Post on 03-Dec-2015
description
27 AGUSTUS 2015
No Nama Umur
(Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. NUR 43 27-08-2015 Ca Ovarium Ca Ovarium R/ Pro kemo ke II bulan2 Ny. SUK 35 th 27-8-2015 Ca serviks stad IIB2 Ca serviks stad IIB2 R/ kemoterapi seri ke 3 Roseane3 Ny. SAL 43 th 27-08-2015 Ca Ovarium stad IV
metastasis paruCa ovarium stad IV
metastasis paruR/ kemoterapi seri ke 6 Roseane
4 Ny. MUT 32th -08-2015 G1P0A0 hamil aterm in partu kala I fase aktif dengan KPD 14 jam
JTH preskep
P1A0 post ekstraksi vacum a.i. KPD 14 jam, neonatus hidup laki-laki BB 3700 gram PB 51 cm, A/S 7/8 FT AGA
Th/ Antibiotik : Amoxicilin 3x500 mg
Analgetik : Paracetamol 3x500 mg
B complex 3 x1 tab
Sakinah
5 Ny. JUM 21 thn 27-08-2015 G1P1A0 hamil aterm inpartu dengan kala II
lama JTH preskep
P2A0 Post partum spontan + insersi IUD.
Neonatus lahir hidup laki-laki dengan BB
3200gr, PB 48cm, 7/8 FTAGA
Observasi TVI, KUAntibiotik (Amoksisilin
3x500mg tab)Analgesik (PCT 3x500mg tab)
Vitamin B komp 3x1 tab
Dessy
6 Ny. SUR 33 th 27-08-2015 Tumor padat ovarium (susp. Ganas)
Post punksi ascites a.i. Tumor padat ovarium
(susp. Ganas)
Th/ Observasi TVI dan KU
IVFD RL + Ketorolac 1amp drip gtt XX/mnt
Antipiretik : Parasetamol 3x500mg
R/ Sitologi AscitesR/ Konsul PDL
(Albumin (+) 2,3gr/dL)
Dessy
7 Ny. SIT 40 th 27-08-2015 G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif
P3A0 post SSTP a.i gawat janin
Th/Observasi TVI, KU
Yolanda
+ KPD 14 jam JTH presbo Neonatus hidup
perempuan, BB: 3400 gr, PB: 51 cm, A/S 6/8
FTAGA
IVFD RL xx gtt/mntAntibiotik (Ceftriaxone
2x1 gr)Analgetik (Ketorolac
3x10 mg)Antitrombolitik (Asam traneksamat 3x1 amp)Vit B complex 3x1 tab
28 AGUSTUS 2015
No Nama Umur (Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. SAT 32 th 28-08-2015 Perdarahan Uterus Abnormal ec susp.
Ovulatory disfunction
Perdarahan Uterus Abnormal ec susp.
Ovulatory disfunction
R/ USGUSG: Tidak ditemukan
kelainan ginekologi
Roseane
2 Ny. YET 40 th 28-08-2015 G2P1A0 hamil aterm 38 minggu inpartu kala I fase laten JTH preskep
P2A0 Post partum spontan neonatus hidup perempuan BB 3500 gr
PB 47 cm A/S: 3/5 FTAGA
Analgetik 3x500mgVitamin B 1x1
Antibiotik Beta lactam 3x500mg
Roseane
3 Ny. YUN 30th 28-08-2015 G3P2A0 hamil 41 minggu in partu kala I fase aktif + KPD 6 jam
JTH preskep
P3A0 post partum spontan, neonatus hidup perempuan, BB 2900 PB 49 cm, A/S 7/8 FT AGA
Th/ Antibiotik : Amoxicilin 3x500 mg
Analgetik : Paracetamol 3x500 mg
B complex 3x1 tab
Sakinah
4 Ny.MEL 36 th 28-08-2015 G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 3 jam + PEB + R/ DM
JTH preskep
P3A0 post ekstraksi vakum + PEB + partial Hellp syndrom + DM,
Neonatus mati perempuan, BB: 4500
gr, PB: 52 cm.
