Post on 11-Jan-2016
description
Ošetřovatelský Ošetřovatelský proces proces
při zajištění při zajištění hygieny dětí a hygieny dětí a
dospělýchdospělýchManagement ošetřování ran a Management ošetřování ran a dekubitůdekubitů
Význam hygienické péče:Význam hygienické péče:
Základní biologická potřeba → Základní biologická potřeba → uspokojuje potřeby psychické uspokojuje potřeby psychické (estetické, sebeúcty, ocenění)(estetické, sebeúcty, ocenění)
Péče o vlastní osobu - pomáhá udržet si Péče o vlastní osobu - pomáhá udržet si zdravízdraví
Hygienické návyky od nejútlejšího věkuHygienické návyky od nejútlejšího věku Nemoc mění nároky na hygienickou Nemoc mění nároky na hygienickou
péčipéči Rozhodující faktor – míra soběstačnostiRozhodující faktor – míra soběstačnosti
Účel hygieny:Účel hygieny:
Odstranění mikroorganizmů – podpora Odstranění mikroorganizmů – podpora čistotyčistoty
Relaxace – vytvoření příjemného Relaxace – vytvoření příjemného prostředíprostředí
Zlepšuje vlastní obraz vzhleduZlepšuje vlastní obraz vzhledu Zlepšuje sebepojetí, ↑ sebeúctu – Zlepšuje sebepojetí, ↑ sebeúctu –
odstranění zápachuodstranění zápachu Udržuje periferní cirkulaciUdržuje periferní cirkulaci Zlepšuje navázání vztahů, kontaktůZlepšuje navázání vztahů, kontaktů
Zahrnuje:Zahrnuje: Péči o kůži a sliznicePéči o kůži a sliznice Péči o čisté osobní a ložní prádloPéči o čisté osobní a ložní prádlo Hygienické vyprazdňováníHygienické vyprazdňování Péči o dutinu ústníPéči o dutinu ústní Ranní a večerní hygienu, česání, úpravu Ranní a večerní hygienu, česání, úpravu
nehtůnehtů Celkovou koupelCelkovou koupel Prevenci vzniku dekubitů a opruzeninPrevenci vzniku dekubitů a opruzenin Mytí vlasůMytí vlasů Pravidelné sledování hmotnosti nemocnýchPravidelné sledování hmotnosti nemocných Očišťování náhlých sekretůOčišťování náhlých sekretů
Zásady:Zásady: Mytí rukou – před každým jídlem, po použití Mytí rukou – před každým jídlem, po použití
toalety, po práci, při znečištění toalety, po práci, při znečištění(mýdlo, kartáč – po lokty, ošetření krémem)(mýdlo, kartáč – po lokty, ošetření krémem)
Celé tělo – min.1x denně – sprchováníCelé tělo – min.1x denně – sprchování Péče o nohy – denně, teplou vodou a mýdlem, Péče o nohy – denně, teplou vodou a mýdlem,
vodní masáž nohou, krém na nohy, změkčující vodní masáž nohou, krém na nohy, změkčující krém – zatvrdlá kůže na patách, správné obutí, krém – zatvrdlá kůže na patách, správné obutí, ponožky – bavlna, denní výměnaponožky – bavlna, denní výměna
Vlasy – 1x týdně nebo 10 dnů – přípravky dle Vlasy – 1x týdně nebo 10 dnů – přípravky dle požadavku nemocných požadavku nemocných
Péče o nehty na rukou – úprava 1x za týdenPéče o nehty na rukou – úprava 1x za týden Péče o nehty na nohou 1x za 14 dnů – Péče o nehty na nohou 1x za 14 dnů –
pedikérpedikér Osobní prádlo – výměna min. 1x denně Osobní prádlo – výměna min. 1x denně Intimní hygiena ženy - ↑ v období Intimní hygiena ženy - ↑ v období
menstruacemenstruace Péče o chrup – správná technika čištění, Péče o chrup – správná technika čištění,
vhodné pomůcky, po každém jídle – min. 2x vhodné pomůcky, po každém jídle – min. 2x denně, denně, 2 minuty2 minuty
Péče o kůži - ↑ péče o suchou pokožku Péče o kůži - ↑ péče o suchou pokožku (oleje, hydratace, vlhký vzduch) (oleje, hydratace, vlhký vzduch)
Ošetřovatelská anamnéza Ošetřovatelská anamnéza V oblasti V oblasti péče o kůžipéče o kůži zjišťujeme: klientovy zjišťujeme: klientovy
