortisona, aminoglucosidos, quinolonas (tópico y sistémico), lavado local, secado.
OTITIS EXTERNA LOCALIZADA.(FURUNCULOSIS)
ETIOLOGIA Estafilococo aureusLOCALIZACIONFolículo pilosebaceo (1/3ext).SINTOMATOLOGIA Otodinia, pústula, picazón, eritema, disminución de la audición, absceso, dolor en el trago , otorrea (fistuliza),EXAMEN FISICO Edema Hiperemia, fluctuaciónTRATAMIENTODrenaje, ATB LOCAL (cloxacilina), no manipular
OTITIS EXTERNAS CRONICA ECZEMATOSAReagudización periódica, refractaria, pacientes dermatológico.ETIOLOGIA Dermatitis irritativa, contacto, atópica, de contacto ,Lupus, psoriasisLOCALIZACION Concha auricular, CAE SINTOMATOLOGIA Prurito intenso, piel seca, fisuras en la piel, otalgia moderada EXAMEN FISICOHiperemia, descamación.TRATAMIENTO Corticoide tópico, Champú antiseborreico, acificar el conducto.
OTITIS EXTERNA CRONICA NECROTIZANTE (MALIGNA)
Diabéticos, inmuno suprimidos, ancianos.ETIOLOGIA Pseudomona aeruginosa, Staphylococus aureus, proteus mirabilis, klebsiell, salmonella.LOCALIZACION CAE, necrosis adyacente.EXAMEN FISICO Tej granulación, pólipos, necrosis (cartílago hueso, blandos).TRATAMIENTO 6 semanas EV, ciprofloxino, penicilina + aminoglucosido, carbapenem, ceftazidima o piperacilina/tazobactan.
SÍNDROME DE RAMSAY HUNT(HERPES ZOSTER )ETIOLOGIA
Herpes Zoster (lesiona VII y VIII)
LOCALIZACION
Concha auricular, CAE
SINTOMATOLOGIA
Vesículas, costras, parálisis facial, vértigo e hipoacusia
Otalgia moderada
EXAMEN FISICO
Tumefacción y estenosis de CAE, detritus.
TRATAMIENTO
Corticoide (prednisona 1-2 mg/hg/d ), Aciclovir: niños: 15 mg/Kg/dosis 5 v/d 7d; adulto: 800 mg/5v/ d, x 7 días.
MIRINGITIS BULLOSAInflamación de capa epitelial externa de la membrana timpánica
ETIOLOGIA
Ortomixovirus A, B y C, rinovirus, virus respiratorio sincitial, para influenza 1, 2, 3 y 4, adenovirus, mycoplasma pneumoniae, haemophylus influenza.
LOCALIZACION
Membrana timpánica
SINTOMATOLOGIA
Otalgia
EXAMEN
Vesículas contenido seroso o serohematiico.
TRATAMIENTO
Analgesia VO 48-72 hr, azitromicina (3-5 d) claritromicina (7-10 d), moxifloxacina o levofloxacina.
PERICONDRITISETIOLOGIA
Traumatismo, otohematoma infectado, quemaduras, picadura, piercing, Ps A, Staph A, anaerobio.
LOCALIZACION
Pabellón auricular.
SINTOMATOLOGIA
Otodinia.
EXAMEN FISICO
Edema, rubor, fluctuación, depresible, calor local, liquido (drenaje).
TRATAMIENTO
Drenaje, ATB Sistémico parenteral ciprofloxacino, cefuroxime, ceftazidima, piperacilina/ tazobactam, aminoglucosido, cultivo.
IMPETIGO U ERISIPELA
ETIOLOGIA EstreptococoLOCALIZACION Pabellón y región pre auricularSINTOMATOLOGIAOtodinia.EXAMEN FISICOPiel roja caliente, bordes elevados, adenopatías satélites.TRATAMIENTO Penicilina y corticoide.
OTOMICOSIS
ETIOLOGIA Aspergillus, Cándida albicans.LOCALIZACION Conducto AE SINTOMATOLOGIA Prurito intenso, otorrea densa otalgia moderada EXAMEN FISICO Otorrea, hifas blancas o negras, detritus.TRATAMIENTO Antifungicos, alcohol boricado, itraconazol VO.