Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Neuro-Trauma
1/5
SINDROM PASCA CEDERA KEPALA/ POSTCONCUSSIVE SYNDROME
(PCS)
Latar belakang
Sindrom pasca cedera kepala /postconcussive syndrome (PCS), sebuah sekuele
dari cedera kepala ringan (CKR)/minor head injury (MHI), telah menadi topik
!ang ban!ak diperdebatkan" Karena dibingungkan oleh beberapa hal seperti
temuan !ang bertentangan mengenai durasi geala, tidak adan!a temuan
neurologis obekti#, inkonsistensi dalam tanda dan geala klinis, etiologi !ang
kurang dipahami, dan masalah metodologi !ang signi#ikan dalam literatur,
sindrom pasca cedera kepala masih kontro$ersial" %ergantung pada de#inisi dan
populasi !ang diperiksa, &''* pasien mengalami sindrom pasca cedera kepala
tak lama setelah keadian traumatik" +, &-
Istilah cedera kepala ringan dan cedera kepala umumn!a digunakan secara
bergantian dalam literatur medis. tetapi, perlu dicatat baha de#inisi tradisional
cedera kepala menghalangi temuan perdarahan intrakranial pada C% scan,
sedangkan de#inisi cedera kepala ringan tidak demikian (meskipun tidak
menghalangi adan!a #raktur tulang tengkorak)" Sebuah cedera kepala ringan
biasan!a menunukkan pukulan ke kepala dengan periode singkat hilangn!a
kesadaran/loss of consiousness (01C) atau amnesia pasca trauma atau
disorientasi" Glasgow Coma Scale (2CS) berkisar 34" 5amun, literatur !ang
lebih baru menunukkan, dan ban!ak dokter setuu, baha skor 2CS dari 6 atau
4 menunukkan cedera dengan kemungkinan cedera intrakranial pada C% scan
!ang kurang signi#ikan daripada skor 2CS 3"
Meskipun tidak ada de#inisi dari sindrom pasca cedera kepala !ang diterima
secara uni$ersal, sebagian besar literatur mende#inisikan sindrom sebagai
munculn!a minimal dari 3 geala berikut7 sakit kepala, pusing, kelelahan,
8/18/2019 Neuro-Trauma
2/5
iritabilitas, gangguan memori dan konsentrasi, insomnia, dan menurunn!a
toleransi terhadap suara dan caha!a" Halhal !ang membingungkan muncul dalam
literatur, di mana beberapa penulis mende#inisikan sebagai durasi geala minimal
3 bulan, sementara !ang lain mende#inisikann!a geala muncul dalam minggu
pertama" Pada artikel ini, sindrom dide#inisikan secara luas sebagai munculn!a
geala dan persisten dalam beberapa minggu setelah keadian aal" Sindrom pacsa
cedera kepala persisten (PPCs) secara umum dide#inisikan sebagai geala !ang
berlangsung lebih dari 8 bulan, meskipun beberapa penulis mende#inisikann!a
sebagai geala !ang berlangsung lebih dari 3 bulan"
Kriteria diagnostik IC9 serta Diagnostic and Statistical Manual and
Mental Disoroder , :disi Keempat (9SMI;), dalam bentuk lampiran telah
tersedia" Kriteria IC9 termasuk ria!at cedera otak traumatik/traumatic brain
injury (%)
gangguan memori, dan (=) intoleransi stres, emosi, atau alkohol"
Kriteria 9SMI; adalah (?) ria!at %
8/18/2019 Neuro-Trauma
3/5
kepala karena pen!ebab organik dan !ang memiliki dasar psikologis" Para peneliti
memperkirakan baha geala aal sindrom pasca cedera kepala cenderung
menadi organik, sedangkan geala sindrom pasca cedera kepala !ang menetap
lebih dari 3 bulan secara psikologis bersi#at nonorganik" Sementara penelitian
terbaru menunukkan baha #aktor psikologis mungkin mucul lebih aal,
penelitian lain menggunakan teknik pencitraan seperti magnetic resonance
imaging (MRI), single-photon emission computed tomography (SP:C%), dan
magnetoencephalography (M:2) telah menunukkan adan!a cedera otak organik
pada pasien dengan sindrom pasca cedera kepala persisten dalam aktu lebih dari
tahun setelah cedera"
Penilaian neuropsikologi menunuk ke arah dasar organik untuk beberapa
geala sindrom posca cedera kepala" Pasien dengan PCS ditemukan mengalami
de#isit kogniti# dalam memori, perhatian, dan belaar ika dibandingkan dengan
kontrol" Sebuah penelitian prospekti# menemukan gerakan mata !ang terganggu
pada pasien dengan PCS, dibandingkan dengan kontrol, di mana keduan!a
merupakan #aktor persisten dan independen seperti depresi atau kemampuan
intelektual" +3- %emuan dari e$aluasi neuropsikologis menunukkan baha
keparahan geala tidak selalu tergantung pada status neurologis segera setelah
cedera" 5amun, dalam seri lainn!a, laman!a 01C atau amnesia pasca trauma
dapat berkorelasi dengan kemungkinan ke arah sindrom pasca cedera kepala"
8/18/2019 Neuro-Trauma
4/5
dis#ungsi signi#ikan dari PCS !ang kemungkinann!a rendah"
Epie!iologi
AR:KB:5SI
?merika Serikat
0ebih dari uta kasus cedera kepala ringan teradi di ?merika Serikat setiap
tahunn!a" Insiden secara keseluruhan dari cedera kepala ringan bagi pasien raat
alan, dengan data !ang dikumpulkan oleh dari National ospital !mbulatory
Medical Care Survey (''=&), adalah 43 dari , populasi atau
,38>, kunungan rumah sakit per tahun di ?merika Serikat" +8- 0ebih dari
uta kasus cedera kepala ringan teradi di ?merika Serikat setiap tahun" %ingkat
keadian secara keseluruhan cedera kepala ringan bagi orangorang tidak diraat
di rumah sakit, dengan data !ang dikumpulkan oleh Sur$ei Peraatan Medis
Rumah Sakit 5ational ?mbulator! (''=&), adalah 43 per "
penduduk atau "38>" kunungan per tahun ke rumah sakit B05 di ?merika
Serikat" +8 - %ergantung pada de#inisi !ang digunakan dan populasi diperiksa,
sekitar 4* pasien dengan cedera kepala ringan memiliki geala sindrom pasca
cedera kepala dalam bulan dan 4* memiliki geala dalam tahun" umlah
pasien !ang tetap mengalami cedera kepala ringan dan tidak datang untuk
peraatan medis tidak diketahui, oleh karena umlah pasien dengan sindrom pasca
cedera kepala kemungkinan kurang terdiagnosis secara signi#ikan"
M1R%?0I%?S/M1R
8/18/2019 Neuro-Trauma
5/5
BSI?
0ima puluh persen dari mereka !ang mengalami cedera kepala ringan berusia 4
36 tahun" ?kan tetapi, sindrom pasca cedera kepala tidak memiliki predileksi
untuk kelompok usia tertentu" +, >-