běžné návyky- sprcha, koupel, hygienické běžné návyky- sprcha, koupel, hygienické výrobky, kožní problémy (suchost kůže, výrobky, kožní problémy (suchost kůže, svědění, vyrážky, pocení, hematomy, alergie…)svědění, vyrážky, pocení, hematomy, alergie…)
Dutina ústníDutina ústní: běžnou péči nemocného, : běžnou péči nemocného, přípravky, kontroly stomatologem, problémy přípravky, kontroly stomatologem, problémy (krvácení – zánět dásní, afty, stav sliznice, (krvácení – zánět dásní, afty, stav sliznice, bolesti bolesti zubů) zubů)
Nohy, nehtyNohy, nehty: běžná péče, přípravky, rizikové : běžná péče, přípravky, rizikové faktory – pohybové a kožní problémy, DM, faktory – pohybové a kožní problémy, DM, porucha cirkulace porucha cirkulace
Oblast péče o vlasy, oči, uši, nosOblast péče o vlasy, oči, uši, nos Oblast péče o genitálOblast péče o genitál Oblast péče o osobní a ložní prádloOblast péče o osobní a ložní prádlo Hodnocení soběstačnosti v oblasti Hodnocení soběstačnosti v oblasti
hygienyhygieny
Ošetřovatelské problémy:Ošetřovatelské problémy: Porucha sebepéče – zhoršení zdravotního stavu, Porucha sebepéče – zhoršení zdravotního stavu,
úraz, vysoký věk, oslabení zraku, zhoršení úraz, vysoký věk, oslabení zraku, zhoršení hybnosti, bolesthybnosti, bolest
Porušení kožní integrity – imobilita, porucha Porušení kožní integrity – imobilita, porucha výživy a tekutin, vlhkost, dráždění kůže, výživy a tekutin, vlhkost, dráždění kůže, radioterapie, léčbaradioterapie, léčba
BolestBolest Riziko infekceRiziko infekce Změny na sliznici dutiny ústníZměny na sliznici dutiny ústní Narušené sebepojetíNarušené sebepojetí Nedostatek informacíNedostatek informací
Cíle ošetřovatelské péče:Cíle ošetřovatelské péče:
Pacient má dostatek informací o Pacient má dostatek informací o významu a způsobech provádění významu a způsobech provádění hygienyhygieny
Pacient má vytvořené správné Pacient má vytvořené správné hygienické návykyhygienické návyky
Pacient se podílí dle svého zdravotního Pacient se podílí dle svého zdravotního stavu na hygienické péči o své tělostavu na hygienické péči o své tělo
Pacient vyjadřuje uspokojení v oblasti Pacient vyjadřuje uspokojení v oblasti potřeby hygienypotřeby hygieny
Hygienická péče u soběstačného Hygienická péče u soběstačného pacientapacienta
nepotřebuje pomoc ošetřovatelského nepotřebuje pomoc ošetřovatelského personálupersonálu
pomoc s přípravou pomůcek na mytípomoc s přípravou pomůcek na mytí připravit sprchový kout či vanupřipravit sprchový kout či vanu zajistit signalizaci nebo pravidelně zajistit signalizaci nebo pravidelně
kontrolovat pacienta (nenadálá kontrolovat pacienta (nenadálá situace)situace)
Hygienická péče u částečně Hygienická péče u částečně soběstačného pacientasoběstačného pacienta
je schopen s pomocí ošetřovatelského je schopen s pomocí ošetřovatelského personálu provést hygienickou péčipersonálu provést hygienickou péči
zjistit soběstačnost pacienta a tomu zjistit soběstačnost pacienta a tomu přizpůsobit pomocpřizpůsobit pomoc
připravit na dosah pomůcky na mytípřipravit na dosah pomůcky na mytí pomoc s přepravou do sprchypomoc s přepravou do sprchy podporovat pacienta v získávání podporovat pacienta v získávání
soběstačnosti a dovednosti zvládat nové soběstačnosti a dovednosti zvládat nové činnostičinnosti
Hygienická péče u nesoběstačného Hygienická péče u nesoběstačného pacientapacienta
mytí celého těla na lůžku nahrazuje mytí celého těla na lůžku nahrazuje sprchování či koupel ve vaně u těch, sprchování či koupel ve vaně u těch, kteří nemohou opustit lůžkokteří nemohou opustit lůžko
provádí se podle potřeby, nejméně provádí se podle potřeby, nejméně jednou dennějednou denně
