Post on 27-Dec-2015
MODUL II : FRAKTUR TERBUKA TERTUTUP DAN DISLOKASI
KELOMPOK 9
SKENARIO
•Wanita 20 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul kanan akibat jatuh dari pohon , tampak posisi sendi panggul kanan fleksi . Setiap sendi panggul tersebut akan kesakitan. Pada saat palpasi arteri dorsalis pedis teraba pulsasi adekuat, 28x/menit
Pasien masuk Primary survey
ABCDC =nadi 28x per
menit (bradikardi), HB =
10
Resusitasi cairan kristaloid , koloid
DD
FRAKTUR LEHER FEMUR
DISLOKASI HIP JOINT POSTERIO
R
DISLOKASI HIP JOINT ANTERIOR
LANGKAH DIAGNOSTIK
Anamnesis tambahan- Kecelakaan terjadi 8
mneit sebelum masuk rumah sakit
- - pasien jatuh dari pohon setinggi 5 meter
Pemeriksaan fisik :Tampak posisi panggul fleksi , adduksi , interna rotasi- Nyeri pada paha bila bergerak
Pemeriksaan lab :- Hb = 10 gr/dL (13,5-
18,0 gr/dL)- -leukosit = 8500
sel/mm3 (4500-10000 sel/mm3)
- trombosit=200.000 sel/mm3 (150.000-400.000 sel/mm3)
- eritrosit= 5.300.000 sel/mm3 (4.500.000-6.200.000sel/mm3)
Dari scenario :Anamnesis : pasien jatuh dari
pohon setinggi 5 meter
Pemfis :- Tampak posisi panggul
fleksi , adduksi , interna rotasi
- Nyeri pada paha bila bergerak
Dislokasi hip joint posterior
DIAGNOSA SEMENTARA
• Dislokasi hip joint
Suatu keadaan lepasnya sendi pinggul oleh berbagai keadaan seperti trauma ( paling sering akibat kecelakaan kendaraan bermotor dengan kecepatan tinggi ), kelainan kongenital, artritis piogenik, dan ketidakseimbangan otot-otot panggul.
DISLOKASI HIP JOINT POSTERIOR
•Mekanisme•Dislokasi posterior terjadi sebagai akibat trauma panggul pada posisi fleksi dan adduksi. Pada posisi ini, tekanan disalurkan melalui lutut sepanjang femur, pada skenarior pasien jatuh dari ketinggian 5 meter dengan lutut fleksi. Tekanan ini dapat membuat kaput femur melarak ke posterior melewati bibir belakang asetabulum →Dislokasi posterior “ hip joint fleksi, adduksi , dan intrarotasi
PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN TAMBAHAN : RADIOLOGI
• Pemeriksaan TD dan nadi
• Ditemukan penonjolan daerah gluteus
• Galleazi sign (+)
• Kaki tidak sama panjang
• Klasifikasi menurut Thompson Epstein (1973)
• Tipe 1 : dislokasi tanpa fraktur
• Tipe 2: dislokasi dengan fragmen tunggal yang besar pada bagian posterior acetabulum
• Tipe 3 : dislokasi dengan fraktur bibir acetabulum yang komunitif
• Tipe 4 : dislokasi dengan fraktur dasar acetabulum
• Tipe 5 : dislokasi dengan fraktur caput femur
Pengantar ilmu bedah ortopedi hal ; 429Jurnal Traumatic Hip Dislocation in Athletes .Chris S. Pallia, MD, Robert E. Scott, MD, and David J. Chao 20022002MD
TATALAKSANA• Tatalaksana umum : perbaiki
sirkulasi
• Tatalaksana sesuai grade dislokasi hip joint posterior
• Lakukan traksi • Bigelow's Maneuver• Allis's maneuver• Gravity Method Of Stmson
• Rehabilitasi Pasca trauma selama 6 minggu
• Grade 1 : reposisi
• Grade 2 : reposisi + fiksasi screw secara operasi
• Grade 3 : reduksi tertutup + operasi
• Grade 4 & 5 : reduksi tertutup + reposisi + operasi
Buku ajar ortopedi dan fraktur system aplet edisi ke 7 hal : 365
Maneuver Bigelow
Manuver StimsonManuver Allis
KOMPLIKASI
komplikasi
dini
Kerusakan n. sciaticus
Kerusakan pada kaput femur
Kerusakan pada pembuluh darah
Fraktur diafisis femur
Komplikasi lanjut
Nekrosis avascular
Miositis osifikans
Pengantar ilmu bedah ortopedi hal 430