Post on 03-Feb-2016
Leucemia Linfocítica crónicaLuis Humberto Cruz ContrerasResidente Anatomía patológicaHospital General «Dr. Miguel Silva»
Morfología
GenotipoFenotipo
Leucemia linfocítica crónica/Linfoma Linfocítico de células pequeñas
Linfocitosis en sangre
Linfocitosis >5000/mm3 (WHO)
Células B maduras
Expresa CD5
Curso indolente (hasta 10 años)
Clínica60 años
M : F2:1
Asintomático Ataque al estado general
Hepato /Esplenomegalia
Hipogamaglobulinemia
ClínicaAnemia
hemolítica 10 a 15 %
Trans. Prolinfocítica15 a 30%
Síndrome de Richter
Linfoma difuso de células B grandes
Estadios clínicos
Morfología
GangliosLinfocitos/
prolinfocitos
SangreAbundantes
linfocitos / células borrosas
Médula óseaInfiltrados
intersticiales / Conglomerados NO
paratrabeculares
Linfocitos pequeños maduros / células borrosas
Celularidad mixta
Aspirado MO
>30% de linfocitos
Hiperplasia eritroide
Megacariocitos
Médula óseaMás grandes
Núcleo cromatina grumos gruesos
Citoplasma escaso
Patrones de Infiltración
Nodular Intersticial
Difusa Mixto
Infiltrado Linfocitario intersticial
Infiltrado nodular
Infiltrado difuso «packed marrow>
Transformación RichterLinfocitos maduros / Inmunoblastos pleomórficos
Transformación prolinfocitoidePara inmunoblastos: Grandes, citoplasma abundante, núcleo grande con núcleolo prominente
Prolinfocitos: Tamaño intermedio, citoplasma escaso
IB
PL
Inmunofenotipo
CD 19 CD 20
CD 5
Dx Diferencial
•Asociado a tabaquismo•Mujeres jóvenes y edad media
Linfocitosis policlonal B
Leucemia Prolinfocítica B
Linfomas
Tratamiento
Fludarabina
Rituximab (CD20)
Ciclofosfamida