někde se provádí hygiena v koupelně – někde se provádí hygiena v koupelně – pacient je přesunut do vany pomocí pacient je přesunut do vany pomocí speciálního zařízení pro imobilní speciálního zařízení pro imobilní pacienty; poté je pacient převezen na pacienty; poté je pacient převezen na čistě převlečené lůžkočistě převlečené lůžko
OSEP u imobilního OSEP u imobilního klientaklienta
Maximální intervence ošetřovatelského Maximální intervence ošetřovatelského personálupersonálu
Ranní toaleta: Ranní toaleta: - péče o dutinu ústní- péče o dutinu ústní- umytí horní poloviny těla- umytí horní poloviny těla- umytí perianální – genitální oblasti- umytí perianální – genitální oblasti- péče o kůži (masáž zad, kontrola stavu kůže)- péče o kůži (masáž zad, kontrola stavu kůže)- péče o vlasy (účes)- péče o vlasy (účes)- úprava lůžka- úprava lůžka- u zcela imobilního nemocného – celková - u zcela imobilního nemocného – celková koupel koupel na lůžku na lůžku
Celková koupel na lůžku:Celková koupel na lůžku: Pomůcky – umyvadlo, 2 ručníky, žínka, Pomůcky – umyvadlo, 2 ručníky, žínka,
mýdlo, prostěradlo, čisté prádlo, podložní mýdlo, prostěradlo, čisté prádlo, podložní mísa, gumové rukavice, krémy atd.)mísa, gumové rukavice, krémy atd.)
Seznámení nemocného s postupemSeznámení nemocného s postupem Příprava prostředí – soukromí, intimita, Příprava prostředí – soukromí, intimita,
teplota okolí, vody, odstranit přikrývku a teplota okolí, vody, odstranit přikrývku a polštářpolštář
Obličej – ramena – paže – ruce – hrudník – Obličej – ramena – paže – ruce – hrudník – břicho – DK – nohy – záda – genitálbřicho – DK – nohy – záda – genitál
Ošetření kůže, masáž zadOšetření kůže, masáž zad Úprava lůžkaÚprava lůžka DokumentaceDokumentace
Večerní toaleta:Večerní toaleta:
Příprava nemocného ke spánkuPříprava nemocného ke spánku Respektování spánkových návyků Respektování spánkových návyků
nemocnéhonemocného Péče o dutinu ústní a chrupPéče o dutinu ústní a chrup
Hodnocení hygienické Hodnocení hygienické péče spolu péče spolu s nemocnýms nemocným
Použitá literaturaPoužitá literatura
KOLEKTIV AUTORŮ,. KOLEKTIV AUTORŮ,. Základy ošetřování nemocných. Základy ošetřování nemocných. 1. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. 145 s. ISBN 80-246-0845-6.vydání. Praha : Karolinum, 2005. 145 s. ISBN 80-246-0845-6.
MIKŠOVÁ, Z, et al. MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. 2. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6.vydání. Praha : Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6.
MIKŠOVÁ, Z, et al. MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče II.. Kapitoly z ošetřovatelské péče II.. 2. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 171 s. ISBN 80-247-1443-4.vydání. Praha : Grada, 2006. 171 s. ISBN 80-247-1443-4.
RICHARDS, A – EDWARDS, S. RICHARDS, A – EDWARDS, S. Repetitorium pro zdravotní Repetitorium pro zdravotní sestry. sestry. 1. vydání. Praha : Grada, 2004. 376 s. ISBN 80-247-1. vydání. Praha : Grada, 2004. 376 s. ISBN 80-247-0932-5.0932-5.
ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. Ošetřovatelství I., II.. Ošetřovatelství I., II.. 1. 1. vydání. Praha : Informatorium, 2002. 239 s. ISBN 80-86073-97-vydání. Praha : Informatorium, 2002. 239 s. ISBN 80-86073-97-1.1.
WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. Klíčové dovednosti sester. Klíčové dovednosti sester. 1. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s. ISBN 80-247-1714-X.vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s. ISBN 80-247-1714-X.
