ILMU PATOLOGI KLINIK

Dr. BURHANUDDIN NST, SpPK-KN,FISH

ILMU PATOLOGI KLINIK

Cabang ilmu kedokteran yang:

1. Memeriksa dan mempelajari contoh bahan yang berasal dari manusia :

* Darah * Urine

* Tinja * Cairan tubuh lainnya

2. Mempelajari pengelolaan (management) laboratorium

SUBDIVISI

• Hematologi Bank darah

• Nefrologi

• Metabolik Endokrin

• Hepatogastroenterologi

• Alergi-Imunologi

• Penyakit infeksi dan tropik

• Cardiovaskuler

• Onkologi

Cara Pemeriksaan Laboratorium dikelompokkan :

• Kimia klinik

• Hematologi

• Imunologi-Serologi

• Mikrobiologi (biakan kuman)

• Mikroskopi

• Menggunakan isotop

Tujuan Pemeriksaan Laboratorium

1. Diagnosis penyakit

2. Petunjuk untuk pengobatan, penatalaksanaan dan monitoring pengobatan

3. Mengetahui prognosa penyakit

PASIEN

DOKTER

TAFSIR HASIL

Permintaan

pemeriksaan

laboratorium

Hasil lab.

Pengumpulan

bahan

LABORATORIUM KLINIK

Pengambilan contoh bahan

1. Darah Hemolet, misal : ujung jari dan tumit Semprit, misal : vena dan arteri

2. Antikoagulan EDTA untuk cell counts Heparin untuk analisa darah dan pengobatan Natrium sitrat 3,8 % untuk LED, PT, APTT & TT

Persyaratan pengambilan darah

a. Puasa

• Gula darah puasa

• Lemak darah :

Cholesterol

Trigliserida

HDL

LDL

b. Adrandom (sewaktu), tidak puasa

c. Post-prandial, sesudah makan

3. Urin Adrandom, PP Pagi 12 jam, 24 jam 4 porsi 2 atau 3 gelas Kateterisasi Pungsi supra-pubik Urin porsi aliran tengah

(midstream)

Pemeriksaan (test) Laboratorium • Rutin

– Darah rutin

– Urine rutin

– Feses rutin

Sederhana

– Faal hati

– Faal ginjal

– Lemak

– Gula darah

– Imunologi / serologi

– Mikrobiologi

– Hematologi / hemostasis

– Sperma

– Sputum

Khusus (canggih)

– Virologi

– Faal tiroid

– Kadar obat / toksikologi

– Elektroforesa

– AGDA

– Faktor-faktor bekuan

– Komplemen

– Hormon-hormon lain

PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTIN

DARAH

Hb (Hemoglobin)

Jumlah Lekosit

Hitung Jenis dan Morfologi

Laju Endapan Darah

URIN :

Makroskopi – Warna – Kejernihan

- Protein

- Reduksi

Mikroskopi – Sedimen

TINJA :

Makroskopi – Warna, Konsistensi, Darah, Lendir

Mikroskopi – Amuba, Kista, Telur Cacing

PEMERIKSAAN DARAH

Hb (Sahli, Cyan)

Jumlah leukosit

Hitung Jenis dan morfologi

Laju endapan darah

Nilai MC : - MCV

- MCH

- MCHC

Jumlah eritrosit

Hematokrit

Jumlah Trombosit

A = Darah Rutin

A + B = Darah Lengkap

A

B

ANEMIA

Patokan WHO

Kadar Hb g/dl

DEWASA

PRIA < 13

WANITA TAK HAMIL < 12

WANITA HAMIL < 11

ANAK

• ½ - 6 tahun < 11

• 6 – 14 tahun < 12

Jumlah Leukosit : 5000 – 10.000/mL

Hitung Jenis (%) pengecatan giemsa

- Eosinofil : 0 – 3

- Basofil : 0 – 1

- Batang : 2 - 6

- Segmen : 50 – 70

- Limfosit : 20 – 40

- Monosit : 2 - 8

L E D

WESTERGREN

PRIA : < 10 mm/jam

WANITA : < 15 mm/jam

WINTROBE

PRIA : < 10 mm/jam

WANITA : < 20 mm/jam

NILAI MC

MCV = VER

77 – 93 fl

MCH = HER

27 – 32 pg

MCHC = KHER

31 – 35 g/dl

PEMERIKSAAN URIN

Makroskopik

Warna : kuning muda, jernih

Protein (-) : tes pemanasan

~ < 150 mg/24 jam A

Reduksi (-) : benedict

~ < 100 mg/24 jam

Urobilin (+) : sclesinger

Bilirubin (-) : rosin/fouchet B

pH

BJ

Mikroskopik

Sedimen :

- Leukosit : < 5/LPB C

- Eritrosit : < 3/ LPB

- Silinder : ---

A + C = Rutin

A + B + C = Lengkap

TINJA

• Makroskopis

- Warna/bau

- Konsistensi

- Lendir/darah

• Mikroskopis

- Larutan eosin 1-2% - Amuba/kista

- Larutan NaCL 0.9% - Telur cacing

- Darah

- Lemak

PENCERNAAN

- Serat otot (lar. Eosin 1-2%)

- Karbohidrat (lar. Lugol 1-2%)

- Lemak (lar. Sudan III)

DARAH SAMAR

- Cara Guajac

- Hematest

SPERMA

Semen adalah satu larutan yg dibentuk oleh testis dan organ reproduksi laki-laki yang lain yaitu :

- Seminal vesicle

- Prostate

- Epididymis

- Urethral glands

Pengambilan sampel

- Sesudah 3 hari puasa

- Langsung bawa ke laboratorium (tdk lebih dr 2 jam)

- Temperatur sesuai temperatur badan

Pemeriksaan

Makroskopis : - warna

- pH

- kekentalan

- volume

Mikroskopis : - jumlah

- gerakan

- bentuk

SPUTUM

• Merupakan tracheobronchial secretion

• Campuran antara :

- plasma

- air

- elektrolit

- mucin

- sekresi kelenjar hidung dan ludah

- normal flora dari rongga mulut

KOMPOSISI KIMIA SPUTUM TDD :

95% Air

5 % Solids : - Karbohidrat

- Protein

- Lemak

lekosit

- DNA macrophage

sel-sel bronchus

Solid bertambah bila ada peradangan

DNA pada sistik fibrosis

PEMERIKSAAN

1. Makroskopis :

- Volume

- Eksistensi

- Warna

- Bau

- Lain-lain : - Cheesy masses

- Bronchial casts

- Broncholiths

- Dittrich’s plugs

- Foreign body

- Parasit

2. Mikroskopis

Pewarnaan : - Wright : - sel darah

- kristal

- sel bronchus

- Z.N : mycobact TBC

- Pap : sel maligna

- Gram

3. Kultur