£ Mikro–Kecil £ Kecil–Menengah £ Menengah–Besar

Nama anggota :

Niat Bergabung : £ Ingin Bekerja £ Ingin Usaha £ Naik Kelas

� Status Awal (Tanggal & Paraf Pendamping)

� Status Terakhir (Tanggal & Paraf Pendamping)

NIK : | | | | | | | | | | | | | | | | | |

No KK : | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Kecamatan : Kelurahan :

Nama Komunitas penggerak :

Nama pendamping :

Binaan SKPD / UKPD :

P1 PENDAFTARAN � Sudah punya akun di www.okoce.me ? £

� Tanggal pendaftaran :

P2 PELATIHAN � Sudah pernah mengikuti pelatihan OK OCE ? £ � Apakah sudah pernah mengikuti Pelatihan 5 S ? £

Nama SKPD/UKPD Penyelenggara Nama Penggerak penyelenggara

P3 PENDAMPINGAN � Sudah pernah mengikuti pendampingan ? £ � Sudah menyerahkan kartu nama dan brosur ? £

P4 PERIJINAN � Sudah memiliki perijinan ? £ � Sebutkan jenis perijinan yang dimiliki

PIRT £ BPOM £ Halal £ Lain-lain:

� Jenis Badan hukum:

P5 PEMASARAN � Kegiatan pemasaran yang di lakukan secara aktif:

£ Retailer £ Toko online £ Reseller £ Bazar/Pameran £ Waralaba £ Ekspor £ Lokbin/loksem £ Lain-lain:

P6 PELAPORAN KEUANGAN � Sudah memiliki laporan keuangan ? £ � Sudah punya rekening bank atau koperasi simpan pinjam yang di pakai khusus untuk usaha ? £

� Sebutkan nama bank / koperasi simpan pinjam ?

� Sudah menggunakan aplikasi Zahir Simply ? £

P7 PERMODALAN � Sudah mendapatkan surat rekomendasi permodalan OK OCE dari kecamatan ? £ � Sedang mengajukan permodalan melalui institusi mana ?

Pinjaman bank (konven/bank) :

Skema waralaba :

Fintech :

Institusi lain :

* Harap di setiap tahapan dituliskan tanggal dan diparaf oleh anggota OK OCE dan pendamping kecamatan www.okoce.me

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P1

Kolom Tanggal & Paraf Pendamping