Chronická ránaChronická rána Sekundárně hojící se rána – i přes terapii Sekundárně hojící se rána – i přes terapii
nevykazuje po dobu 8 týdnů tendenci k nevykazuje po dobu 8 týdnů tendenci k hojeníhojení
Vznik: Vznik: – kombinace zevního (traumatického) – kombinace zevního (traumatického) působení a lokální poruchy působení a lokální poruchy- chorobný stav → poškození cév – porucha - chorobný stav → poškození cév – porucha výživy kůže a podkoží – hypoxie a výživy kůže a podkoží – hypoxie a ischémie podkoží → odumírání buněk a ischémie podkoží → odumírání buněk a vznik nekróz → rozvoj chronické rányvznik nekróz → rozvoj chronické rány
Vzhled – různorodý Vzhled – různorodý
Typ rányTyp rány Příčiny vznikuPříčiny vzniku
Chronická Chronická posttraumatická posttraumatická ránarána
Z akutní rány – Z akutní rány – infekce, neadekvátní infekce, neadekvátní primární ošetřeníprimární ošetření
DekubitusDekubitus Lokální působení Lokální působení tlaku s poruchou tlaku s poruchou cirkulacecirkulace
Ulcus cruris Ulcus cruris venosumvenosum
Chronická žilní Chronická žilní insuficienceinsuficience
Ulcus cruris Ulcus cruris arteriosumarteriosum
Obliterující Obliterující (uzavírající) (uzavírající) ateroskleróza cévateroskleróza cév
Diabetická nohaDiabetická noha Mikro- a Mikro- a makroangiopatie, makroangiopatie, polyneuropatiepolyneuropatie
Exulcerované Exulcerované nádorynádory
(časopis Sestra (časopis Sestra 3/2006 3/2006 tab.č. 1 str. 35)tab.č. 1 str. 35)
Proces hojení:Proces hojení: 4 fáze hojení4 fáze hojení::
1. exsudativní fáze1. exsudativní fáze - trvá asi 3 dny, - trvá asi 3 dny, začíná poraněním začíná poraněním- zástava krvácení → exsudace plazmy, - zástava krvácení → exsudace plazmy, migrace leukocytů → ↑hladina laktátu – migrace leukocytů → ↑hladina laktátu – aktivace makrofágů → uvolnění mediátorů aktivace makrofágů → uvolnění mediátorů stimulující buňky → další fáze hojenístimulující buňky → další fáze hojení2. proliferační fáze 2. proliferační fáze – 4. den od vzniku rány– 4. den od vzniku rány- proliferace buněk → cíl – vytvořit nové cévy, - proliferace buněk → cíl – vytvořit nové cévy, vyplnit defekt vyplnit defekt granulační tkánígranulační tkání – pro – pro následnou následnou epitelizaciepitelizaci
Proces hojení:Proces hojení:
4. reparační fáze4. reparační fáze – 6.–10. den – 6.–10. den- fibrózní tkáň nahrazována kolagenními - fibrózní tkáň nahrazována kolagenními vláknyvlákny- kontrahování rány, začátek epitelizace- kontrahování rány, začátek epitelizace
5. diferenciační fáze5. diferenciační fáze – (i několik měsíců) – (i několik měsíců)- konečná fáze- konečná fáze- přestavba nahodile uspořádaných - přestavba nahodile uspořádaných kolagenních kolagenních vláken ve svazky vláken ve svazky
→ → pevná, epitelizovaná, retrahovaná ránapevná, epitelizovaná, retrahovaná rána
Systémové příčiny poruch Systémové příčiny poruch hojení:hojení:
(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36))Stárnutí, Stárnutí, polymorbiditapolymorbidita
Redukce buněčných aktivitRedukce buněčných aktivit
Cévní poruchyCévní poruchy Ateroskleróza, žilní Ateroskleróza, žilní insuficience, poruchy insuficience, poruchy lymfatické drenáže, lymfatické drenáže, přetrvávající přetrvávající vazokonstrikcevazokonstrikce
Metabolické Metabolické poruchyporuchy
DM, dehydratace, DM, dehydratace, malnutrice, obezitamalnutrice, obezita
Nádorová Nádorová onemocněníonemocnění
Kardiopulmonální Kardiopulmonální subkompenzacesubkompenzace
