Post on 12-Feb-2016
description
Onderzoek en de PMT
Onderzoek naar onderzoek (en scholing) in de Psychomotorische Therapie
Kenniscentrum Gezondheid en Welzijn Windesheimlectoraat Bewegen, Gezondheid en Welzijn
Luuk Sietsma
Onderzoek en relevantie
Onderzoek is nuttig en noodzakelijk: Intern:
• Voor het beantwoorden van praktijkvragen• Verbeteren van de kwaliteit • Communicatie met collega behandelaars
Extern:• Positionering van: PMT, afdeling, vakgebied etc.• Ter verantwoording (maatschappelijk)
2
PMT-onderzoek, korte inleiding
Centraal: Praktijkgericht onderzoek
Onderzoek, duet voor twee stemmen…:• Practice based evidence• Evidence based practice
3
Continuüm PBE>><<EBPVier niveaus van bewijs (Van Yperen en Veerman, 2008) Het basisniveau:
duidelijke beschrijving interventie potentie om effectief te zijn.
Het tweede niveau: de ‘interventietheorie’ veelbelovende interventie.
Het derde niveau: aantonen behalen doelen met interventiemethode doeltreffende interventie
Het vierde niveau: resultaat uitsluitend toe te schrijven is aan het programma experimenteel onderzoek (liefst met een RCT) de werkzaamheid van de interventie.
EVP en PBE vergelekenStuurgroep MDR EBP EBP<>PBE
A1: systematische reviews minstens enkele onderzoeken A2
EBP
A2: gerandomiseerd vergelijkend onderzoek (RCT)
Werkzaam
B: RCT van matige kwaliteit of onvoldoende omvang
Doeltreffend
C: niet vergelijkend onderzoek Veelbelovend
D: mening van deskundigen Potentieel
PBE
5
Plaats PMT onderzoek?
Doelstelling: Op zoek naar ….
Aanleiding
Overzicht actueel en gewenst PMT onderzoek
(Overzicht scholingsbehoefte)
6
Vraagstellingen
Vragen onderzoek:
Beroepsspecifiek:• Welke PMT onderzoeken lopen nu?• PMT relevante onderwerpen voor toekomstig onderzoek?
Instituutsspecifiek:• Actuele bijdrage PMT aan instellingsonderzoek?• Potentiële onderzoeksonderwerpen instelling en de PMT?
7
Methode: twee rondes
Enquête ronde 1:Open vragen bij ‘Kwaliteitskringen’
Enquête ronde 2:Gesloten vragen op grond van uitkomst ronde 1
Deze inleiding: combinatie
8
Resultaten 1e en 2e onderzoeksronde: algemeenLooptijd: oktober 2009-oktober 2010Ronde 1: 134 reactiesRonde 2: Respons: 89 (N=489; 14,5%)
Accent werkvelden:– Algemene psychiatrie (35%)– Eigen praktijk (15%)– Kinder- en jeugd psychiatrie(15%)– Licht VG (13%)– Overig (22%)
9
10
26
25
1512
10
10N respondenten onderzoeks-vaardigheden in de opleiding: 22
11
Ja, uitdagingJa, maar nog niet deskundig
Nee, niet deskundigNee, geen tijdNee, onvoldoende bijdrage praktijkGeen keuze
29
1717
N respondenten positief: 64%
12
80%
Discussie……
verklaring verschil ‘bijdrage?’ en ‘actueel lopend?’
Is er een verband tussen opleidingsniveau en –inhoud en actuele stand van zaken PMT onderzoek in sectie?
Noodzaak meer aandacht onderzoeksvaardigheden in opleidingen Ba en Ms (HBO en Uni)? Welke vaardigheden?
Zelfs ten koste van ‘behandelvaardigheden’?
