La question du stressLa question du stress« Un état des lieux »« Un état des lieux »

Prof. Philippe CortenProf. Philippe CortenULBULB

Clinique du stress CHU BrugmannClinique du stress CHU BrugmannOctobre 2011Octobre 2011

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La question du stressLa question du stress

►Qu’est ce que le stress?Qu’est ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction Mécanismes physiologiques de la réaction

de stressde stress De la réaction de stress à l’état de stressDe la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatifStress « positif » et stress « négatif » »

►Etat des lieuxEtat des lieux EpidémiologieEpidémiologie Signes d’alarmeSignes d’alarme ConséquencesConséquences

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Il y a stress et stressIl y a stress et stress Le stress, au sens strict Le stress, au sens strict

est une réaction est une réaction physiologiquephysiologiqueArchaïqueArchaïqueMassiveMassiveAutonomeAutonomeDu cerveau reptilienDu cerveau reptilien

Qui sert à assurer à Qui sert à assurer à l’animal en danger sa l’animal en danger sa survie.survie.

Bien souvent, on appelle Bien souvent, on appelle stress des réactions des stress des réactions des cerveaux supérieurs, cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du l’anticipation (succès du mot stress)mot stress)

Les 3 cerveaux (Mc Les 3 cerveaux (Mc Lean):Lean):Le cerveau reptilien:Le cerveau reptilien:

○ assurer les comportements de assurer les comportements de surviesurvie: boire, manger, copuler: boire, manger, copuler

Le cerveau des Le cerveau des mammifères inférieurs:mammifères inférieurs:○ Cerveau de Cerveau de ll’affectivité’affectivité et de la et de la

mémoiremémoire: être triste, heureux, : être triste, heureux, angoisséangoissé

Le cerveau des Le cerveau des mammifères mammifères supérieurs:supérieurs:○ Cortex associatif: associer de Cortex associatif: associer de

manière différente ce qui a été mis manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus en mémoire => processus anticipatoire et créatifanticipatoire et créatif, imaginaire, imaginaire

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Réaction du Réaction du système nerveux système nerveux autonome dit autonome dit orthosympathiqueorthosympathique

► Rôle de Rôle de l ’Orthosympathiqul ’Orthosympathique:e: Préparer l’action: Préparer l’action:

attaquer ou fuirattaquer ou fuir► vasculariser les muscles,vasculariser les muscles,► mydriase, mydriase, ► fermer les sphincters,fermer les sphincters,► augmenter le rythme augmenter le rythme

cardiaque,cardiaque,► Augmenter la tension Augmenter la tension

artérielle artérielle ► Augmenter le rythme Augmenter le rythme

respiratoirerespiratoireAlerte

Ortho

Que se passe-t-il quand un animal est en danger ?

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► Quand on est en dangerQuand on est en danger► Quand quelqu’un rentre dans notre Quand quelqu’un rentre dans notre

périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m)périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses le 24 décembre dans un grand Exemple: courses le 24 décembre dans un grand

magasinmagasin

► Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant).mettre à l’abri, ni aller de l’avant). Exemple: file d’attente à la caisse, délibérationsExemple: file d’attente à la caisse, délibérations

► Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude)meilleure solution (Principe d’incertitude)

Quand cette réaction se met-elle en branle?

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Que se passe-t-il lorsque Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système Réaction du système

nerveux autonome nerveux autonome dit dit parasympathiqueparasympathique

• Rôle du Rôle du Parasympathique:Parasympathique:– Préparer la détente et Préparer la détente et

la récupérationla récupération• relâcher les musclesrelâcher les muscles• Relâcher les sphincters,Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, éliminer les toxines, • ralentir cœur et ralentir cœur et

respiration,respiration,• myosis , myosis , • érection...érection...

Alerte

Ortho

Détente

Para

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► Mise en évidence par Selye en 1936: stress= Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretchstretch

► Cette réaction, n’est Cette réaction, n’est absolument pas toxiqueabsolument pas toxique et et peut se répéter indéfiniment sans aucune peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.une phase de détente.

Alerte Alerte Alerte

Détente Détente Détente

Cette réaction s’appelle la réaction de stress

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►Comprendre le stressComprendre le stress Mécanismes physiologiques de la Mécanismes physiologiques de la

réaction de stressréaction de stress De la réaction de stress à l’état de De la réaction de stress à l’état de

stressstress Stress « positif » et stress Stress « positif » et stress

« négatif »« négatif »

La question du stressLa question du stress

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► McLean: le McLean: le syndrome général syndrome général d’adaptationd’adaptation

Ortho

Adaptation

Ortho+ParaBreakDown

Phase 1:Phase 1: réaction réaction orthosympathiqueorthosympathique

L’action n’est pas L’action n’est pas possiblepossible

Phase 2:Phase 2: le le parasympathique parasympathique fonctionne en même fonctionne en même temps que temps que l’orthosympathiquel’orthosympathique

L’organisme L’organisme s’adaptes’adapte peu à peu à la peu à peu à la contrainte (diminution contrainte (diminution des perceptions des perceptions désagréables)désagréables)

Phase 3Phase 3: : EffondrementEffondrement grave: infarctus, grave: infarctus, hémorragie cérébrale, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, ulcère perforé, accidents, suicides accidents, suicides

Que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste?