Poruchy prokrvení-Poruchy prokrvení-ischémie, městnání ve ischémie, městnání ve velkém oběhu s periferními velkém oběhu s periferními otokyotoky
Hematologické Hematologické poruchyporuchy
Poruchy hemokoagulace, Poruchy hemokoagulace, anemie, ↓ nebo ↑ anemie, ↓ nebo ↑ neutrofilních granulocytůneutrofilních granulocytů
Systémové příčiny poruch Systémové příčiny poruch hojení:hojení:
(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 2 str. 36))Poruchy imunity a Poruchy imunity a abnormální abnormální zánětlivá odpověďzánětlivá odpověď
Imunodefekty různé etiologieImunodefekty různé etiologie
Chronická infekční Chronická infekční onemocněníonemocnění
TBC, septické stavyTBC, septické stavy
Nedostatek Nedostatek vitamínůvitamínů
vitamín C – syntéza kolagenuvitamín C – syntéza kolagenu
Farmakologické Farmakologické příčinypříčiny
Imunosupresiva, celkově Imunosupresiva, celkově podávané kortikoidy, aktino - podávané kortikoidy, aktino - či chemoterapie nádorůči chemoterapie nádorů
Psychosociální Psychosociální aspektyaspekty
Narušená compliance Narušená compliance pacientů s demencí, pacientů s demencí, cerebropatií, cerebropatií, sebepoškozovací tendencísebepoškozovací tendencí
Lokální příčiny poruch Lokální příčiny poruch hojení:hojení:
(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36))Mechanismus Mechanismus vzniku rány, rozsah vzniku rány, rozsah poškozenípoškození
velikost, hloubka, zasažení velikost, hloubka, zasažení hlubších strukturhlubších struktur
Stav okrajů rányStav okrajů rány hladké, nepravidelné, hladké, nepravidelné, rozeklané, rozeklané, navalité,“podminované“, navalité,“podminované“, napětí okrajů napětí okrajů
Stav spodiny rány, Stav spodiny rány, otok, ischemieotok, ischemie
nekrotická tkáň, povaha nekrotická tkáň, povaha nekróz, krusty, znečištění, nekróz, krusty, znečištění, cizí tělesa cizí tělesa
Povaha exsudace, Povaha exsudace, hematom, píštělhematom, píštěl
hemoragická, serózní, hemoragická, serózní, purulentnípurulentní
Lokalizace rány, Lokalizace rány, dříve poškozená dříve poškozená tkáňtkáň
dobře či špatně prokrvená dobře či špatně prokrvená oblast, jizevnatě, fibrózně oblast, jizevnatě, fibrózně změněná tkáňzměněná tkáň
Stáří rányStáří rány akutní trauma,doba od akutní trauma,doba od vzniku úrazu po prvotní vzniku úrazu po prvotní ošetření, chronická ránaošetření, chronická rána
Lokální příčiny poruch Lokální příčiny poruch hojení:hojení:
(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36(časopis Sestra 3/2006 tab.č. 3 str. 36))
Nevhodný způsob Nevhodný způsob ošetření, nedostatek ošetření, nedostatek kliduklidu
časté převazyčasté převazy
Infekce rányInfekce rány nejzávažnější porucha v nejzávažnější porucha v hojení ranhojení ran
Opruzenina Opruzenina Časté podráždění kůže v místě kontaktu 2 Časté podráždění kůže v místě kontaktu 2
kožních řas a působením vlhkostikožních řas a působením vlhkosti(třísla, pod prsy, u obézních lidí v kožních (třísla, pod prsy, u obézních lidí v kožních řasách, na zátylku, u inkontinentních řasách, na zátylku, u inkontinentních nemocných – na stehnech, v tříslech, na nemocných – na stehnech, v tříslech, na hýždích)hýždích)
1. zčervenání → zduření, drobné puchýřky1. zčervenání → zduření, drobné puchýřky(pálení, bolest, baktérie, plísně)(pálení, bolest, baktérie, plísně)
Řádné omytí, osušení, bariérová mast, záložky, Řádné omytí, osušení, bariérová mast, záložky, častá výměna prádla, „vzduchová sprcha fénem“častá výměna prádla, „vzduchová sprcha fénem“