Observasi TVIIVFD RL xx gtt/mnt
Antibiotik (Amoxicilin 3x500 mg)
Antihipertensi (methyldopa 3x250 mg)Analgetik (Paracetamol
3x500 mg)Vitamin B kompleks
3x1 tab
Sakinah
5 SAR 64 th 28-08-2015 Post HT radikal dengan terpasang cystofix
Post aff cystofix ai post HT radikal dengan terpasang cystofix
Th/-IVFD RL + Ketorolac
1 amp xx gtt/menit-Ampicillin 1 gr/6 jam
Diano
6 Ny. YES 32 th 28-08-2015 G4P2A1 hamil aterm inpartu kala II dengan bekas SC 1x (a.i partus tak maju) JTH preskep
P3A1 post partus spontan + insersi IUD
Neonatus hidup laki-laki,
BB: 3400 gr, PB: 50 cm, A/S: 7/8, FTAGA
Th/Observasi TVI, KUIVFD RL xx gtt/mnt
Antibiotik (Amoxicillin 3x500 mg)
Analgetik (Paracetamol 3x500 mg)
Vit B complex 3x1 tab
Yolanda
29 AGUSTUS2015
No Nama Umur (Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. GIN 27 29-08-2015 Kista endometriosis Post kistektomi ovarium dex per LO +adesiolisis
Th/ IVFD RL xx gtt/mnt
bulan
ai kista endometriosis ddex + adhesi
periovarial
DC terpasangCeftriaxone 1gr/12jamMetronidazole/12jam
gentamicin/12jam2 Ny. SUR 23 29-08-2015 Tumor padat ovarium Tumor padat ovarium R/ perisapan operasi
laparotomi dari poliMetrocloropamid
3x10mgantasida 3x cth 1
bulan
3 Ny. KAR 37 29-08-2015 Ca ovarium residif + ascites
Ca ovarium residif + ascites
R/ Punksi a.i ascites ec ca ovarium residif
bulan
4 Ny. ERI 26 th 29-08-2015 G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif + riwayat KPD 6 jam
JTH Preskep
P1A0 post partum spntan neonatus hidup BB
3800gr, PB 50cm A/S: 7/8 FTAGA
Analgetik 3x500mgVitamin B 1x1
Antibiotik Beta lactam 3x500mg
Roseane
5 Ny. HER 27 th 29-08-2015 G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif
JTH presbo
P2A0 post partum ekstraksi partial
neonatus hidup laki-laki BB 3600gr PB 50cm
A/S: 7/8 FTAGA
Insersi IUD
Analgetik 3x500mgVitamin B 1x1
Antibiotik Beta lactam 3x500mg
Roseane
6 Ny. YUN 45 th 29-08-2015 Ca Serviks stadium 1B2
Ca Serviks stadium 1B2 Ampicillin 1000mg vial 4x1
R/ Kemoterapi seri ke 1
Roseane
7 Ny. MIS 31 th 29-08-2015 Tumor padat ovarium Post op laparotomi ai tumor padat ovarium
IVFD RL gtt XX/menitAnalgetik 2x1 amp
Antibiotik cephalosporin generasi ke 3, 1000mg 2x1 vial
Antibiotik aminoglikosida 2x1
Roseane
Metronidazole 2x1Antifibrinolitik 2x1
8 Ny. MAR 33 th 29-08-2015 Ca ovarium std IIIC Ca ovarium std IIIC R/ pro kemoterapi seri ke-7
Sakinah
9 Ny. NUR 25th 29-08-2015 P2A0 post partum spontan 2 jam (di luar) dengan HPP dini e.c.
laserasi portio + anemia sedangHb : 8,7
Post hecting a.i. laserasi portio
Th/Antibiotik : Amoxicilin
3x500 mgAnalgetik : Paracetamol
3x500 mgHb : 9,8gr/dl
Sakinah
10 Ny. KEM 38 thn 29-08-2015 G6P5A0 hamil aterm inpartu dengan kala I
fase aktif JTH preskep
P6A0 Post partum spontan + insersi IUD.
Neonatus lahir hidup laki-laki dengan BB
3200gr, PB 50cm, 7/8 FTAGA.
Observasi TVI, KUAntibiotik (Amoksisilin
3x500mg tab)Analgesik (PCT 3x500mg tab)
Vitamin B komp 3x1 tab
Dessy
11 Ny. RUM 30 th 29-08-2015 G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD 4 hari JTH
preskep
P1A0 Postpartum spontan dengan neonatus lahir hidup laki-laki dengan BB 3000gr, PB 48cm,
7/8 FTAGA.
