Post on 04-Apr-2015
La question du stressLa question du stress« Un état des lieux »« Un état des lieux »
Prof. Philippe CortenProf. Philippe CortenULBULB
Clinique du stress CHU BrugmannClinique du stress CHU BrugmannOctobre 2011Octobre 2011
www.cliniquedustress.be 2
La question du stressLa question du stress
►Qu’est ce que le stress?Qu’est ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction Mécanismes physiologiques de la réaction
de stressde stress De la réaction de stress à l’état de stressDe la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatifStress « positif » et stress « négatif » »
►Etat des lieuxEtat des lieux EpidémiologieEpidémiologie Signes d’alarmeSignes d’alarme ConséquencesConséquences
www.cliniquedustress.be 3
Il y a stress et stressIl y a stress et stress Le stress, au sens strict Le stress, au sens strict
est une réaction est une réaction physiologiquephysiologiqueArchaïqueArchaïqueMassiveMassiveAutonomeAutonomeDu cerveau reptilienDu cerveau reptilien
Qui sert à assurer à Qui sert à assurer à l’animal en danger sa l’animal en danger sa survie.survie.
Bien souvent, on appelle Bien souvent, on appelle stress des réactions des stress des réactions des cerveaux supérieurs, cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du l’anticipation (succès du mot stress)mot stress)
Les 3 cerveaux (Mc Les 3 cerveaux (Mc Lean):Lean):Le cerveau reptilien:Le cerveau reptilien:
○ assurer les comportements de assurer les comportements de surviesurvie: boire, manger, copuler: boire, manger, copuler
Le cerveau des Le cerveau des mammifères inférieurs:mammifères inférieurs:○ Cerveau de Cerveau de ll’affectivité’affectivité et de la et de la
mémoiremémoire: être triste, heureux, : être triste, heureux, angoisséangoissé
Le cerveau des Le cerveau des mammifères mammifères supérieurs:supérieurs:○ Cortex associatif: associer de Cortex associatif: associer de
manière différente ce qui a été mis manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus en mémoire => processus anticipatoire et créatifanticipatoire et créatif, imaginaire, imaginaire
www.cliniquedustress.be 4
Réaction du Réaction du système nerveux système nerveux autonome dit autonome dit orthosympathiqueorthosympathique
► Rôle de Rôle de l ’Orthosympathiqul ’Orthosympathique:e: Préparer l’action: Préparer l’action:
attaquer ou fuirattaquer ou fuir► vasculariser les muscles,vasculariser les muscles,► mydriase, mydriase, ► fermer les sphincters,fermer les sphincters,► augmenter le rythme augmenter le rythme
cardiaque,cardiaque,► Augmenter la tension Augmenter la tension
artérielle artérielle ► Augmenter le rythme Augmenter le rythme
respiratoirerespiratoireAlerte
Ortho
Que se passe-t-il quand un animal est en danger ?
www.cliniquedustress.be 5
► Quand on est en dangerQuand on est en danger► Quand quelqu’un rentre dans notre Quand quelqu’un rentre dans notre
périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m)périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses le 24 décembre dans un grand Exemple: courses le 24 décembre dans un grand
magasinmagasin
► Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant).mettre à l’abri, ni aller de l’avant). Exemple: file d’attente à la caisse, délibérationsExemple: file d’attente à la caisse, délibérations
► Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude)meilleure solution (Principe d’incertitude)
Quand cette réaction se met-elle en branle?
www.cliniquedustress.be 6
Que se passe-t-il lorsque Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système Réaction du système
nerveux autonome nerveux autonome dit dit parasympathiqueparasympathique
• Rôle du Rôle du Parasympathique:Parasympathique:– Préparer la détente et Préparer la détente et
la récupérationla récupération• relâcher les musclesrelâcher les muscles• Relâcher les sphincters,Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, éliminer les toxines, • ralentir cœur et ralentir cœur et
respiration,respiration,• myosis , myosis , • érection...érection...
Alerte
Ortho
Détente
Para
www.cliniquedustress.be 7
► Mise en évidence par Selye en 1936: stress= Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretchstretch
► Cette réaction, n’est Cette réaction, n’est absolument pas toxiqueabsolument pas toxique et et peut se répéter indéfiniment sans aucune peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.une phase de détente.