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►Comprendre le stressComprendre le stress Mécanismes physiologiques de la Mécanismes physiologiques de la

réaction de stressréaction de stress De la réaction de stress à l’état de De la réaction de stress à l’état de

stressstress Stress « positif » et stress Stress « positif » et stress

« négatif »« négatif »

La question du stressLa question du stress

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► Le stress comme l’anxiété ou la déprime sont des Le stress comme l’anxiété ou la déprime sont des réactions physiologiquesréactions physiologiques Heureusement que nous sommes anxieux face à des Heureusement que nous sommes anxieux face à des

situations à risques (imaginez-vous gambader sur une situations à risques (imaginez-vous gambader sur une corniche qui longe un à pic?)corniche qui longe un à pic?)

Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que Heureusement que nous sommes tristes quand ceux que nous aimons nous quittentnous aimons nous quittent

Heureusement que nous avons une réaction de stress quand Heureusement que nous avons une réaction de stress quand le fait de rester inerte risquerait de nous mettre en dangerle fait de rester inerte risquerait de nous mettre en danger

► Cela ne veut pas dire qu’il serait bon pour nous de Cela ne veut pas dire qu’il serait bon pour nous de rechercher activement des situations qui nous rendent rechercher activement des situations qui nous rendent anxieux, déprimés ou stressés.anxieux, déprimés ou stressés.

► Les questions importantes sont:Les questions importantes sont: S’agit-il d’un stress UTILE ou INUTILES’agit-il d’un stress UTILE ou INUTILE Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces Et si je dois affronter un stress, ai-je des stratégies efficaces

pour me détendre après?pour me détendre après?

Stress positif vs stress négatif: une fausse question

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La question du stressLa question du stress

►Qu’est ce que le stress?Qu’est ce que le stress? Mécanismes physiologiques de la réaction Mécanismes physiologiques de la réaction

de stressde stress De la réaction de stress à l’état de stressDe la réaction de stress à l’état de stress Stress « positif » et stress « négatifStress « positif » et stress « négatif » »

►Etat des lieuxEtat des lieux EpidémiologieEpidémiologie Signes d’alarmeSignes d’alarme ConséquencesConséquences

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EpidémiologieEpidémiologie

un Belge sur trois se dit en souffrance mentale un Belge sur trois se dit en souffrance mentale significativesignificative

72% des employés disent ressentir du stress72% des employés disent ressentir du stress 86% des cadres se disent de plus en plus stressés86% des cadres se disent de plus en plus stressés 37% des fonctionnaires se disent actuellement 37% des fonctionnaires se disent actuellement

victimes de harcèlement moralvictimes de harcèlement moral Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit Deux travailleurs sur trois dorment mal la nuit

de dimanche à lundide dimanche à lundi L’Union Européenne estime le coût du stress dans L’Union Européenne estime le coût du stress dans

les pays membres à plus de 20 milliards d’euroles pays membres à plus de 20 milliards d’euro

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Signes d’alarmeSignes d’alarme

► IrritabilitéIrritabilité►Réveil matinal précoce ou (au début) Réveil matinal précoce ou (au début)

les réveils intercurrents sans trouble les réveils intercurrents sans trouble de l’endormissement.de l’endormissement.

►Le corps qui parle…Le corps qui parle…

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ConséquencesConséquences

► Mortalité augmentée X 20 à 10 ansMortalité augmentée X 20 à 10 ans► Fatigabilité excessive (Syndrome de la Fatigabilité excessive (Syndrome de la

batterie de GSM) sur de nombreuses annéesbatterie de GSM) sur de nombreuses années► Troubles majeurs de la concentration et de la Troubles majeurs de la concentration et de la

mémoire immédiatemémoire immédiate► Troubles de l’adéquation émotionnelle ( soit Troubles de l’adéquation émotionnelle ( soit

trop, soit trop peu)trop, soit trop peu)► Incapacité de travail de longue durée: Incapacité de travail de longue durée:

moyenne 8,5 moismoyenne 8,5 mois► 15% ne réintégreront jamais le circuit du 15% ne réintégreront jamais le circuit du

travailtravail