Th/ Observasi TVI, TFU, ASI
Antibiotik (Amoksisilin 3x1amp)
Analgesik (Parasetamol 3x500mg)
Vitamin B complex
Dessy
12 Ny. SUL 45 th 29-08-2015 Susp. Ca ovarium Susp. Ca ovarium Th/ IVFD RL gtt XX/mnt
R/ Konsul PDL (Albumin 2,9 dan Ureum/Creatinin
meningkat)
Hasil Konsul PDL :
Dessy
Alih rawat ke PDL
30 AGUSTUS2015
No Nama Umur
(Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. SUS 32 30-08-2015 G2P1AO hamil aterm 38 minggu inpartu kala I
fase aktif dengan bekas SC 1x JTH Presbo
P2AO post partum ekstraksi total a.i. presbo
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB: 3000gr,
PB:50cm, A/S: 7/8
Th/ Antibiotik : Amoxicilin 3x500mg
Analgetik : Paracetamol 3x500 mg
Vitamin B complex 3x1
bulan
2 Ny. YAN 70th 30-08-2015 Susp. Ca cerviks + ascites + anemia sedang
Hb : 8,0
Post biopsi a.i. Susp. Ca serviks
Observasi TTV Sakinah
3 Ny. WID 28 30-08-2015 G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan PEB + HAP ec
susp PPT + oligohidramnion JTM
preskep
P3A0 post partum prematurus spontan dg
PEB Lahir neonatus mati laki-laki, BB: 1200gr,
PB:35cm, maserasi grade I
Th/ Antibiotik : Amoxicilin 3x500 mg
Analgetik : Paracetamol 3x500 mg
α2 agonis central : metildopa 3x1
Vitamin B complex 3x1
bulan
4 Ny.TUO 28 th 30-08-2015 G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif
dengan PEB JTH preskep
P3A0 post ekstraksi vakum a.i PEB
Neonatus hidup perempuan,
BB: 3300 gr, PB: 50 cm,
Th/Observasi TVI, KUIVFD RL xx gtt/mnt
Antibiotik (Amoxicillin 3x500 mg)
Analgetik (Paracetamol 3x500 mg)
Yolanda
A/S: 6/8 FTAGA Antihipertensi (Methyldopa 3x250 mg)Vit B complex 3x1 tab
5 Ny. SIT AIS
38 th 30-08-2015 Abortus inkomplitPost kuretase a.i abortus
inkomplit
Observasi KU
Th/Analgetik (Paracetamol
3x500 mg)Antibiotik (Amoksisilin
3x500 mg)Vit B complex 3x1
tablet
Yolanda
31 AGUSTUS 2015
No Nama Umur (Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. RAT 30 th 31-08-2015 G1P0A0 hamil aterm in partu kala II lama tidak cakap pervaginam JTH
preskep
P1A0 post SSTP a.i. kala II lama tidak cakap pervaginam, neonatus hidup perempuan BB 3200 gram PB 50 cm
A/S 7/8 FT AGA
Observasi TVI, KUTh/
IVFD RL xx gtt/menitAntibiotik (Ceftriaxone
2x1 gr)Analgetik (Ketorolac
3x10 mg)Vit B Complex 3 x 1
tab
Sakinah
2 Ny. TRI 65 th 31-08-2015 P1A0 post partum spontan 12 jam diluar
dengan HPP ec.
P1A0 post partum spontan 12 jam diluar
dengan HPP ec. Laserasi
Observasi TVI, KUAntibiotik (Ampisilin
inj 3x1)
Dessy
Laserasi jalan lahir jalan lahir (Meronidazole inj 2x1)(Gentamisin 40mg inj)
Analgesik (Inj Ketorolac 3x1amp)
Antifibrinolitik :(As. Traneksamat 3x1
amp)3 Ny. MIS 56 th 31-08-2015 Ca ovarium Pro kemoterapi seri ke-6
a.i. Ca ovariumR/ Kemoterapi ke 6 Dessy
4 Ny. RIR 20 th 31-08-2015 G2P0A1 hamil 37 minggu belum inpartu dengan lilitan tali pusat
JTH preskep
P1A1 Post SSTP a.i. lilitan tali pusat pada
janin.
Neonatus lahir hidup laki-laki dengan BB
2000gr, PB 44cm, 7/8 FTAGA.
