Post on 24-Jan-2021
La Medicina Narrativa:l’importanza della comunicazione medico-paziente
Dr.ssa Michela ArmigliatoUOC Medicina Interna
LegnagoAULSS 9 Scaligera
Caro diario 1993
La dr.sa Armigliato Michela dichiara di NON aver ricevuto negli ultimi due anni compensi o finanziamenti
da Aziende Farmaceutiche e/o Diagnostiche
Dichiara altresì il proprio impegno ad astenersi, nell’ambito dell’evento, dal nominare, in qualsivoglia modo o forma, aziende farmaceutiche e/o denominazione commerciale e di non fare pubblicità di qualsiasi tipo relativamente a specifici prodotti di interesse sanitario (farmaci, strumenti, dispositivi medico-chirurgici, ecc.).
MALATTIA
ILLNESS
SICKNESS
DISEASE
DIMENSIONI DELLA MALATTIA
DimensioneBIOLOGICA
Aspetti Organicisticied oggettivi
della Malattia
DimensioneBIOGRAFICA
Aspetti Umani e soggettivi
della Malattia
Che iter diagnostico ?Quale stadio di malattia ?Quale terapia ?
Quale il vissuto del soggetto ? Quali i valori personali ?
Oggetto: IL CORPO Oggetto: La Persona
MalattieAcute
MalattieCroniche
Transizione epidemiologica
Cambia il concetto di guarigione
Il paziente curato dalla disease ha ancora illness e soffre
Superspecializzazione
medico
comorbidità
Medici e pazienti : direzione opposta
BOOM tecnologico
Doctors and patients are heading in opposite directions: patients increasingly have multiple conditions, while doctors are specialising notjust in organ systems but in parts of organs. What are the consequences of thisdivergence? Richard Smith BMJ 2018
Medici e pazienti : direzione opposta
AscoltoContatto fisico Tecnologia
internaal paziente
Esternalizzazionedel medico
Medici e pazienti : direzione opposta
BOOM tecnologico
Lo Slogan del Medico“Organicista”
« Il tempo impiegato dal medico per fare una buona intervista al pazienteè tempo perduto per fare una buona
diagnosi »
EVIDENCE
BASED
MEDICINE
Scienz
e M
ediche
Scienz
e Uman
e
NARRATIVE
BASED
MEDICINE
MalattieAcute MalattieCroniche
Medical Humanities
Terreno d’incontro fra scienze mediche e scienze umane
AntropologiaFilosofiaPsicologiaSociologiaPedagogiaArti espressive ( pittura, letteratura, musica, cinema, teatro, fotografia etc)
Medicina Narrativa????
Scienze umane e comportamentali
ASCLEPIEI = TEMPLI OSPEDALI
La narrazione del sogno come strumento di diagnosi e cura
Sacerdote Fedele
Medico Paziente
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/23/Tunikakl%C3%A4dd_romersk_arbetare.jpg
Medicina narrativa
Medicina Narrativa
Medicina narrativa:metodologia d’intervento clinico assistenziale basata su una specifica
competenza comunicativa
accezioniStrumento costitutivo del percorso di cura (contesto clinico-assistenziale)Strumento per crescita di consapevolezza ( accezione formale/letteraria)Strumento di autocura ( storytelling, blogterapia etc )
..........narrando, narrando comprendo, mi curo e… curo.........Sandro Spinsanti
Il cinema come strumento di comunicazione
Cinema: specchio di vita
FILM1900-19601960-1980
1980 ad oggi
Rapporto medico-pazienteAttivita’-passivita’
Guida –cooperazione Mutua comprensioneAutodeterminazione
Figura del medicoMedico premoderno
Medico moderno Medico postmoderno
Il rapporto medico-paziente attraverso il cinema
Medicina Narrativa 2011Dipasquale ,Virzi’
1900-1960 Golden Age Il medico premoderno-moderno
Rapporto medico-paziente: attività-passività
1960-1980Medico post moderno
Crisi del rapporto medico-paziente
Anni ‘90
I medici sanno parlare ma non sanno ascoltare
Anni ’90 Patient centred model
EMPATIA
Cancer films
Finalmente si parla di malattia:il racconto, la storia
Cancer films anni ’90
Dall’altra parte
La forza della mente
Anni 2000 Cancer films
Rapporto medico-paziente: attività del pazienteautodeterminazione
Anni 2000 cancer films
Rapporto medico-paziente: attività del pazienteGuida cooperazione mutua comprensione
OGGI
Rapporto medico-paziente: attività del pazienteGuida cooperazione mutua comprensione
OGGI
Rapporto medico-paziente: attività del pazienteAutodeterminazione ?
Per comunicare bisogna saper ascoltare
Il tempo della salute?
18 secondi
Backman e Frankel Annals Internal Med 1984
92 secondi
Ascolto attivo
Alleanza terapeuticaPercorso decisionale condiviso
Aderenza terapeutica
Medicina narrativa
La Medicina Narrativa:l’importanza della comunicazione medico-pazienteDiapositiva numero 2MALATTIADIMENSIONI DELLA MALATTIADiapositiva numero 5Cambia il concetto di guarigioneDiapositiva numero 7 Medici e pazienti : direzione oppostaDiapositiva numero 9Lo Slogan del Medico�“Organicista”Diapositiva numero 11Diapositiva numero 12Diapositiva numero 13ASCLEPIEI = TEMPLI OSPEDALIDiapositiva numero 15Medicina narrativaMedicina NarrativaMedicina narrativa:�metodologia d’intervento clinico assistenziale basata su una specifica competenza comunicativa���accezioniIl cinema come strumento di comunicazioneIl rapporto medico-paziente attraverso il cinema1900-1960 Golden Age �Il medico premoderno-moderno 1960-1980� Medico post modernoAnni ‘90Anni ’90 �Patient centred model�Cancer filmsCancer films anni ’90� Anni 2000 �Cancer films Anni 2000 cancer filmsOGGIOGGIPer comunicare bisogna saper ascoltare Il tempo della salute?Diapositiva numero 33Ascolto attivoMedicina narrativaDiapositiva numero 36