NOME:

ENDEREÇO:

COMPLEMENTO:

BAIRRO: CIDADE: UF:

CEP: FONE: DATA DE NASCIMENTO:

COLEGIADO: CAMPUS:

CATEGORIA DOCENTE: NÍVEL: TITULAÇÃO:

E-MAIL: CPF:

AUTORIZAÇÃO

Eu, _______________________________________________, Professor(a) de ____________________, Matrícula SIAPE Nº ________________lotado(a) no Colegiado Acadêmico de ______________ da Fundação Universidade Federal do Vale do São Francisco, autorizo o envio mensal de boleto referente ao pagamento da contribuição sindical para crédito da SINDUNIVASF, filiada ao ANDES-Sindicato Nacional, a partir do mês ____ de 20___ como forma de pagamento de mensalidade de sindicalizado.

Petrolina, ____ de _____________ de 20___

__________________________________________ Assinatura

-------------------------------------------------------------------------------AUTORIZAÇÃO

Eu, _______________________________________________, Professor(a) de ____________________, Matrícula SIAPE Nº ________________lotado(a) no Colegiado Acadêmico de ______________ da Fundação Universidade Federal do Vale do São Francisco, autorizo o envio mensal de boleto referente ao pagamento da contribuição sindical para crédito da SINDUNIVASF, filiada ao ANDES-Sindicato Nacional, a partir do mês ____ de 20___ como forma de pagamento de mensalidade de sindicalizado.

Petrolina, ____ de ______________ de 20___

___________________________________________ Assinatura