Post on 15-Jan-2016
description
KURETASE (ABORTUS INKOMPLIT)
dr. Ihya Ridlo Nizomy, M.Kes. Sp.OG.
FK. UNLAM / RSUD. Ulin Banjarmasin
KURETASE
Pengeluaran (evakuasi) jaringan hasil konsepsi yang melekat pada dinding kavum uterus dengan sendok kuret.
Indikasi
Abortus Mola hidatidosa Hiperplasia endometrium Missed Abortion
PERSIAPAN
• Penderita
- konseling (informed choice)
- izin operasi (informed consent)
- puasa• Alat/Sarana/Obat obatan• Operator/Asisten
INSTRUMEN (PERALATAN)
• Meja Ginekologi
• Peralatan untuk tindakan desinfeksi
• Peralatan untuk tindkan anestesi
• Instrumentasi Kuret : Spekulum Sims Tenakulum Sondage Cunam Abortus Berbagai alat ukuran kuret Berbagai ukuran bougie hegar
PERALATAN KURETASE
LANGKAH TINDAKAN• Bersihkan daerah vulva dengan povidon Iodine
10%• Lakukan pengosongan kandung kemih• Pasang spekulum sims bawah dan atas• Bersihkan darah dan gumpalannya• Jepit bibir atas serviks posisi jam 11.00 atau 01.00• Lakukan sondage uterus• Pilih kuret yang paling besar dan tumpul yang
dapat masuk ostium uteri, pegang kuret antara ibu jari dan telunjuk
• Masukkan kuret sampai ada tahanan kemudian dikerok
• Lanjutkan dengan kuret tajam sehingga terasa seperti mengerok sabut kelapa (Greety sensation)
• Lakukan kuretage secara clockwise/counter clockwise sampai seluruh cavum uteri dibersihkan secara efektif.
Bibir depan cerviks dipegangdengan kogeltang
Melakukan Sondage
Dilatasi cerviks dengan bougie
Melepaskan jaringan plasenta dengan cunam abortus
Pengeluaran jaringan plasenta
KOMPLIKASI
• Perdarahan• Infeksi• Perforasi Uterus• Laserasi Uterus
ADDITIONAL TECHNIQUE
• Pemberian Prostaglandin (Misoprostol) untuk melunakkan cervix (peroral atau intravaginal)
• Drip Oksitosin i.v pre/durante/post kuretase
• Inj. Methyl-ergometin im/i.v post kuretase
• Dilatasi dgn zat/bahan higroskopik ex : laminaria