Observasi TVI, KUAntibiotik (Ampisilin
inj 3x1)(Meronidazole inj 2x1)(Gentamisin 40mg inj)
Analgesik (PCT 3x500mg tab)
Antifibrinolitik :(As. Traneksamat 3x1
amp)Vitamin B komp 3x1
tab
Dessy
5 NIA 12th 31-08-2015 G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala I fase aktif JGH preskep
presbo
P1A0 post partum spontan + ekstraksi
parsial
Th/-IVFD RL xx gtt/menit-Amoxicillin 500mg/8
jam-Paracetamol 500mg/8
jam
Diano
6 MAI 20th 31-08-2015 KET Post salphingectomy dextra ai KET pars
ampula dextra
Th/-IVFD RL + Ketorolac
1 amp xx gtt/menit-Ampicilin 1 gr/8 jam-Gentamisin 40 mg/12
Diano
jam-Metronidazol 500mg/12 jam
-Asam traneksamat 1 amp/8 jam
-Transfusi WB7 ARI 40 thn 31-08-2015 G2P1A0 hamil 35
minggu belum inpartu dengan KPD 2 jam+
oligouria
P2A0 post partum spontan dengan KPD
2jam + oligouria
Th/-IVFD RL xx gtt/menit-Amoxicillin 500mg/8
jam-Paracetamol 500mg/8
jam
Diano
8 Ny. WAS 33 th 31-08-2015Susp. Ca Serviks +
anemia ringan
Post biopsi a.i Susp. Ca serviks
Observasi perdarahanTh/
Pasang tampon gulung I untuk 12 jam
Antitrombolitik (Asam traneksamat 3x1 amp)
Yolanda
1 SEPTEMBER 2015
No Nama Umur (Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. SAN 28 01-09-2015 Ca ovarium Post histerektomi total a.i sarkoma uteri
Th/ IVFD aminofluid 1000cc/hari
ceftriaxone 1gr/hariranitidin 1 amp/12jam
ca glukonas 1 amp/8jamalinamin f/8jam
bulan
ketorolac/8jamkcl 50 meq/hari
2 Ny. MEY 36 th 01-09-2015 G4P3A0 hamil aterm 39 minggu in partu kala 1 fase aktif dengan PEB
JTH Preskep
P4A0 post ekstraksi vakum a.i. PEB, neonatus hidup
perempuan, BB 3800 gr PB 51 cm, A/S 6/7 FT
AGA + insersi IUD
Observasi TVIIVFD RL xx gtt/mnt
Antibiotik (Amoxicilin 3x500 mg)
Antihipertensi (methyldopa 3x250 mg)Analgetik (Paracetamol
3x500 mg)Vitamin B kompleks
3x1 tab
Sakinah
3 Ny. TRI 40th 01-09-2015 NOK + anemia sedangHb 7,8 gr/dl
NOK + anemia sedang R/ transfusi PRC s.d. Hb > 10 gr/dl
Sakinah
4 Ny. NUR 30 th 01-09-2015 G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu
dengan bekas SC 1x a.i. DKP JTH preskep
P1A1 Post SSTP a.i. bekas SC 1x a.i. DKP
Neonatus lahir hidup perempuan dengan BB 3000gr, PB 48cm, 6/7
FTAGA.
Observasi TVI, KUAntibiotik (Ampisilin
inj 3x1)(Meronidazole inj 2x1)(Gentamisin 40mg inj)
Analgesik (PCT 3x500mg tab)
Antifibrinolitik :(As. Traneksamat 3x1
amp)Vitamin B komp 3x1
tab
Dessy
5 Ny. NUR 32 th 01-09-2015 G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan
KPD JTH presbo
P6A0 Post partum spontan + insersi IUD.
Neonatus lahir hidup
Th/ Observasi TVI, TFU, ASI
Antibiotik (Ampisilin 3x1amp)
Dessy
perempuan dengan BB 2800gr, PB 49cm, 7/8
FTAGA.
