Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
1/15
PROGRAM STUDIKEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DANILMU KESEHATAN
UNIVERSITASABDURRAB
DEPARTEMENILMU BEDAH
STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
Untuk MahasiswaNama Mahasiswa E.Arinne Mariza Tanda
TanganNIM 12101-055
Tanggal Ujian
Rumah saki
!eri"de
I. IDENTITAS PASIEN
Nama #Tn.$%enis kelamin #&aki-&akiUmur #51 ahun Alama #N!E
II. ANAMNESIS
%ika all"anamnesis' uliskanIdenias sum(er in)"rmasi
Nama #
Umur # Alama #*u(ungan dengan +asien #
Anamnesis dilakukan +ada anggal # ,,,,,,,,.. +ukul #,,,,,..
Resume anamnesis #
U # Neri +inggang
R!$ #Neri +inggang le(ih kurang 1 minggu ' jika meliha ke(awah neri' neri
jarang ' waku sekali neri lima deik ' dan menjalar ke +unggung .
R!/ # Tidak ada daa
R! # Tidak ada riwaa
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
2/15
III. PEMERIKSAAN TANDA VITAL VITAL SIGN!
/ilakukan +ada anggal #1 A+ril 201 +ukul # 0.3
Tekanan darah #1304100 mm*g
$uhu u(uh #35'26
7rekuensi denu nadi #52 kali4meni
7rekuensi na)as #28 kali4meni
IV. PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK
I9. A. eadaan Umum #Tam+ak saki sedang
esadaran # 6"m+"smenis :6$ #15
Tinggi (adan # Tidak ada daa
;era (adan # Tidak ada daa
$aus gizi # Tidak ada daa
$kema manusia
:am(arkan +ada skema di aas jika ada kelainan l"kal dan (erikan keerangan
se
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
3/15
$aus &"kalis #
IV.B. P"#"$iksaan K"%a&a'
Ins+eksi # warna ram(u hiam' kuli ke+al (ersih' idak ada lesi # Tidak ada da
!al+asi # massa' disk"ninuias engk"rak' neri # Tidak ada daa
Mata
Ins+eksi#
o ;"la maa 4eks"+almus' sra(ismus' nisagmus' simeris ("la maa kanan
dan kiri # Tidak ada daao el"+ak Maa# +"sis' enr"4eksr"+i"n' alismaa r"n"k' lesi' =anelasma
#Tidak ada daao "njungi>a #anemis aau idak.$
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
4/15
Mu&ut Dan T+nsi& '
Ins+eksi#
o ;i(ir# merah'
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
5/15
!erkusi #redu+4idak '(aas-(aas janung#Tidak ada daa
!al+asi #+ulsasi a"ra' +ulm" dan rikus+idalis' +ulsasi miral #Tidak ada
daa
IV.E. P"#"$iksaan A-(+#"n
Ins+eksi #(enuk '+ergerakan' de)"rmias# $ediki menegang
Auskulasi #(issing usus #Meningka
!erkusi #m+ani4@ idak # Tidak ada daa
!al+asi #ada Neri ekan E+igasrik
!emeriksaan ginjal #era(a4 idak' (enuk' k"nsisensis #idak ada daa
!emeriksaan neri ke"k ginjal # Tidak ada daa
!emeriksaaan he+ar # era(a4 idak' l"kasi neri # Tidak ada daa
!emeriksaan lien # era(a4 idak' l"kasi neri #Tidak ada daa
!emeriksaan asies #shi)ing dullness4 )luid wa>e' +udle sign #Tidak ada daa
IV.F. P"#"$iksaan "kst$"#itas
&engan #ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa
(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks Tidak ada daa
Tangan #ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa
(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks# Akral dingin' 6RT2.
Tungkai #ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa
(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks Tiadak ada daa.
aki # ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa
(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks #Akral dingin' 6RT2.
V. RESUME PEMERIKSAAN FISIK '
U #am+ak saki sedang
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
6/15
esadaran
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
7/15
VII. REN,ANA
9II.A. Tindakan Tera+i #
o !r"nalse su++ 1=
o In)use R&
o /ri+ ke"r"la<
o Ana
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
8/15
ANA&I$I$ /AN !EM;A*A$AN
• !ada Anamnesis R+d +asien gasriis ea+i idak dianakan riwaa
+eng"(aan.
• !ada +emeriksaan )isik a(d"men am+ak sediki menegang kemungkinan
dikarenakan dari +enahanan rasa neri.
• !ada +emeriksaan +enunjang dilakukan E: unuk meningkirkan /iagn"sis
(anding
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
9/15
ILLEUS
DEFINISI
Ileus obstruksi adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus di mana merupakan
penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus.Obstruksi usus
juga disebut obstruksi mekanik apabila disebabkan oleh strangulasi, invaginasi, atau
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
10/15
sumbatan didalam lumen usus.ileus dianamik dapat disebabkan oleh kelbihan dinamik seperti
spasme. Ileus adinamik dapat disebabkan oleh paralisis, seperti pada peritonitis umum.
