Imágenes de Fitzpatrick 5ta E d.DERMATOLOGÍA CLÍNICA // MICROBIOLOGÍA

MILDRED LEE

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Erisipela de la cara: estreptococo del grupo A. Placas dolorosas, bien delimitadas, brillantes, eritematosas que afecta a los párpados, las mejillas y la nariz de un varón mayor febril. Con la palpación la piel está caliente e hipersensible. La puerta de entrada fue una conjuntivitis.

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Erisipela:

Patología: Erisipela

Etiología: Bacteria, Streptoccocus del grupo A

Criterio clínico: Placas dolorosas, bien delimitadas, brillantes, eritematosas que afecta a los párpados, las mejillas y la nariz de un varón mayor febril. Con la palpación la piel está caliente e hipersensible. La puerta de entrada fue una conjuntivitis.

Criterio laboratorial: Microscopia directa de Frotis.

Aspectos terapéuticos: Bencilpenicilina

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. En este lactante, el eritema doloroso, espontáneamente y con la palpación, difuso, fue seguido del desprendimiento generalizad de la epidermis y de erosiones. S. aureus había colonizado las fosas nasales con un impétigo peribucal, el lugar de producción de la exotoxina.

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Síndrome estafilocócico de la piel escaldada:

Patología: Síndrome estafilocócico de la piel escaldada o Enfermedad de Ritter

Etiología: Bacteria, Staphylococcus aureus.

Criterio clínico: Eritema doloroso, espontáneamente y con la palpación, difuso, fue seguido del desprendimiento generalizad de la epidermis y de erosiones

Criterio laboratorial: Cultivo bacteriano o escisión intraepidérmica.

Aspectos terapéuticos: Pomada de bacitracina

Escarlatina: lengua de <<fresa>> blanca y roja: Lengua roja brillante, con papilas prominentes. Al quinto día del comienzo de una faringitis por estreptococo del grupo A en un niño. Las manchas blancas de la parte posterior de la lengua representan residuos de la lengua de <<fresa>> blanca inicial.

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Escarlatina:

Patología: Escarlatina

Etiología: Bacteria, Steptococcus pyogenes. EGA.

Criterio clínico: Lengua está blanca con papilas rojas. Al tercer o cuarto día, lengua brillante, papilas prominentes y manchas blancas.

Criterio laboratorial: Cultivo bacteriano o pruebas de detección rápida directa de antígenos.

Aspectos terapéuticos: Bencipenicilina

Lepra: tipo tuberculoide Máculas y placas anestésicas, bien delimitadas, hipopigmentadas, con leve descamación en la parte posterior del tronco.

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Lepra tipo tuberculoide:

Patología: LT

Etiología: Micobacteria, Bacilo, Micobacterium leprae.

Criterio clínico: Máculas y placas anestésicas, bien delimitadas, hipopigmentadas, con leve descamación en la parte posterior del tronco.

Criterio laboratorial: Frotis de raspado e incisión cutánea.

Aspectos terapéuticos: Dapsona y Rifampicina

Candidosis cutánea: intertrigo Pequeñas pápulas y pústulas <<satélites>> que han confluido en el área central, creando una gran zona erosionada en la región submamaria

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Candidosis cutánea

Patología: Candidosis cutánea: Intértrigo

Etiología: Candida albicans

Criterio clínico: Pequeñas pápulas y pústulas <<satélites>> que han confluido en el área central, creando una gran zona erosionada en la región submamaria

Criterio laboratorial: Microscopía directa, preparados con KOH

Aspectos terapéuticos: Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol.

Micetoma eumicótico Pie, tobillo y pierna sumamente deformados por edema, nódulos subcutáneos confluentes, tumores en forma de coliflor y ulceraciones

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Micetoma eumicótico

Patología: Micosis subcutánea

Etiología: Madurella grisea, M. mycetomatis.

Criterio clínico: Edema, nódulos subcutáneos confluentes, tumores en forma de coliflor y ulceraciones.

Criterio laboratorial: Frotis del pus de los granulos. Cuerpos de Medlar.

Aspectos terapéuticos: Cirugía. Itraconazol, Ketoconazol.