Analgesik (Parasetamol 3x500mg)
Vitamin B complex 1x1 tab
6 Ny. WAS 30th 01-09-2015 Mola Hidatidosa Pro Kuretase hisap Mola
R/ Konsul anestesiTh/
-PTU 3x100 mg-Propanolol 2x10mg
-Lugol 3x8 tetes
Diano
7 Ny.ROK 42 th 01-09-2015 G3P2A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten
dengan eklampsia antepartum JTH presbo
P3A1 post SSTP a.i eklamsia antepartum
Neonatus hidup laki-laki, BB: 2100 gr, PB:
46 cm, A/S: 6/7 FTAGA
Th/Observasi TVI, KU
IVFD RL xx gtt/menitAntibiotik (Ceftriaxone
2x1 gr)Analgetik (Ketorolac
3x10 mg)Antihipertensi
(Methyldopa 3x250 mg)Vit B Complex 3 x 1 tab
Yolanda
8 Ny.ARI 26 th 01-09-2015 G3P2A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif
dengan PER JTH preskep
P3A01 post partum spontan
Neonatus hidup perempuan BB: 3700 gr,
PB: 50 cm, A/S: 7/8 FTAGA
Th/Observasi TVI, KUIVFD RL xx gtt/mnt
Antibiotik (Amoxicillin 3x500 mg)
Analgetik (Paracetamol 3x500 mg)
Antihipertensi (Methyldopa 3x250 mg)Vit B complex 3x1 tab
Yolanda
2 SEPTEMBER 2015
No Nama Umur (Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. SIT 40 02-09-2015 Adenomyosis Adenomyosis R/ Kuretase bertingkat bulan2 Ny. MAR 30 02-09-2015 G1P0A0 hamil 38
minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB + R/KPD 3jam JTH
preskep
P1A0 post partum dengan ekstraksi vakum a.i PEB
+ R/ KPD 3jamLahir neonatus
perempuan BB:2900gr, PB : 49cm, A/S 7/8
Th/ Antibiotik : Amoxicilin 3x500mg
Analgetik : Paracetamol 3x500 mg
Vitamin B complex 3x1α2 agonis central :
metildopa 3x1
bulan
3 Ny. ERM 28 th 02-09-2015 G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I
fase aktif dengan bekas SC 1x (ai PEB) +
Hipertensi kronik JTH Preskep
P2A0 post partum spontan neonatus hidup laki-laki, BB 3200gr PB 50cm A/S 7/8 FTAGA
Insersi IUD
Obs TVI, KUAnalgetik 3x500mg
Vitamin B 1x1Antibiotik Beta lactam
3x500mg
Roseane
4 Ny.YAN 60th 02-09-2015 Susp. Tumor ganas ovarium
USG : tumor intra abdomen non gynekologi
Tumor intra abdomen non ginekologi
R/ CT Scan abdomen dengan kontras
Sakinah
5Nn. LIS 6 th 02-09-2015 Laserasi labia minora
e.c. trauma Post hecting laserasi labia minora e.c. trauma
Th/Wound Toilet
IVFD RL xx gtt/menitAnalgetik (Paracetamol
3x500 mg)Antibiotik (Amoksisilin
3x500 mg)Vit B complex
Yolanda
6 Ny. SUL 73 th 02-09-2015 Ca serviks susp. Ca serviks susp. Stadium Th/ Yolanda
Stadium III B III B Analgetik (Ketorolac 3x10 mg)
R/ USG Konfirmasi
3 SEPTEMBER 2015
No Nama Umur (Th)
Tanggal MRS
Dx awal Dx akhir Terapi Dokter muda
1 Ny. WIT 18 th 03-09-2015 G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala I
fase aktif JTH preskep
P1A0 post partum spontan neonatus hidup laki-laki BB 1300 gr PB 25 cm A/S: 4/5 PTAGA
Analgetik 3x500mgVitamin B 1x1
Antibiotik Beta lactam 3x500mg
Roseane
2 Ny.KRI 30th 03-09-2015 Ca cerviks std IB2 Ca cerviks std IB2 R/ kemo ke-1 Sakinah
3 Ny.NUR 29 th 03-09-2015 Ca ovarium Ca ovarium R/ kemo seri ke-6 Sakinah
4 Ny. JUM 26th 03-09-2015 P2A0 post partum spontan 2 jam (di luar) dengan HPP dini e.c.
retensio plasenta
P2A0 post manual plasenta a.i. HPP dini e.c. retensio plasenta
Observasi TTV, perdarahan
Analgetik (Paracetamol 3x500 mg)
Sakinah
5 Ny.MAS 48th 03-09-2015 Ca endometrium std IA
Ca endometrium std IA R/pre op HTSOB Sakinah