Pada obstruksi harus dibedakan antar obstruksin sederhana dan strangulasi. Obstruksi
sederhana ialah obstruksi yang tidak disertai terjepitnya pembuluh darah. Pda strangulasi ada
pembuluh darah yang terjepit sehingga terjadi iskemia yang akan menyebabkan nekrosi dan
gangren. Pada gangrene dijumpai gejala umum yang berat akibat toksin dari jaringan
gangrene, jadi strangulasi memperlihatkan kombinasi anatara gejala obstruksi dan gejala
sistemik akibat toksin dan sepsis.
EPIDEMIOLOGI
Insiden SBO sejajar dengan peningkatan jumlah laparotomi dilakukan di negara-
negara berkembang.
ETIOLOGI
Sebagian besar kasus ileus terjadi setelah operasi intra-abdomen.
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
11/15
• Adhesi :umumnya berasala dari rangsangan peritoneum akibat peritonitis setempat
atau umu, atau pasaoperasi. !apat berupa perlengketan dalam bentuk tunggal
maupun multiple, dan dapat setempat maupun luas.
• "olvulus sering disebabkan oleh adhesi atau kelinan ongenital, seperti nmalrotasi
usus. "olvulus lebih sering sebagai penyebab usus besar.
PATOFISIOLOGI
MANINFESTASI KLINIS
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
12/15
Obstruksi sederhan dan strangulasi
Sistemik :hipovolemi, syok, oliguri, gang. #lektrolit.
Serangan kolik :nyeri perut berkala, mual$muntah, gelisah dan menggeliat, hiperperistalisis
tampak se%aktu kolik.
&angguan pasase: obstipasi, tidak ada 'latus
Perut kembung: kelebihan airan usus, kelebihan gas didalam usus.
PEMERIKSAAN
Pemeriksaan laboratorium umumnya tidak dapat dijadikan pedoman untuk
menegakkan diagnosis. Pada 'oto polos rongga perut , tamak kelok-kelok usus yang melebar
mengandung airan dan banyak udara sehingaa member gambaran batas-airan ('luid level).
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
13/15
PENATALAKSANAAN
• Pemasangan sonde lambung
• *ehidrasi intravena, perbaikan kadar elektrolit
• Pada obstruksi parsial atau karsinomatosis abdomen pemantauan dan konservati'.
• +indakan bedah bila
• strangulasi, obstruksi lengkap, hernia inkarserata, tidak ada perbaikan pada
pengobatan konservati'.
ILEUS PARALITIK
adalah keadaan diman usus gagal$tidak mampu melakukan kontraksi peristalti untuk
menyalurkan isinya. Bukan merupakan penyakit primer usus melainkan akibat dari berbagai
penyakit primer, tindakan operasi, toksin dan obat-obatan yang dapat mempengaruhi
kontraksi otot polos usus.
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
14/15
A+O* *#SIO :
/eurogenik : pasaoperasi, kerusakan medulla spinalis,keraunan timbale.
0etaboli :&angguan keseimbangan elektrolit, uremia, komplikasi !0.
Obat-obatan: /arkotik, antikolinergik, katekolamin.
In'eksi : pneumonia, empiema, peritonitis.
Iskemia usus
MANINFESTASI KLINIS
• Perut kembung
• Anreksia
• 0ual$ muntah
• Obstipasi
• Pada em'is ditemukan distensi abdomen , perkusi timpani dengan bissing usus yang
lemah dan jarang bahkan tidak terdengar sama sekali, pada palpasi pasien hanya
mengatakan persaan tidak enak pada perutnya.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan 1ab mungkin dapat membantu menari kausa penyakit,
• 1eukosit, kadar elektrolit, ureum, &!S, amylase
• oto polos abdomen ditemukan distensi lambung usus halus dan usus besar.ai 'luid
level berupa suatu gambaran line up( segaris), pada ileus obstrukti' seperti anak
tangga. Apabila masih meragukan dapat diperiksa 'oto abdomen menggunakan
kontras.
PENATALAKSANAAN
Bersi'at konservati' dan suporti' :dekompresi, menjaga keseimbangan airan dan elektrolit,
mengobati kausa penyakit primer dan pemberian nutrisi yang adekuat.
8/17/2019 Lapsus Ileus Arin
15/15
PROGNOSIS
Prognosis Ileus paralitik baik bila penyakit primernya dapat diatasi.
!A+A* P2S+AA
Brian A /obie. : Small-Bo%el Obstrution. #ditor : +alavera,., Steven 3 !ronen, S.3.,
Sahter, 4.4. http:$$emediine.medsape.om$artile$556768-overvie%. 1ast update. 4anuary
98, 987.
Sjamsuhidajat, *. !ahlan, 0urni;at 4usi, !jang. &a%at Abdomen. !alam Buku Ajar Ilmu
Bedah. #disi 9. #ditor: Sjamsuhidajat, *. dan !e 4ong, al: 7?7-
7@9.
http://emedicine.medscape.com/article/774140-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/774140-overview