((Šamánková, M.: Základy Šamánková, M.: Základy ošetřovatelství, str. 342ošetřovatelství, str. 342))
Dekubitus (proleženina):Dekubitus (proleženina):
Etiologie: Etiologie: - traumatická, zánětlivá, neurologická- traumatická, zánětlivá, neurologická
Mechanizmus vzniku:Mechanizmus vzniku:- dlouhodobý tlak, tření, střižné síly, - dlouhodobý tlak, tření, střižné síly, nepohyblivost, cévní faktory, výživa, nepohyblivost, cévní faktory, výživa, tělesná tělesná hmotnost, inkontinence, zdravotní hmotnost, inkontinence, zdravotní stav, stav, imunosuprese, věk imunosuprese, věk
Predilekční místa a fáze Predilekční místa a fáze vzniku:vzniku:
Křížová krajina, paty, boky, hřebeny lopatek, Křížová krajina, paty, boky, hřebeny lopatek, lokty, kotníky, kolena, temeno hlavylokty, kotníky, kolena, temeno hlavy
1. stupeň: zčervenání1. stupeň: zčervenání 2. stupeň: puchýř2. stupeň: puchýř 3. stupeň: vřed s nekrózou – pokožka-rozhraní 3. stupeň: vřed s nekrózou – pokožka-rozhraní
fascie fascie4. stupeň: vřed do hlubších struktur – 4. stupeň: vřed do hlubších struktur – destrukce destrukce svalové tkáně svalové tkáně 5. stupeň: suchá černá nekróza, vlhká měkká 5. stupeň: suchá černá nekróza, vlhká měkká nekrózanekróza
Klasifikace dekubitů:Klasifikace dekubitů: Danielova škála: 5 stupňů (0. zarudnutí – Danielova škála: 5 stupňů (0. zarudnutí –
5. rozsáhlé nekrózy) 5. rozsáhlé nekrózy) Seilerova škála: A, B, C („čistá“rána-infiltrace)Seilerova škála: A, B, C („čistá“rána-infiltrace) Torrancova šk.: (1 – blednoucí hyperémieTorrancova šk.: (1 – blednoucí hyperémie
4 – rozpad tkáně) 4 – rozpad tkáně) Válkova šk.: (1.- 4.)Válkova šk.: (1.- 4.) Norton score: 25b. a ↓ - riziko vznikuNorton score: 25b. a ↓ - riziko vzniku Knollova šk.: ↑ 12b. – riziko vznikuKnollova šk.: ↑ 12b. – riziko vzniku Waterlowova šk.Waterlowova šk. Bradenova šk.: 16b. – minim. riziko, 12 a ↓ - Bradenova šk.: 16b. – minim. riziko, 12 a ↓ -
vysoké riziko vysoké riziko
Léčba chronických ran a Léčba chronických ran a druhy obvazů:druhy obvazů:
Polohování a rehabilitační program: Polohování a rehabilitační program: (po 1 – 2 hodinách) (po 1 – 2 hodinách)
Zdravotní matrace a speciální lůžka: Zdravotní matrace a speciální lůžka: - statické- statické- dynamické: elektrický agregát- střídavé - dynamické: elektrický agregát- střídavé napouštění vzduchu do komůrek v napouštění vzduchu do komůrek v matracimatraci
Antidekubitní chrániče, podložkyAntidekubitní chrániče, podložky ↑ ↑ hygienická péčehygienická péče Vhodný výživový program, hydrataceVhodný výživový program, hydratace Psychická podpora Psychická podpora
Ozonoterapie:Ozonoterapie: (O (O33- 10x lépe rozpustný ve vodě - 10x lépe rozpustný ve vodě
než kyslík) než kyslík)- regenerační prostředek, lepší prokrvení tkání, - regenerační prostředek, lepší prokrvení tkání, rychlejší granulace rychlejší granulace- - formy:formy: Ozónová vodaOzónová voda: čistá voda sycená ozónem: čistá voda sycená ozónem - kratší dezinfekční vlastnosti - kratší dezinfekční vlastnosti Ozonizovaný olejOzonizovaný olej: nasycený olivový olej: nasycený olivový olej Plynný ozonPlynný ozon- - způsoby aplikacezpůsoby aplikace: výplach, savý obvazový : výplach, savý obvazový materiál, plněné vaky materiál, plněné vaky
Léčba larvamiLéčba larvami (Lucillia sericata) (Lucillia sericata)- - Produkt LARV-EProdukt LARV-E (sterilní, 2mm dorostou do (sterilní, 2mm dorostou do 1 cm, 1 cm, v ráně 3 dny, po přípravě larev použít do 8 v ráně 3 dny, po přípravě larev použít do 8 hod.) hod.)