14
Effecten van PMT op behandelingenOpzetten van PMT behandelingenMonitoren van PMT behandelingenOntwikkeling PMT protocol*moduul
Positionering PMT in instellingSamenwerking PMT * VTSamenwerking andere therapeutenAndersGeen keuze
Onderwerpen actueel onderzoek (1)•Wandeltherapie bij depressie •Psychomotorische gezinstherapie, Mondriaan Heerlen•LVB: toegevoegde waarde PMT? (schrijfgroep)•Psychomotorisch diagnostisch instrument mbt agressie problematiek (PDI-A)•Evaluatieformulier VT patiënt tevredenheid •Studie terugvalpreventie bij depressie mbv MBCT
Onderwerpen lopend onderzoek (2)
Promotie onderzoeken:
•PMT bij mensen met chronische pijn in de revalidatie (Lia vd Maas)
•Fitness als behandelvorm bij mensen met schizofrenie (Tomas Scheewe)
•Agressieregulatie en eetstoornissen (Cees Boerhout)
•Kinderen met psychiatrische stoornissen en hun bewegingsgedrag (Claudia Emck)
•Het meten van lichaamsbeleving (Mia Scheffers)
17
68%
Instelling: Welk PMT relevant actueel onderzoek?•VT/PMT en Zorgprogramma’s reguliere psychiatrie (RAAK, Venray)•Samenwerking VT in de Forensische Psychiatrie (RAAK)•Effectiviteit (cliënttevredenheid) Vaktherapie (RGOc)
•Drama Rescripting * Schema therapie •Project ‘Iedereen beweegt’ (gehandicaptensport NL/Ruud van Wijck)•Effect fysieke fitheid/stemming/depressie (Symforagroep)•Begeleidingsvaardigheden groepsleiders•Schema Focused Therapy•Mindfull spiegel exposure•VT in justitiële jeugdinrichtingen•Forensische agressieregulatietraining zwakbegaafden•Hechtingsproblematiek•Etc…
18
Ordening onderzoeken
Vier categorieën:
1. Effectiviteit van de methode
2. Efficiëntie van de methode
3. Diagnostiek en methodiek
4. Cliënttevredenheid
EVP en PBE vergelekenStuurgroep MDR EBP EBP<>PBE
A1: systematische reviews minstens enkele onderzoeken A2
EBP
A2: gerandomiseerd vergelijkend onderzoek (RCT)
Werkzaam
B: RCT van matige kwaliteit of onvoldoende omvang
Doeltreffend
C: niet vergelijkend onderzoek Veelbelovend
D: mening van deskundigen Potentieel
PBE
20
effectiviteit
effCl
D&M
Conclusies actueel onderzoek
• ‘Weinig’ onderzoek…… maar wat er is, is veelbelovend en leerzaam (inhoudelijk, strategisch)
• ‘Weinig’ contact tussen pmt’ers van verschillende instellingen.
• Toename instituutsgebonden (RAAK) projecten• Veel promotieonderzoeken: kansrijk, vliegwiel
• Wisselend beeld PBE<<>>EBP (accent potentiëel en veelbelovend, muv de promotieonderzoeken)
22
76%
23
Aansluiting zoeken bij onderzoek instel.Effecten PMT behandelingOpzetten PMT behandelingenMonitoren PMT behandelingenOntwikkeling PMT protocol e/o moduul
Positioneren PMT op instelling
Samenwerking PMT - VTSamenwerking PMT - andere therapeuten
AndersGeen keuze47
30
21
Mogelijk PMT onderwerpen•Samenwerking PMT met andere therapeuten in de ambulante setting
•Random voor- en nametingen module ‘grenzengroep’ (landelijk)
•Effectonderzoek training “Ho, tot hier en niet verder..!”
•Voor en nadelen multidisciplinair samenwerken
•Onderzoek effectiviteit module ‘pmt bij LGV kinderen en jongeren met onveilige hechtingsrelatie; groepsaanbod? Rots &Water? Systeem?
•Meerwaarde PMT voor de DGT behandeling/training.
•Hydro-relaxatie en eetstoornissen
•Etc.
