LeccióN 6 Infec.Qcas Por Anaerobios
Transcript of LeccióN 6 Infec.Qcas Por Anaerobios
• GANGRENA GASEOSA– CONCEPTO
– ETIOLOGÍA
– PATOGENIA
– SÍNTOMAS
– PROFILAXIS
– TRATAMIENTO
• TÉTANOS– CONCEPTO– ETIOLOGÍA– PATOGENIA– INCUBACIÓN– SÍNTOMAS– PROFILAXIS– TRATAMIENTO– PAPEL DE
ENFERMERÍA
LECCIÓN 6.-INFECC. POR ANAEROBIOS
TÉTANOS
ES UNACOMPLICACIÓN GRAVEDE LAS HERIDAS QUE
SE CARACTERIZAPORQUE PRODUCE
EXCITABILIDAD Y ESPASMO MUSCULAR
CONCEPTOCLOSTRIDIUM
TÉTANIESPORULADOY ANAEROBIOMUY FTE ENINTESTINO
Y HECES DELG. VACUNO
-HERIDAS, INCLUSO INSIGNIFICANTES (INYECCIONES)-ABORTOS SEPTICOS-NEONATOS-QUEMADURAS-DOGADICCIÓN
ETIOLOGÍA
INCIDE
• ESPORA EN UNA HERIDA CON AMBIENTE ANAEROBIO
• FORMA VEGETATIVA DEL C. TETANI
• TETANOSPASMINA (Neurotoxina) QUE POR LAS VÍAS SANGUÍNEA Y LINFÁTICA
• PLACA MOTORA NN PERIFÉRICOS SNC
• EN EL SNC BLOQUEA LOS MECANISMOS DE LA INHIBICIÓN DE LAS NEURONAS MOTORAS QUE DA LUGAR A
• EXCITABILIDAD Y RESPUESTA EXCESIVA A LOS ESTÍMULOS
PATOGENIA DEL TÉTANOS
INCUBACIÓN DEL TÉTANOS
• DE 3 - 21 DÍAS
• PROMEDIO DE 7-8 DÍAS
• PEOR PRONÓSTICO SI PASA POCO TIEMPO ENTRE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS Y LA ENFERMEDAD PLENAMENTE DESARROLLADA
• ESTE TIEMPO RECIBE EL NOMBRE DE PERIODO DE INSTAURACIÓN
SÍNTOMAS DEL TÉTANOS
-CEFALEAS-INTRANQUILIDAD-HIPERTERMIA-RIGIDEZ EN LA ZONA DE LA HERIDA
-ESPASMO DE LOS MM FACIALES (MASETEROS)-TRISMUS-RISA SARDÓNICA
- PROGRESIÓN DESCENDENTE DELA CONTRACCIÓN
TETÁNICA
-CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS
- OPISTÓTONOS
PRECOCESPRODROMOS ESTADO
CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS
• TONO – SE REFIERE A LA HIPEREXTENSIÓN
• CONUS– SERIE RITMICA DE COMTRACCIONES
MUSCULARES
PROFILAXIS DEL TÉTANOS
• CORRECTO TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
• VACUNACIÓN E INMUNIZACIÓN PASIVA
• NORMAS PRÁCTICAS– HERIDAS NO PROPICIAS
• PACIENTES VACUNADOS: NADA• PACIENTES NO VACUNADOS: VACUNACIÓN
– HERIDAS PROPICIAS• PTES VACUNADOS
– TRATO DE LA HERIDA– DOSIS DE REFUERZO
• PTES NO VACUNADOS– TRATO DE LA HERIDA– INMUNOGLOBULINA 500 U/i.m.– INICIAR VACUNACIÓN
• DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA HERIDA
• NEUTRALIZAR TOXINA CON 3000 U DE GGA
• MANTENER PREMEABILIDAD VÍA AÉREA
• CONTROL DE CRISIS TÓNICO CLÓNICAS
• REPONER LÍQUIDOS
• ANTIBIOTERAPIA
• TRATO DE LA HIPERTERMIA
TRATO DEL TÉTANOS ESTABLECIDO
PAPEL DE ENFERMERÍA EN LA PROFILAXISY CUIDADO DE PACIENTES CON TÉTANOS
• MÁXIMA ASEPSIA PARA PONER INYECCIONES
• CONCIENCIAR SOBRE LA VACUNACIÓN
• LAVADO DE MANOS Y USO DE GUANTES
• HABITACIÓN CÓMODA Y TRANQUILA
• CONTROL DE CONSTANTES Y DIURESIS. SONDAJE VESICAL
• EVITAR ÚLCERAS POR DECÚBITO
• VIGILANCIA DE LA RESPIRACIÓN MÉCÁNICA
• CUIDADOS DE LA TRAQUEOSTOMÍA
• EVITAR COMENTARIOS SOBRE LA GRAVEDAD
GANGRENA GASEOSA
ESUNA INFECCIÓN
INVASORA DEL TEJ.CELULAR SUBCUTÁNEO Y MÚSCULO, PRODUCIDA
POR BACTERIAS ANAEROBIAS, ESPORULADAS Y FORMADORAS
DE GAS
CONCEPTO
C. WELCHII, PERFRINGENS, HYSTOLITICUM
SEPTICUM
ESPORAS EN LATIERRA E INTESTINO
HUMANO
HERIDAS ACCIDENTALES
H. ARMAS DE FUEGO
HERIDAS PROFUNDAS
CIRUGÍA DIGESTIVA
ETIOLOGÍAINCIDE
• DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN DE OXÍGENO
• LAS ESPORAS GERMINAN EN SITUACIONES DE HIPOXIA TISULAR
• CONDICIONES FAVORABLES PARA EL CRECIMIENTO DE LOS CLOSTRIDIOS
• PRODUCEN 5 POTENTES EXOTOXINAS– HEMÓLISIS– NECROSIS– LISIS DE PROTEINAS– CARDIOTOXICIDAD
PATOGENIA GANGRENA GASEOSA
SÍNTOMAS GANGRENA GASEOSA
- DOLOR INTENSO- HINCHAZÓN Y EDEMA
- CREPITACIÓN - PIEL BRILLANTE DE COLOR AZULADO
- MÚSCULOS OSCUROS QUE NO
SE CONTRAENNI SANGRAN
- TOXEMIA GRAVE CON TAQUICARDIA
HIPOTENSIÓN YPULSO DEBIL
- PACIENTE INQUIETO YDESPUÉS POSTRADO
- FALLO MULTIORGÁNICO
LOCALES GENERALES
GANGRENA GASEOSA
TRATO CORRECTO DE LAS HERIDAS
DEJAR ABIERTAS HERIDAS CON MUCHA
DESTRUCCIÓN YCONTAMINACIÓN DE
TEJIDOS BLANDOS
PROFILAXIS ANTIB.EN CIRUGÍAINTESTINAL
DESBRIDAMIENTO Y EXTIRPACIÓN DE LOS
TEJIDOS CONTAMINADOS
PENICILINA ALTAS DOSIS
ANTITOXINA POLIVALENTE
OXIGENO HIPERBÁRICO
PROFILAXISTRATO