UV lampyUV lampy (časopis Sestra 4/2004 str. 6; 4/2005 str. 24(časopis Sestra 4/2004 str. 6; 4/2005 str. 24))
Užití obvazů:Užití obvazů:
Účel obvazu: zástava krvácení a ochrana Účel obvazu: zástava krvácení a ochrana rányrány
Metoda vlhkého hojení ran:Metoda vlhkého hojení ran:- vědecký základ: práce Wintera 1971- vědecký základ: práce Wintera 1971- rychlejší redukce plochy rány, tvorba - rychlejší redukce plochy rány, tvorba většího většího množství granulační tkáně a epitelizace množství granulační tkáně a epitelizace- dobrý čistící efekt, ↓ traumatizace rány při - dobrý čistící efekt, ↓ traumatizace rány při
převazech, nepoškozuje imunokompetentní převazech, nepoškozuje imunokompetentní bb.bb.
Obvazové materiály:Obvazové materiály: ((Šamánková, M.: Základy ošetřovatelství, str. 257-Šamánková, M.: Základy ošetřovatelství, str. 257-
258258)) Neadhezivní kontaktní obvazyNeadhezivní kontaktní obvazy::- bavlněná nebo viskózní vlákna nebo nylonový materiál- bavlněná nebo viskózní vlákna nebo nylonový materiál- porézní, napuštěny indiferentní mastí, né déle než 24 - porézní, napuštěny indiferentní mastí, né déle než 24 hod. hod. - chrání granulační tkáň, krytí povrchových ran, sutur, - chrání granulační tkáň, krytí povrchových ran, sutur, popálenin, popálenin, nevytvářejínevytvářejí bakteriální barieru, nepotřebují bakteriální barieru, nepotřebují sekundární krytí sekundární krytí (Atrauman, Silicone, Melolin (Atrauman, Silicone, Melolin))
Antiseptické obvazy:Antiseptické obvazy:-- netkaný porézní materiál s antimikrobiální látkou netkaný porézní materiál s antimikrobiální látkou- ochrana granulační tkáně, volná pasáž exsudátu, nutné - ochrana granulační tkáně, volná pasáž exsudátu, nutné
sekundární krytí, na ráně i několik dní sekundární krytí, na ráně i několik dní- možná alergická reakce- možná alergická reakce (Inadine, Iodoflex) (Inadine, Iodoflex)
Obvazy s aktivním uhlím:Obvazy s aktivním uhlím:- - tkanina s aktivním uhlímtkanina s aktivním uhlím- dobrá čistící schopnost, redukuje zápach a přebytek - dobrá čistící schopnost, redukuje zápach a přebytek exsudátu, exsudátu, i u ran s přítomností kvasinek i u ran s přítomností kvasinek (Actisorb, Carbonet) (Actisorb, Carbonet)
Algináty:Algináty:- základem jsou hnědé mořské řasy (alginát sodný a - základem jsou hnědé mořské řasy (alginát sodný a vápenatý)vápenatý)- během působení vytvářejí neadhezivní gel – posléze z rány - během působení vytvářejí neadhezivní gel – posléze z rány
odstranit FR, nutné sekundární krytí odstranit FR, nutné sekundární krytí- ve formě provazců – do rány nebo jako plošné obvazy – - ve formě provazců – do rány nebo jako plošné obvazy – na povrch na povrch- rány s velkou sekrecí, povleklé, hluboké (Algosorb, - rány s velkou sekrecí, povleklé, hluboké (Algosorb, Kaltostat)Kaltostat)
Hydrogelové obvazy:Hydrogelové obvazy:- z hydrogelových polymérů – 96% vody, v tubách, průhledný, - z hydrogelových polymérů – 96% vody, v tubách, průhledný, tvárný, chladící, tlumí bolest tvárný, chladící, tlumí bolest- absorpční schopnost – tkáň. mok, mikroorgan., odloučení - absorpční schopnost – tkáň. mok, mikroorgan., odloučení nekrotické tkáně (Nu-Gel, Intrasite Gel) nekrotické tkáně (Nu-Gel, Intrasite Gel)