• GANGRENA GASEOSA– CONCEPTO

– ETIOLOGÍA

– PATOGENIA

– SÍNTOMAS

– PROFILAXIS

– TRATAMIENTO

• TÉTANOS– CONCEPTO– ETIOLOGÍA– PATOGENIA– INCUBACIÓN– SÍNTOMAS– PROFILAXIS– TRATAMIENTO– PAPEL DE

ENFERMERÍA

LECCIÓN 6.-INFECC. POR ANAEROBIOS

TÉTANOS

ES UNACOMPLICACIÓN GRAVEDE LAS HERIDAS QUE

SE CARACTERIZAPORQUE PRODUCE

EXCITABILIDAD Y ESPASMO MUSCULAR

CONCEPTOCLOSTRIDIUM

TÉTANIESPORULADOY ANAEROBIOMUY FTE ENINTESTINO

Y HECES DELG. VACUNO

-HERIDAS, INCLUSO INSIGNIFICANTES (INYECCIONES)-ABORTOS SEPTICOS-NEONATOS-QUEMADURAS-DOGADICCIÓN

ETIOLOGÍA

INCIDE

• ESPORA EN UNA HERIDA CON AMBIENTE ANAEROBIO

• FORMA VEGETATIVA DEL C. TETANI

• TETANOSPASMINA (Neurotoxina) QUE POR LAS VÍAS SANGUÍNEA Y LINFÁTICA

• PLACA MOTORA NN PERIFÉRICOS SNC

• EN EL SNC BLOQUEA LOS MECANISMOS DE LA INHIBICIÓN DE LAS NEURONAS MOTORAS QUE DA LUGAR A

• EXCITABILIDAD Y RESPUESTA EXCESIVA A LOS ESTÍMULOS

PATOGENIA DEL TÉTANOS

INCUBACIÓN DEL TÉTANOS

• DE 3 - 21 DÍAS

• PROMEDIO DE 7-8 DÍAS

• PEOR PRONÓSTICO SI PASA POCO TIEMPO ENTRE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS Y LA ENFERMEDAD PLENAMENTE DESARROLLADA

• ESTE TIEMPO RECIBE EL NOMBRE DE PERIODO DE INSTAURACIÓN

SÍNTOMAS DEL TÉTANOS

-CEFALEAS-INTRANQUILIDAD-HIPERTERMIA-RIGIDEZ EN LA ZONA DE LA HERIDA

-ESPASMO DE LOS MM FACIALES (MASETEROS)-TRISMUS-RISA SARDÓNICA

- PROGRESIÓN DESCENDENTE DELA CONTRACCIÓN

TETÁNICA

-CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS

- OPISTÓTONOS

PRECOCESPRODROMOS ESTADO

CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS

• TONO – SE REFIERE A LA HIPEREXTENSIÓN

• CONUS– SERIE RITMICA DE COMTRACCIONES

MUSCULARES

PROFILAXIS DEL TÉTANOS

• CORRECTO TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

• VACUNACIÓN E INMUNIZACIÓN PASIVA

• NORMAS PRÁCTICAS– HERIDAS NO PROPICIAS

• PACIENTES VACUNADOS: NADA• PACIENTES NO VACUNADOS: VACUNACIÓN

– HERIDAS PROPICIAS• PTES VACUNADOS

– TRATO DE LA HERIDA– DOSIS DE REFUERZO

• PTES NO VACUNADOS– TRATO DE LA HERIDA– INMUNOGLOBULINA 500 U/i.m.– INICIAR VACUNACIÓN

• DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA HERIDA

• NEUTRALIZAR TOXINA CON 3000 U DE GGA

• MANTENER PREMEABILIDAD VÍA AÉREA

• CONTROL DE CRISIS TÓNICO CLÓNICAS

• REPONER LÍQUIDOS

• ANTIBIOTERAPIA

• TRATO DE LA HIPERTERMIA

TRATO DEL TÉTANOS ESTABLECIDO

PAPEL DE ENFERMERÍA EN LA PROFILAXISY CUIDADO DE PACIENTES CON TÉTANOS

• MÁXIMA ASEPSIA PARA PONER INYECCIONES

• CONCIENCIAR SOBRE LA VACUNACIÓN

• LAVADO DE MANOS Y USO DE GUANTES

• HABITACIÓN CÓMODA Y TRANQUILA

• CONTROL DE CONSTANTES Y DIURESIS. SONDAJE VESICAL

• EVITAR ÚLCERAS POR DECÚBITO

• VIGILANCIA DE LA RESPIRACIÓN MÉCÁNICA

• CUIDADOS DE LA TRAQUEOSTOMÍA

• EVITAR COMENTARIOS SOBRE LA GRAVEDAD

GANGRENA GASEOSA

ESUNA INFECCIÓN

INVASORA DEL TEJ.CELULAR SUBCUTÁNEO Y MÚSCULO, PRODUCIDA

POR BACTERIAS ANAEROBIAS, ESPORULADAS Y FORMADORAS

DE GAS

CONCEPTO

C. WELCHII, PERFRINGENS, HYSTOLITICUM

SEPTICUM

ESPORAS EN LATIERRA E INTESTINO

HUMANO

HERIDAS ACCIDENTALES

H. ARMAS DE FUEGO

HERIDAS PROFUNDAS

CIRUGÍA DIGESTIVA

ETIOLOGÍAINCIDE

• DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN DE OXÍGENO

• LAS ESPORAS GERMINAN EN SITUACIONES DE HIPOXIA TISULAR

• CONDICIONES FAVORABLES PARA EL CRECIMIENTO DE LOS CLOSTRIDIOS

• PRODUCEN 5 POTENTES EXOTOXINAS– HEMÓLISIS– NECROSIS– LISIS DE PROTEINAS– CARDIOTOXICIDAD

PATOGENIA GANGRENA GASEOSA

SÍNTOMAS GANGRENA GASEOSA

- DOLOR INTENSO- HINCHAZÓN Y EDEMA

- CREPITACIÓN - PIEL BRILLANTE DE COLOR AZULADO

- MÚSCULOS OSCUROS QUE NO

SE CONTRAENNI SANGRAN

- TOXEMIA GRAVE CON TAQUICARDIA

HIPOTENSIÓN YPULSO DEBIL

- PACIENTE INQUIETO YDESPUÉS POSTRADO

- FALLO MULTIORGÁNICO

LOCALES GENERALES

GANGRENA GASEOSA

TRATO CORRECTO DE LAS HERIDAS

DEJAR ABIERTAS HERIDAS CON MUCHA

DESTRUCCIÓN YCONTAMINACIÓN DE

TEJIDOS BLANDOS

PROFILAXIS ANTIB.EN CIRUGÍAINTESTINAL

DESBRIDAMIENTO Y EXTIRPACIÓN DE LOS

TEJIDOS CONTAMINADOS

PENICILINA ALTAS DOSIS

ANTITOXINA POLIVALENTE

OXIGENO HIPERBÁRICO

PROFILAXISTRATO