Histoplasmosis diseminada. Múltiples pápulas eritematosas y escamosas en el tronco y la parte superior del brazo aparecidas en un periodo de 2 semana y que imitan una psoriasis gutatta aguda en una persona con enfermedad de VIH. Las lesiones cutáneas se manifestaron después de una reactivación de la infección pulmonar seguida de fungemia. En los macrófagos de la biopsia de piel tomada de este enfermo se demostró la presencia de múltiples H. capsulatum levaduriformes.

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Histoplasmosis diseminada

Patología:. Histoplasmosis diseminada

Etiología: Hongo dimorfo. Histoplasma capsulatum.

Criterio clínico: Múltiples pápulas eritematosas y escamosas en el tronco y la parte superior del brazo

Criterio laboratorial: Frotis de espirado de esputo, tinción de Giemsa.

Aspectos terapéuticos: Anfotericina B, Itraconazol.

Fiebre exantemática de las Montañas Rocosas: fase tardía. Máculas y pápulas hemorrágicas diseminadas por la cara, el cuello, el tronco y los brazos de un niño en el cuarto día de una enfermedad febril. Las lesiones iniciales habían aparecido en muñecas y tobillos, para extenderse después de forma centrípeta.

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Fiebre exantemática de las Montañas Rocosas

Patología: Rickettsia

Etiología: Bacteria. Rickettsia Rickettsii

Criterio clínico: Máculas y pápulas hemorrágicas diseminadas por la cara, el cuello, el tronco y los brazos de un niño en el cuarto día de una enfermedad febril.

Criterio laboratorial: Biopsia de piel. Dx serológico

Aspectos terapéuticos: Doxiciclina

Viruela: viruela mayor. Múltiples pústulas en el tronco, todas ellas en el mismo estudio evolutivo.

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Viruela

Patología: Viruela

Etiología: Bacteria. Poxvirus variólico.

Criterio clínico: Múltiples pústulas en el tronco..

Criterio laboratorial: Muestras líquido de lesiones cutáneas.

Aspectos terapéuticos: Ciclovir puede ser eficaz.

Sarampión Pápulas planas eritematosas, de aparición inicial en la cara y el cuello, donde acaban confluyendo, propagándose al tronco y los brazos en 2 o 3 días, donde mantienen en su carácter de elementos independiente. Por el contrario, la rubéola también aparece al principio en la cara pero se propaga al tronco en un día. En la mucosa de las mejillas había también manchas de Koplik.

788

Sarampión

Patología: Sarampión

Etiología: Virus. Morbillivirus, Paramyxoviridae.

Criterio clínico: Pápulas planas eritematosas

Criterio laboratorial: Citología: Células gigantes multinucleadas.

Aspectos terapéuticos: Vacunación profiláctica como tratamientos preventivo.

Infección cutánea diseminada por virus varicela-zóster, en un inmunodeprimido Centenares de vesículas y pústulas de base eritematosa en el tronco de un paciente con linfoma. Obsérvese la ausencia de agrupación de vesículas propia del herpes simple o el herpes zóster. La erupción resulta imposible de distinguir de una varicela y es necesario diferenciarla de una infección diseminada por VHS.

886

Eccema alérgico de contacto de las manos: cromatos Pápulas, vesículas, erosiones y costras confluentes en el doro de la mano en un trabajador de la construcción alérgico a los cromatos.

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Eccema alérgico de contacto

Patología:

Etiología: Alergías desde metales hasta antibióticos

Criterio clínico: Pápulas, vesículas, erosiones y costras

Criterio laboratorial: Pruebas con parche

Aspectos terapéuticos: Evitar contacto con alérgenos.

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723

Candidosis Bucal: Muguet

Patología: muguet

Etiología: Candida albicans

Criterio clínico: Placas blancas cremosas que parecen requesón

Criterio laboratorial: Microscopía directa, preparados con KOH

Aspectos terapéuticos: Nistatina

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MILDRED LEE

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penfigo buloso

113

Fiebre hemorragica por Dengue

850

Varicela por herpes Zoster

878

cicatriz de herpes zoster

??

Erupcion exantematica por medicamentos (ampicilina)Lesiones maculopapulosas generalizadas

598

Foliculitis Dermatofitica

756

Acné vulgaris (Acné Nodulocistico)

5

Hidradenitis Suppurativa

56

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Tiña pedia tipo ampollar

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Pústula

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Erosión

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