25
34
25
13
26
Ontwikkeling instellingsplan onderzoekEffecten multi/inter behandelingenOpzetten multi/inter behandelingenMonitoren multi/inter behhandelingenPositioneren PMT/VTSamenwerking PMT – VTSamenwerking PMT- andere therap.AndersGeen keuze
35
3014
11 10
14
Instellingsonderwerpen tbv onderzoek en PMT deelname•Effectiviteit/mogelijkheid samenwerking PMT-VT-systeemtherapeuten etc•Aansluiten algemene effectmeting instelling•In orthopedagogische centrum: mogelijkheden voor breed interdisciplinair onderzoek•Onderzoek naar modules (noodzaak: evidence based of verlies aan banen…)
•Verzuchting: noodzaak goed onderbouwd voorstel, tijdsprobleem….
Conclusies: algemeen
•Duidelijke wens tot bijdrage aan onderzoek (64%)
•Wens tot scholing mbt onderzoek (32%)
28
Conclusies: PMT specifiek
•Weinig lopend PMT onderzoek (nee: 80%)
•Grote verzameling onderwerpen lopend PMT onderzoek • Accent: PBE en EBP ; protocollen, modulen
•Veel kansrijke PMT onderwerpen (ja: 76%)• Accent: evidence/practice based, protocollen, modulen
29
Conclusies: zicht op instelling
•Geen relevant onderzoek op instelling (geen: 68%)
•Positieve inschatting toekomstige PMT relevante onderzoeksthema’s (ja: 47%)
•Instellingsonderwerpen: Opzetten, Monitoren en Effecten multi/interdisc behandelingen Positionering PMT dan wel VT
30
Trends, lijnen en ideeënLandelijk
• MDR/Trimbos (invloed PMT/VT beperkt)• ‘Eis’ zorgverzekeraars: evidence / practice based• Weinig financiële middelen subsidieverleners (RAAK, ZON MW)
Instellingen• Fusieprocessen: effectmeting/monitor mogelijkheden• Samenwerking PMT-VT-andere therapeuten• Noodzaak aantonen effectiviteit, zorgverzekeraars….
(F)VB• FVB, samenwerking en afstemming• Behoud aandacht vakspecifieke interventies
(NV)PMT• Rol NVPMT: onderzoeksfonds, ‘stoel’ in Kenniskring BGW?• Rol opleidingen: meer aandacht onderzoek Ba en Ms (scholing, nascholing)• Verbinden/monitoren van gemeenschappelijke ontwikkelingen
31
Voortzetting onderzoek lectoraat (1)
•Verhelderen belang van • evidence-based practice en practice-based evidence• Ondersteuning en scholing & door scholing
•Opstellen van een onderzoeksagenda tbv lectoraat&beroep•i.s.m. RGOc: RAAK aanvraag effectiviteit PMT Noord Nederland?•Studenten Master en Bachelor ‘gestuurd’ inzetten•Ontwikkelen PON…..
•Samenwerking met lectoraat, NVPMT, opleidingen en instituten
32
IdeeënPON: Praktijk-Onderzoek Netwerk PMT:
•Een door een kennisinstelling (RGOc&Windesheim?) ondersteund netwerk van praktijkinstellingen die op basis van een overeenkomst topics voor onderzoek selecteren waarna zij daaraan een bijdrage leveren
Onderzoekersplatform: • een concrete ontmoetingsplaats voor mensen die actief en serieus
betrokken zijn bij onderzoek in het werkveld PMT.
Digitaal informatiepunt • panel van experts • beantwoorden onderzoeksvragen van professionals
33
Discussie •Kansen?
•Bedreigingen?
•Doelen?
•Vormen?
•Deelnemers?34
Lange weg….
Al met al kunnen we concluderen dat er veel gaande is,
dat het animo om te onderzoeken groeiende is als gevolg van ontwikkelingen in het veld en de opleidingen,
maar dat er nog een lange weg te gaan is.
Nadere gegevens lectoraat
•Lectoraat Bewegen, Gezondheid en Welzijn • onderdeel van het Kenniscentrum Gezondheid en Bewegen,
Hogeschool Windesheim te Zwolle•Adres:
• Postbus 10090, 8000 GB Zwolle t.a.v. genoemd lectoraat• Informatie: www.windesheim.nl, zie lectoraten
•Adresgegevens:• Dr. Ruud Bosscher: rj.bosscher@windesheim.nl (lector)• Drs. L.W. Sietsma: lw.sietsma@windesheim.nl (onderzoeker)