Alerte Alerte Alerte
Détente Détente Détente
Cette réaction s’appelle la réaction de stress
www.cliniquedustress.be 8
►Comprendre le stressComprendre le stress Mécanismes physiologiques de la Mécanismes physiologiques de la
réaction de stressréaction de stress De la réaction de stress à l’état de De la réaction de stress à l’état de
stressstress Stress « positif » et stress Stress « positif » et stress
« négatif »« négatif »
La question du stressLa question du stress
www.cliniquedustress.be 9
► McLean: le McLean: le syndrome général syndrome général d’adaptationd’adaptation
Ortho
Adaptation
Ortho+ParaBreakDown
Phase 1:Phase 1: réaction réaction orthosympathiqueorthosympathique
L’action n’est pas L’action n’est pas possiblepossible
Phase 2:Phase 2: le le parasympathique parasympathique fonctionne en même fonctionne en même temps que temps que l’orthosympathiquel’orthosympathique
L’organisme L’organisme s’adaptes’adapte peu à peu à la peu à peu à la contrainte (diminution contrainte (diminution des perceptions des perceptions désagréables)désagréables)
Phase 3Phase 3: : EffondrementEffondrement grave: infarctus, grave: infarctus, hémorragie cérébrale, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, ulcère perforé, accidents, suicides accidents, suicides
Que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste?
www.cliniquedustress.be 10
►Comprendre le stressComprendre le stress Mécanismes physiologiques de la Mécanismes physiologiques de la
réaction de stressréaction de stress De la réaction de stress à l’état de De la réaction de stress à l’état de
stressstress Stress « positif » et stress Stress « positif » et stress
« négatif »« négatif »
La question du stressLa question du stress
www.cliniquedustress.be 11
► Le stress comme l’anxiété ou la déprime sont des Le stress comme l’anxiété ou la déprime sont des réactions physiologiquesréactions physiologiques Heureusement que nous sommes anxieux face à des Heureusement que nous sommes anxieux face à des
situations à risques (imaginez-vous gambader sur une situations à risques (imaginez-vous gambader sur une corniche qui longe un à pic?)corniche qui longe un à pic?)
Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que nous aimons nous quittentnous aimons nous quittent
Heureusement que nous avons une réaction de stress quand Heureusement que nous avons une réaction de stress quand le fait de rester inerte risquerait de nous mettre en dangerle fait de rester inerte risquerait de nous mettre en danger
► Cela ne veut pas dire qu’il serait bon pour nous de Cela ne veut pas dire qu’il serait bon pour nous de rechercher activement des situations qui nous rendent rechercher activement des situations qui nous rendent anxieux, déprimés ou stressés.anxieux, déprimés ou stressés.
► Les questions importantes sont:Les questions importantes sont: S’agit-il d’un stress UTILE ou INUTILES’agit-il d’un stress UTILE ou INUTILE Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces
pour me détendre après?pour me détendre après?
Stress positif vs stress négatif: une fausse question
www.cliniquedustress.be 12
La question du stressLa question du stress
►Qu’est ce que le stress?Qu’est ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction Mécanismes physiologiques de la réaction
de stressde stress De la réaction de stress à l’état de stressDe la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatifStress « positif » et stress « négatif » »
►Etat des lieuxEtat des lieux EpidémiologieEpidémiologie Signes d’alarmeSignes d’alarme ConséquencesConséquences
www.cliniquedustress.be 13
EpidémiologieEpidémiologie
un Belge sur trois se dit en souffrance mentale un Belge sur trois se dit en souffrance mentale significativesignificative
72% des employés disent ressentir du stress72% des employés disent ressentir du stress 86% des cadres se disent de plus en plus stressés86% des cadres se disent de plus en plus stressés 37% des fonctionnaires se disent actuellement 37% des fonctionnaires se disent actuellement
victimes de harcèlement moralvictimes de harcèlement moral Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit
de dimanche à lundide dimanche à lundi L’Union Européenne estime le coût du stress dans L’Union Européenne estime le coût du stress dans
les pays membres à plus de 20 milliards d’euroles pays membres à plus de 20 milliards d’euro
www.cliniquedustress.be 14
Signes d’alarmeSignes d’alarme
► IrritabilitéIrritabilité►Réveil matinal précoce ou (au début) Réveil matinal précoce ou (au début)
les réveils intercurrents sans trouble les réveils intercurrents sans trouble de l’endormissement.de l’endormissement.
►Le corps qui parle…Le corps qui parle…
www.cliniquedustress.be 15
ConséquencesConséquences
► Mortalité augmentée X 20 à 10 ansMortalité augmentée X 20 à 10 ans► Fatigabilité excessive (Syndrome de la Fatigabilité excessive (Syndrome de la
batterie de GSM) sur de nombreuses annéesbatterie de GSM) sur de nombreuses années► Troubles majeurs de la concentration et de la Troubles majeurs de la concentration et de la
mémoire immédiatemémoire immédiate► Troubles de l’adéquation émotionnelle ( soit Troubles de l’adéquation émotionnelle ( soit
trop, soit trop peu)trop, soit trop peu)► Incapacité de travail de longue durée: Incapacité de travail de longue durée:
moyenne 8,5 moismoyenne 8,5 mois► 15% ne réintégreront jamais le circuit du 15% ne réintégreront jamais le circuit du
travailtravail